Graviditet er en spesiell tilstand i kvinnekroppen som krever en forsiktig og oppmerksom holdning til ens helse. Ganske ofte, i forskjellige svangerskapsperioder, vises forskjellige ugunstige forhold, hvorav den ene er en økt tonus i livmoren, noe som kan provosere for tidlig fødsel. For å forhindre uønskede konsekvenser foreskrives en rekke stoffer som tar sikte på å slappe av myometrium. Mange fødselsleger foreskriver Ginipral (tabletter) som et slikt middel.
Analoger av det brukes også ganske ofte, fordi medikamenter påvirker ulike organismer individuelt – de som hjelper en godt gir kanskje ikke ønsket effekt på andre. I tillegg har dette stoffet, til tross for sin høye effektivitet i forebygging av prematur fødsel, et tilstrekkelig stort antall kontraindikasjoner og bivirkninger, noe som får noen pasienter til å frykte og uvilje til å ta det. I alle fall anbefales det å velge dette stoffet eller bestemme hvordan Ginipral skal erstattes utelukkende av den behandlende legen.
Beskrivelsenarkotika
Medikamentet "Ginipral" produseres i form av hvite bikonvekse runde tabletter som inneholder 500 μg heksoprenalinsulfat hver, i form av en løsning for intravenøs administrering med en dosering på 5 μg per 1 ml væske (10 μg av virkestoffet per 1 ampulle). De produserer også et konsentrat for tilberedning av en infusjonsløsning (25 mcg heksoprenalinsulfat i en ampulle).
Handlingsmekanisme
Medikamentet "Ginipral", hvis virkning skyldes egenskapene til heksoprenalinsulfat, klassifisert som en selektiv beta2-adrenerg agonist, refererer til stoffer som reduserer tonus og kontraktil aktivitet i livmormusklene (myometrium), det vil si at det bidrar til å forhindre for tidlig fødsel.
Når det administreres, spesielt intravenøst, forårsaker det raskt en reduksjon i økt tonus i livmoren, noe som bidrar til å redusere frekvensen og intensiteten av livmormuskelsammentrekning, hemming av spontan eller provosert av utnevnelsen av oksytocinkontraksjoner. Når det brukes under fødsel, hjelper det å normalisere for sterke eller uregelmessige sammentrekninger. Avslutningen av for tidlig kontraktil aktivitet i livmoren gjør at en kvinne kan bære svangerskapet til det optimale tidspunktet for babyens utseende.
I tillegg til den spesifikke effekten, har stoffet en viss effekt på tilstanden til hjerteaktivitet og blodstrøm hos både mor og foster, noe som må tas i betraktning ved forskrivning.
Indikasjoner
Siden dette stoffet forårsaker avslapning av livmormusklene, reduseres frekvensen ogintensiteten av deres sammentrekninger, forstyrrer åpningen av livmorhalsen, så skyldes bruken av "Ginipral" nettopp denne handlingen.
Medikamentet i oppløsning er foreskrevet i en nødsituasjon for raskt å undertrykke sammentrekninger:
- når akutt intrauterin fosterasfyksi oppstår under fødsel;
- før manuell rotasjon av barnet fra tverrstilling;
- når navlestrengen prolapser;
- med komplisert arbeidsaktivitet;
- å slappe av livmoren før keisersnitt;
- i prematur fødsel for å bremse sammentrekningene før den gravide kvinnen sendes til sykehuset.
Ginipral brukes også intravenøst:
- med risiko for for tidlig fødselssmerter;
- å slappe av musklene i livmoren under manipulasjonen med å suturere nakken hennes for å forhindre at den avsløres for tidlig;
- for hemming av rier ved utilstrekkelig svangerskapsalder eller ved raske og intensiverte rier mot bakgrunn av en uforberedt nakke.
Bruk av "Ginipral" i slike indikasjoner kan kreve en hel kur med stoffet, som kan vare i flere måneder.
