For å stille en korrekt diagnose har ikke legene alltid nok laboratorietester og ikke-invasive maskinvarestudier. Ofte må man ty til kirurgiske inngrep. I gynekologi er en teknikk k alt "culdocentesis" mye brukt. Hva det er? Dette er en nøddiagnosemetode som i noen tilfeller redder pasientens liv.
Beskrivelse av teknikken
I nærvær av inflammatoriske sykdommer eller patologiske formasjoner i de kvinnelige kjønnsorganene, kan kuldocentese foreskrives. Indikasjoner kan variere. Poenget er at spesialisten utfører en punktering av retrouterinhulen for å ta for undersøkelse den biologiske væsken som har samlet seg der (puss, blod, annet ekssudat).
Ved utvikling av betennelse eller annen gynekologisk patologi samler væsken som dannes seg i det såk alte Douglas-rommet. Dette er den største depresjonen i bukhulen som finnes mellomrektum og livmor hos kvinner. En spesiell lomme er dannet der, der all patologisk væske akkumuleres. Patologi kan undersøkes ved hjelp av ultralyd eller røntgenapparat. Det er imidlertid mulig å finne ut hva slags væske det er bare ved hjelp av culdocentesis.
Tilstedeværelsen av væske i Douglas-rommet er en grunn til en nøddiagnose. Det er culdocentesis som gjør det mulig å skille ulike patologier og bestemme riktig behandling.
Hensikten med manipulasjonen
Culdocentesis - hva er det? Dette er en mulighet til å få væske fra posen til Douglas for en nøyaktig diagnose og passende behandling. En nødundersøkelse kan utføres for enhver uklar årsak til en akutt mage. Teknikken kan også brukes ved følgende patologiske tilstander: eggstokkreft, mistanke om en ondartet svulst, ektopisk graviditet, betennelse i livmorappen med dannelse av ekssudat. Som en del av kompleks terapi kan culdocentesis brukes til tidlig diagnose av eggstokkarsinom. Spesialisten får en patologisk væske, studerer dens sammensetning.
Hvis det er et symptom på livmorsvingninger, vil det også bli utført en kuldocentese. Hva er det innen gynekologi? Dette er en prosedyre for å ta væske fra Douglas-rommet for undersøkelse. Patologi bestemmes under palpasjon av en kvalifisert spesialist. Utbulingen av den bakre fornix inn i skjeden under undersøkelsen vil også indikere tilstedeværelsen av patologiskklynger.
When not to perform culdocentesis
Teknikken lar deg raskt bestemme arten av den patologiske væsken og starte passende terapi. Men i noen sykdommer kan kirurgi være skadelig. Så det er absolutt umulig å utføre en punktering hvis det er mistanke om livmorkreft. En punktering kan provosere metastaser, og den ondartede prosessen vil begynne å gå raskere.
Det er andre forhold når culdocentesis ikke kan foreskrives. Teknikken for å utføre prosedyren er ganske aggressiv. En punktering kan provosere en rask spredning av infeksjon. En slik studie utføres ikke i nærvær av inflammatoriske prosesser i skjeden, for ikke å infisere livmoren.
Absolutt kontraindikasjon for diagnostisk testing er livmorretrofleksjon. Dette er en atypisk struktur av organet, der kroppen bøyes mot ryggraden. Prosedyren utføres heller ikke for gravide kvinner og kvinner med vaginal obliterasjon.
Forbereder prosedyren
Vi snakket om en prosedyre k alt culdocentesis. Hva det er er nå klart. La oss nå lære hvordan vi forbereder oss på det. Før en punktering må en kvinne bestå en rekke tester: generelt blod og urin, blod for et koagulogram, for å bestemme visse tumormarkører (for å utelukke kreft), for tilstedeværelse av HIV og hepatittvirus. Pasienten må også gjøre en ultralyd, MR, EKG.
I de fleste tilfeller utføres manipulasjoner ved å bruke den lokaleanestesi. Generell anestesi kan foreskrives for en vanskelig følelsesmessig tilstand hos pasienten.
For å unngå at infeksjonen kommer inn i studieområdet, behandles de ytre kjønnsorganene med medisinsk alkohol. Et spesielt speil er satt inn i skjeden, noe som begrenser feltet for intervensjon. Deretter markerer spesialisten stedet hvor punkteringen skal utføres. Som regel er den plassert på nedre fornix i skjeden.
