Lungene er omgitt på alle sider av tett bindevev, som beskytter åndedrettsorganene, sørger for bevegelse, samt utretting under inspirasjon. Dette er en slags pose som består av to ark, mellom hvilke det alltid er en liten mengde væske, som gjør at arkene hele tiden glir.
Ved noen sykdommer øker volumet av denne væsken, og det dannes en effusjon i pleurahulen. Denne tilstanden forekommer ganske ofte. Det gjelder ikke en uavhengig sykdom, men er bare en komplikasjon av den patologiske prosessen. Derfor kreves nøye diagnose og behandling.
Anatomi av pleurahulen
Pluralhulen er presentert som en smal sp alte i to asymmetriske sekker som omgir hver lunge. De er isolert fra hverandre og berører ikke hverandre på noen måte. Slike poser består av serøst vev og er en kombinasjon av indre og ytre ark.
Lurthulen kler brysthulen og er fullstendigdekker hver lunge. Dens laterale del passerer jevnt inn i membranen. Overgangspunktene kalles bihuler, og i bunn og grunn er det i dem væske samler seg.
Netrykket som skapes i pleurahulen gjør at lungene kan fungere, og sikrer posisjon i brystet og norm alt arbeid under inn- og utpust. Hvis det oppstår en skade og pleuragapet berøres, utjevnes trykket på innsiden og utsiden, noe som forstyrrer lungenes funksjon.
Væskeinnholdet i pleurahulen fornyes ved produksjon av kapillærer og fjernes gjennom lymfesystemet. Siden pleuraposene er isolert, strømmer ikke væske fra ett hulrom inn i det neste.
Mulige sykdommer
Effusjon i pleurahulen dannes ofte i løpet av inflammatoriske og ikke-inflammatoriske sykdommer. Blant innholdet som kan samle seg, fremhever leger:
- blood;
- transudate;
- hilus;
- exudate;
- pus.
Blod dannes som et resultat av traumer i brystet, spesielt karene i pleuramembranene. I nærvær av blod snakker leger om hemothorax. Denne tilstanden oppstår ofte etter operasjon i brystbenet.
Chylus dannes ved chylothorax. Det er en melkehvit lymfe med høyt lipidinnhold. Chylothorax oppstår som et resultat av en lukket brystskade som en komplikasjon etter operasjonen, med tuberkuloseforløpet, samt onkologiske prosesser i lungene. Det forårsaker ofte pleural effusjon inyfødte.
Transudate er en ødematøs væske som dannes som følge av nedsatt lymfesirkulasjon og blodsirkulasjon. Dette kan være ved traumer, blodtap, brannskader, nefrotisk syndrom.
Exudate er en inflammatorisk væske som dannes av små blodårer ved inflammatoriske lungesykdommer.
Når pleura blir betent, samler det seg puss. Det dannes også i løpet av infeksjons- og svulstprosesser, i tilfelle av skade på brystbenet.
Features of pleural effusion
Det er en opphopning av flytende innhold i pleurahulen. En slik tilstand krever akutt intervensjon, siden den utgjør en direkte trussel mot menneskers helse og liv.
Pleural effusjon er ofte diagnostisert hos personer med lungesykdom og hjertesvikt. Det kan være forårsaket av transudat eller ekssudat. Sistnevnte dannes som følge av inflammatoriske sykdommer, virus- og infeksjonsskader i lungene, samt svulster.
Hovedklassifisering
Det er veldig viktig å vite nøyaktig hva pleuritt er og hvilke tegn det er preget av. Dette er en opphopning av væske i pleuraregionen, og symptomene på denne tilstanden avhenger i stor grad av mengden. Hvis det er mer enn norm alt, snakker leger om den eksudative formen av sykdommen, som hovedsakelig oppstår helt i begynnelsen av patologien. Gradvis absorberes væsken, og proteinavleiringer dannes på overflaten av pleuraarkene, som er involvert i koagulasjonsprosessene.blod.