Piller forskrives med risiko for prematur fødsel, hovedsakelig som en fortsettelse av infusjonsbehandling.
Kontraindikasjoner
Bruken av stoffet er assosiert med en rekke alvorlige bivirkninger, derfor brukes det kun som foreskrevet av legen, tatt i betraktning alle kontraindikasjoner, noen ganger kansellerer stoffet "Ginipral", analogersom kan være mer passende i en bestemt situasjon.
Ikke ta stoffet for en rekke sykdommer:
- tyreotoksikose;
- takyarytmier;
- mitralklaffdefekter, samt aortastenose;
- myokarditt;
- IHD;
- hypertensjon;
- alvorlige sykdommer i nyrer og lever;
- angle-closure glaukom;
- livmorblødning av ulike etiologier, for tidlig avløsning av morkaken;
- utvikling av intrauterine infeksjoner;
- i første trimester av svangerskapet;
- amming (amming);
- overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet (spesielt med bronkial astma eller en historie med følsomhet overfor sulfitter).
Tilstedeværelsen av en hel liste over kontraindikasjoner tvinger i noen tilfeller til å lete etter en erstatning for stoffet Ginipral, en analog som kan være ganske vanskelig å finne, siden den har en spesifikk effekt på myometriet, og ikke på alle glatte muskler som helhet.
Applikasjonsdiagram
Som allerede nevnt krever inntak av Ginipral strenge indikasjoner og nøyaktig doseringsoverholdelse. Intravenøs administrering utføres fortrinnsvis på sykehus ved bruk av automatiske doseringsinfusjonspumper eller dråpere, siden medikamentell behandling innebærer sakte flyt over 5-10 minutter.
I nødstilfeller, for raskt å stoppe sammentrekninger, brukes oppløsningen i en dose på 10 mcg (en ampulle som inneholder 2 ml av midlet), etterfulgt avinfusjon av stoffet "Ginipral". Dropperen er foreskrevet med en veldig langsom introduksjon med en hastighet på 0,3 mcg / min. Hvis det forventes en gradvis reduksjon i livmoraktivitet, administreres løsningen over lengre tid (0,075 mcg/min).
Hvis effekten av slik behandling er positiv, kan videre terapi utføres ved bruk av tabletter i en dose på 500 mcg, som anbefaler å drikke nok vann, men ikke te eller kaffe, som kan forsterke den negative effekten av stoffet. Den daglige dosen av tabletter er 4-8 stykker når de tas én om gangen, først etter 3 timer, deretter etter 4-6 timer.
Spesielle instruksjoner
Tilstedeværelsen av et stort antall bivirkninger krever overvåking av helsetilstanden til både pasienten og fosteret, spesielt er det nødvendig å overvåke funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Det anbefales å ta en EKG-måling før og under behandlingen.
Hvis pasienten har økt følsomhet for slike legemidler, foreskrives han i små doser, valgt strengt individuelt, med konstant tilsyn av behandlende lege.
Hvis det er en utt alt takykardi eller blodtrykksnedgang, reduseres dosen av medikamentet. Manifestasjonen av tegn som kortpustethet, smerter i hjerteregionen, symptomer på hjerteiskemi, antyder umiddelbar avskaffelse av dette stoffet. For å redusere bivirkninger foreskrives Verapamil i tillegg til legemidlet Ginipral, som har som mål å nøytralisere den negative effekten på det kardiovaskulære systemet.
Med en økning i blodsukkeret forårsaket avved å bruke dette middelet må du nøye overvåke indikatorene for karbohydratmetabolisme hos kvinner med diabetes.
Medikamentet "Ginipral" bidrar til å redusere diurese, så det er nødvendig å merke seg alle endringene som kan være forbundet med væskeretensjon i kroppen. Noen ganger kan samtidig administrering med glukokortikosteroider føre til lungeødem, så det er nødvendig å konstant overvåke infusjonsperioden, samt volumet av den injiserte oppløsningen.