Diagnostisk prosedyreteknikk
For å utføre kuldocentese trenger en spesialist følgende verktøy: kuletang, punkteringsnål, skjeformet speil og en 10 ml engangssprøyte. Kvinnen legger seg i gynekologisk stol i standardstilling (som under en forebyggende undersøkelse). Den bakre leppen av livmorhalsen trekkes opp med kuletang. En punktering utføres på et forhåndsmerket område. Legen setter kanylen inn til en følelse av feil vises. Som regel settes arbeidsinstrumentet inn til en dybde på 1-2 cm Spesialisten tar innholdet fra lommen (patologisk væske) med en sprøyte og fjerner forsiktig nålen.
Etter at alle instrumentene er fjernet fra skjeden, behandles pasientens kjønnsorganer igjen med et antiseptisk middel. Den resulterende væsken sendes til laboratoriet for en grundig undersøkelse.
Resultater
Hvis det blir funnet pus i biomaterialet, kan drenering av Douglas-rommet utføres selv under culdocentese-prosedyren. Hva det er? Dette betyr at på plassved å ta en punktering, lages et lite snitt gjennom hvilket purulente masser fjernes. Hulrommet som abscessen har dannet seg i, behandles i tillegg med et antiseptisk middel. Tilstedeværelsen av puss er en indikasjon for antibiotikabehandling. Som regel foreskrives bredspektrede antibiotika.
Ovarian culdocentesis regnes også som en svært effektiv diagnostisk metode. Det utføres med dannelse av cyster på eggstokken. Denne manipulasjonen er ganske vanlig og utføres når follikkelen når en størrelse på mer enn 16 mm. Andre indikasjoner for å ta en punktering er sterke smerter i nedre del av magen, i området av leveren og/eller nyrene.
Culdocentesis med en ovariecyste kan ha som mål å frigjøre follikkelen fra væsken som fylte den. Prosedyren utføres kun på tom mage.
Den inntatte væsken overføres til laboratoriet for bakteriologisk undersøkelse. Det er viktig å finne ut hvilken type patogen som utløste utviklingen av betennelse.
Når du tar en punktering, kan det være blod i sprøyten. Ofte observeres denne situasjonen med et avbrutt ektopisk svangerskap.
Culdocentese er obligatorisk hvis det er mistanke om en sprukket ovariecyste. Innholdet i sprøyten vil i dette tilfellet se ut som en serøs væske, noen ganger med en blanding av blod.
Mulige komplikasjoner
Alle slags negative reaksjoner under den diagnostiske prosedyren er ganske sjeldne. Problemer kan oppstå hvis en kvinne ikke følger legens anbefalinger under manipulasjoner ellerspesialisten selv har utilstrekkelig erfaring. Som oftest kan det under kuldocentese oppstå komplikasjoner som sår med livmornål, tarmtraume, nål som går inn i et parametrisk kar.
En kvinne føler smerte hvis anestesi ikke er utført.
Det er verdt å huske at etter inngrepet skal ikke pasientens tilstand forverres. Hvis alle manipulasjonene ble utført riktig, vil det ikke være noen blødning. Hvis det etter den diagnostiske prosedyren viser seg blodig utflod fra skjeden, må dette meldes til legen.
I sjeldne tilfeller, etter kuldocentese, begynner kvinner å utvikle sammenvoksninger i bekkenområdet. Grunnårsaken til dette patologiske fenomenet er imidlertid oftere den underliggende sykdommen (betennelse i visse organer i reproduksjonssystemet).
Ubehagelige komplikasjoner vil utvikle seg selv om kontraindikasjoner mot diagnostiske manipulasjoner i utgangspunktet ikke ble tatt i betraktning. En viktig rolle spilles av kvalifikasjonen til en spesialist. Å utføre prosedyren av en erfaren lege er en garanti for et vellykket resultat.
Spesiell rehabilitering etter culdocentese-prosedyren gjennomføres ikke. Videre handlinger fra legen vil være rettet mot å behandle den identifiserte patologiske prosessen.
Fordeler med prosedyren
Akkumulering av væske i rommet til Douglas er hovedindikasjonen for kuldocentese. Utførelsesteknikken lar deg raskt stille en diagnose og starte behandling når hvert minutt teller. denhovedfordelen med denne typen forskning. I følge noen indikatorer er den mye mer informativ enn MR, ultralyd, røntgen og andre diagnostiske metoder.
Feil ved prosedyren
Dessverre har culdocentesis sine ulemper. Hvis punkteringen ble utført flere ganger, øker risikoen for å utvikle en limprosess. Etter manipulasjoner bør legen overvåke tilstanden til livmoren. Hvis fartøyet er skadet, kan det utvikles et omfattende hematom. I noen tid (omtrent en måned) etter de diagnostiske manipulasjonene er det umulig å ha et seksuelt liv. Graviditet kan bare planlegges om ett år.