Væskens sammensetning kan variere. Det bestemmes under en pleural punktering. Derfor kan effusjonen være:
- serøs - klar væske;
- serøs-fibrinøs - med urenheter av fibrin;
- purulent - inneholder hvite blodlegemer;
- råtten - med biter av råtnet vev;
- chile - inneholder fett;
- hemoragisk - med blodurenheter.
Effusjon i pleurahulen kan bevege seg fritt eller begrenses mellom arkene. Avhengig av plasseringen av det patologiske fokuset, skiller de:
- apical;
- costal;
- diafragma;
- paramediastinal;
- blandet.
I tillegg kan effusjonen være ensidig eller begge lungene påvirkes samtidig. Avhengig av dette varierer symptomene og behandlingen velges.
Årsaker til forekomst
Årsaker til effusjon i pleurahulen er hovedsakelig assosiert med brysttraumer eller infeksjon i pleura. Ofte oppstår akkumulering av en stor mengde væske i løpet av ulike sykdommer i organene som ligger i brystet og bukhinnen eller utvikler seg som en komplikasjon. Blant de vanligste årsakene bør man fremheve som:
- hjertesvikt;
- tuberkulose, lungebetennelse, tromboemboli;
- kolecystitt, nakkeflegmon, peritonitt, pankreatitt;
- Metastase av ondartede svulster.
Gratis pleuravæske oftesett ved eggstok-, lunge- og brystkreft. Hvis transudater fungerer som provokatører for dannelsen av en overdreven mengde væske, krever det kliniske forløpet av patologien ikke spesielle metoder for diagnose og behandling.
Risikofaktorer
En liten effusjon i pleurahulen akkumuleres på grunn av patologiske prosesser i sirkulasjons- og lymfesystemet. Disse inkluderer slike brudd som økt produksjon av visse stoffer og utilstrekkelig utskillelse.
Den viktigste risikofaktoren er det lange oppholdet til pasienten på sykehuset, som innebærer konstant sengeleie. Mer enn 10 % av pasientene opplever væskeansamling i pleurahulen. I tillegg vises risikoen for effusjon som komplikasjoner ved patologier som:
- langvarig lungedysfunksjon;
- inflammatoriske prosesser;
- leukemi og mesothelioma;
- maligne neoplasmer;
- postoperativ tilstand;
- HIV-infeksjon.
Rettidig identifisering av årsaken og riktig behandling kan provosere aktivering av en overdreven økning i væskemengden i pleurahulen.
Kliniske manifestasjoner
Symptomer på pleural effusjon er ikke alltid helt klare og utt alte. Ofte bestemmes tegn på patologi under en diagnostisk undersøkelse. Blant de første tegnene er det nødvendig å fremheve som:
- pustebesvær;
- brystsmerter;
- deteksjonkarakteristiske lyder når du trykker;
- pustelyder;
- tørrhoste.
Det er også svært viktig å identifisere tegn på lungetuberkulose i tidlige stadier, da denne sykdommen ofte fører til opphopning av store mengder væske. Det første symptomet er utseendet til smertefulle manifestasjoner.
Diagnostics
Det grunnleggende prinsippet for å diagnostisere effusjon i pleurahulen er å bestemme typen akkumulert substans. Dette blir hovedkriteriet for valg av behandlingsmetode. Til å begynne med blir pasienten undersøkt av en lege, og deretter foreskrives en rekke laboratorietester. Dette er en blod-, sputum- og urinprøve.
Sputumundersøkelse lar deg bestemme tilstedeværelsen av patogener i pleura og velge den mest effektive terapimetoden. Instrumentelle metoder anses som mer informative. Blant dem er det nødvendig å fremheve som:
- røntgen av thorax;
- spirography;
- CT og MR.