Bivirkninger
Når du bruker et medikament som kan påvirke hele kroppen på en kompleks måte, for eksempel Ginipral, kan bivirkninger oppstå fra alle kroppssystem:
- negativ effekt på det sentrale og perifere nervesystemet er preget av hodepine, svimmelhet, angst, lett skjelving i fingrene;
- effekten på det kardiovaskulære systemet kan forårsake takykardi, arteriell hypotensjon (oftest diastolisk) hos en gravid kvinne, mye sjeldnere kan det oppstå en rytmeforstyrrelse (ventrikulær ekstrasystole) eller kardialgi, som raskt forsvinner etter seponering av medikamenter;
- sjeldne lidelser i fordøyelseskanalen kan vise seg ved kvalme, oppkast, hemming av tarmmotilitet opp til fullstendig stagnasjon av matkoma;
- hvis det er følsomhet for komponentene i legemidlet, kan allergiske reaksjoner oppstå i form av kortpustethet, bronkospasmer, nedsatt bevissthet, som kan gå over til koma, hos pasienter med bronkial astma elleroverfølsomhet for sulfitter - opp til anafylaktisk sjokk.
I tillegg kan svette øke, oliguri og ødem kan oppstå. Nyfødte har ofte hypoglykemi og acidose.
Overdose
I en nødsituasjon med prematur fødsel eller ved vedvarende livmorhypertonisitet, er det nødvendig å foreskrive dette legemidlet i betydelige mengder, noe som kan føre til at den maksim alt tillatte daglige dosen overskrides og de tilhørende negative konsekvensene.
Symptomer på en overdose inkluderer: alvorlig takykardi hos en gravid kvinne (dette fenomenet er ekstremt sjeldent hos et foster), arytmi, skjelving i fingrene, hodepine av ulike lokaliseringer, økt svette, angst, kardialgi, senking av blodtrykket og kortpustethet. Forekomsten av slike symptomer er grunnlaget for avskaffelsen av stoffet "Ginipral", en analog som kanskje ikke gir et slikt klinisk bilde.
Når slike symptomer oppstår, foreskrives antagoniststoffer, som er ikke-selektive betablokkere som fullstendig kan nøytralisere effekten av stoffet.
Interaksjon med andre medisinske stoffer
Tilstedeværelsen av en sykdom hos en gravid kvinne kan kreve obligatorisk inntak av medisiner som ikke alltid er kompatible med dette muskelavslappende midlet, så spørsmålet kan oppstå: "Hvordan erstatte Ginipral hvis uttak av hovedmedisinen er ikke mulig?"
Til stoffer som viser atypisk virkning nårfelles avtale av en løsning eller tabletter "Ginipral", inkluderer:
- betablokkere som kan svekke eller fullstendig nøytralisere effekten av legemidlet "Ginipral";
- methylxanthines (inkludert stoffet "Theophylline"), som forbedrer effektiviteten;
- glukokortikosteroider, hvis kombinerte virkning kan føre til en reduksjon i intensiteten av akkumulering av glykogen i leveren;
- orale hypoglykemiske stoffer når de brukes sammen med dette legemidlet er mindre effektive i sin terapeutiske effekt;
- Interaksjoner mellom dette legemidlet og kardiovaskulære og bronkodilatatorer kan føre til økte effekter og tegn på overdose;
- halothan og beta-agonister øker forekomsten av bivirkninger i forhold til hjertet og andre elementer i sirkulasjonssystemet;
- ergotalkaloider, MAO-hemmere, trisykliske antidepressiva og midler som inneholder kalsium og vitamin D, samt dihydrotachysterol og mineralokortikoider, er fullstendig uforenlige med Ginipral, som i dette tilfellet er en absolutt nødvendighet.
Siden det aktive stoffet (heksoprenalinsulfat) er svært aktivt, kan det kun fortynnes med isotonisk natriumkloridløsning og 5 % dekstrose (glukose).
Drug "Ginipral": analoger og synonymer
Dette middelet tilhører gruppen av beta-adrenerge agonister og har en rekke medikamenter som ligner i virkning og indikasjoner:
- "Partusisten" - tilgjengelig som en steril løsning for intravenøs administrering og i form av tabletter, er foreskrevet for å forhindre prematur fødsel kun på sykehus.
- "Ritodrine" - brukes hovedsakelig ved bronkial astma og andre obstruktive tilstander, men kan også slappe av livmormuskelen.
- "Fenoterol" - har lignende effekt, brukes kun under medisinsk tilsyn på sykehus
- "Salbupart" - er foreskrevet for risiko for prematur fødsel, administreres svært sakte intravenøst over 6-12 timer.
Magnesium har en lignende effekt på å redusere livmortonus, som ved å blokkere kalsiumkanaler ganske effektivt slapper av myometriet, samtidig som det viser mye færre bivirkninger.
Et annet medikament som kan erstatte legemidlet "Ginipral" er en analog av "Indometacin", relatert til prostaglandinhemmere. Det er i stand til å redusere den økte livmortonen godt, men når det brukes etter en graviditet på 32 uker, forårsaker det et betydelig antall alvorlige uønskede effekter: det bidrar til å bremse modningen av fosterets lungevev, og kan forårsake gulsott og enterokolitt.
Noen fødselsleger foreskriver stoffet "Nifedipin" for å redusere tonus i livmoren. Det er ikke et spesifikt verktøy som brukes i gynekologi, dets omfang gjelder hovedsakelig behandling av kardiovaskulære patologier, men siden dette verktøyet bidrar til å slappe av glatte muskler, kan det også brukes til å lindre spenninger i livmormusklene. Hvoridet bør bemerkes at stoffet forårsaker en reduksjon i blodtrykket, noe som hindrer administrasjonen til pasienter med hypotensjon.
Anmeldelser
Mange gravide merker at utnevnelsen av dette stoffet gjorde det mulig å fjerne den økte tonen i livmoren, for å forhindre forekomsten av for tidlig fødsel. Mødre som fikk stoffet "Ginipral" i svangerskapsperioden, merker ingen negative konsekvenser av langvarig bruk hos den nyfødte. For mange bidro utnevnelsen av dette stoffet til å bringe barnet til et trygt tidspunkt for fødselen, slik at alle hans organer og systemer kunne forberede seg på et uavhengig liv. Noen opplevde en liten negativ effekt i form av skjelving i fingrene, hodepine og andre, noe som førte til gradvis tilbaketrekking av stoffet, siden det ikke brått kan forlates. Overgangen til et nytt medikament bør ta litt tid, hvor dosen av Ginipral-tabletter reduseres forsiktig, mens det foretrukne legemidlet introduseres. Til tross for den omfattende listen over kontraindikasjoner og bivirkninger, uttaler flertallet seg fortsatt positivt, og legger merke til den avslappende effekten av medisinen på livmorveggen, som er spesielt viktig i nødstilfeller på grunn av for tidlig fødsel.
Bruken av "Ginipral" utføres derfor utelukkende av den behandlende legen eller brukes på sykehus i nødssituasjoner forbundet med forekomsten av tidlig fødsel. Samtidig er det nødvendig å observere strengtalle resepter og anbef alte doser for ikke å forårsake bivirkninger. Når du bruker dette stoffet, må du være spesielt oppmerksom på den minste forverring eller endring i tilstanden din, for å reagere i tide på situasjonen som har oppstått, om nødvendig, frem til tilbaketrekking av Ginipral-medisinen, en analog av som kan bli mer passende i hvert enkelt tilfelle. Selv om det bør bemerkes den høye effektiviteten til dette stoffet i livmorhypertonisitet og evnen til raskt å undertrykke myometriske sammentrekninger under for tidlig fødsel.