Ved hjelp av radiografi kan du bestemme lokaliseringen av lesjonen og væskenivået i pleura. MR og CT gjør det mulig å få et mer nøyaktig bilde av forløpet av patologien, og er også en obligatorisk prosedyre under operasjonen. Spirografi utføres med det formål å undersøke bronkiene, som gjør det mulig å bestemme egenskapene til patologien og graden av spredningen. En betydelig rolle i diagnosen er gitt til histologisk og cytologisk undersøkelse. De tillater:
- differensiere patologiens malignitet;
- bestem den cellulære sammensetningen av væsken;
- oppdag formen og fokuset til en kreftsvulst;
- oppdag metastaser.
Utføring av histologi og cytologi gir den mest komplette beskrivelsen av patologien, bekrefter eller avkrefter tilstedeværelsen av onkologi.
Behandlingsfunksjoner
Det er viktig ikke bare å vite hva pleuritt er, hva som kjennetegner et slikt brudd og hvordan behandlingen utføres. Terapi avhenger i stor grad av årsaken til patologien. Tuberkulose krever antimikrobielle midler, mens svulster krever stråling eller kjemoterapi.
Hvis en person har tørr pleuritt, kan symptomene lindres ved å binde brystet med en elastisk bandasje. En liten pute kan legges på den berørte siden for å immobilisere den irriterte pleura.
Hvis det er en effusjon i pleurahulen, spesielt hvis det er en stor mengde, fjernes den ved pleurapunksjon. Når du tar en væske for analyse, utføres hele prosedyren veldig sakte for ikke å provosere frem en kraftig reduksjon i trykket.
medisinsk behandling
Hvis det er en effusjon i venstre pleurahule, er medisinsk behandling nødvendig. Dette er den mest effektive metoden for terapeutisk handling, som brukes til å lindre smertefulle manifestasjoner og stabilisere pasientens tilstand. For terapi foreskrives antibakterielle midler og analgetika.
Med vekst av sykdomsfremkallende mikroorganismer er det nødvendigkombinert ordning med bruk av Kabapenem, Metronidazol eller Clidamycin. Av de antibakterielle stoffene som introduseres i pleurahulen, brukes Metronidazol, Penicillin, Ceftriaxone. En forutsetning er å overvåke pasienten gjennom hele behandlingsforløpet og overvåke tilstanden daglig i seks måneder.
Drenering av pleurahulen
Ved behandling av kroniske effusjoner med hyppige residiv brukes pleurahuldrenasje. Hvis væskeansamlingen er ubetydelig, er det nødvendig med 1-2 aspirasjoner daglig. I nærvær av en stor mengde purulent effusjon eller dens betydelige fortykning, brukes rørformet sifondrenering.
Etter ribbereseksjon vises pasienten åpen drenering i flere måneder for å fjerne akkumulert ekssudat. Drenering er en av de beste behandlingsmetodene. Jevn drenering sikrer full systematisk fjerning av væske med konstant akkumulering.
Operating
Hvis tegn på lungetuberkulose i de tidlige stadiene oppdages i tide, kan behandlingen kun utføres med medisiner. Ved komplikasjoner eller i fravær av positiv dynamikk, kan en operasjon være nødvendig.
Under intervensjonen pumpes den akkumulerte væsken ut av pleurarommet. Denne metoden regnes som den mest effektive.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner som utvikler seg på bakgrunn av flyten av pleural effusjon er forskjellige. Deres manifestasjonavhenger i stor grad av forløpet til den underliggende sykdommen.
Hvis effusjon i pleurahulen begynte å samle seg på grunn av lungebetennelse eller tuberkulose, kan det oppstå komplikasjoner i form av respirasjonssvikt eller emfysem. I strid med hjerteaktivitet kan det være ustabilitet i hjerterytmen og takykardi. Overdreven akkumulering av effusjon og komplikasjoner kan føre til at pasienten dør.
Profylakse
Profylakse er viktig for å forhindre effusjon. Det er uttrykt i:
- rettidig behandling av lungebetennelse, luftveisinfeksjoner og hjertepatologier;
- balansert kosthold;
- å slutte å røyke og drikke alkohol;
- god søvn.
Dette vil forhindre utvikling av alvorlige sykdommer, og om nødvendig vil det sikre rask bedring.
