Piriformis Syndrome - et sett med smerteopplevelser i seteregionen. Smerten har ikke nødvendigvis en lokal karakter, den kan stråle ut til kjønnsområdet og til og med til underbenet, på en slik måte at den vil skape en følelse av at det gjør vondt et sted under.
Nesten alle har hørt uttrykket "betennelse (nevropati) i isjiasnerven" mer enn én gang. La oss se hva baken er og hvilke nerver som kan bli betent der.
Om problemet
Nevropati i isjiasnerven er et svært vanlig problem. Som vi bemerket ovenfor i definisjonen, er dette faktisk alvorlig smerte i bekkenregionen, som kan oppstå helt ut av det blå plutselig og bare vil utvikle seg over tid. Enhver fysisk aktivitet, selv den mest ubetydelige, der det skapes spenninger i baken, bidrar til en økning i smerte. På toppen av det stråler smertene til underekstremitetene, som igjen hindrer personen i å bevege seg norm alt i det hele tatt.
Hva følger med det?
Alle de ovennevnte smertesymptomene kan være ledsaget av en følelse av tretthet, brennende følelse eller prikking i bekkenregionen.
Dette skyldes det faktum at som et resultat av et brudd på den korrekte funksjonen til isjiasnerven og karene som omgir den, skapes det for mye trykk, som igjen fører til brudd på sirkulasjonen av næringsstoffer i kroppen. Hvis piriformis-muskelen opplever en langvarig forskyvning, fører dette til forekomsten av komplekset av alvorlige smertesyndromer beskrevet ovenfor. Dette er Piriformis syndrom.
Noen anatomiske fakta
Piriformis-muskelen er muskelen i det indre bekkenområdet. Det er et muskelsystem som forbinder beinene i iliaca-sakralleddet. Denne muskelen i menneskekroppen er representert av formen av en trekant, og ligner faktisk formen på en pære, derav navnet. Den er koblet til bekkenbenene ved hjelp av sener.
Piriformis sitter under setemuskelen, som er den største muskelen i menneskekroppen. Ved siden av piriformis-muskelen er det et leddbånd som forbinder sakrale prosesser, eller rettere sagt, endene deres. Mellom piriformis-muskelen og ligamentet i ischial foramen er det blodårer som gir næring til musklene og nervene som vi snakker om betennelse. Så hvis det plutselig, av en eller annen grunn, som vi vil vurdere mer detaljert nedenfor, begynner en inflammatorisk prosess i piriformis-muskelen, så kan lumen til denne isjias-foramenkrympe merkbart. Det er lett å gjette at på denne måten begynner veggene i lumen å legge press på selve nerven. Dette er iskemi (nevropati) i isjiasnerven. På vanlig språk oppstår en nerve i klem, noe som fører til uutholdelige smerter.
Symptomene og behandlingen av Piriformis-syndrom henger sammen.
Siden rollen til piriformis-muskelen er å holde beinene i bekkenregionen, fører enhver funksjonsnedsettelse til dannelsen av en overbelastning. Smerter under overbelastning av denne muskelen er sterkest. Det er av denne grunn at dette smerte- og inflammatoriske syndromet skilles ut i en egen diagnose, som kalles piriformis syndrom.
Årsaker til forekomst
Som vi bemerket ovenfor, oppstår piriformis syndrom ofte helt plutselig, tilsynelatende ut av det blå. Årsakene til dette syndromet kan være helt elementære husholdningsfaktorer. Og disse faktorene kan ha en ganske kompleks opprinnelsesnatur. Piriformis syndrom kan forårsake til og med overdreven fysisk aktivitet. Det fører til muskeloverbelastning.
Opsummering av de anatomiske forutsetningene for utvikling av piriformis syndrom:
- betent muskel klyper nerven i selve isjiasformen;
- det er en klemt isjiasnerve som passerer gjennom piriformis-muskelen;
- Nerveprosesser i den sakrale ryggraden er under press.
Følgende årsaker til dette syndromet kan skilles fra:
- feilmat;
- feil og overdreven trening;
- trøtte og kroniske stressende situasjoner;
- hypotermi;
- lange statiske belastninger;
- stretching;
- diverse skader i dette området;
- osteokondrose i sakral og lumbal;
- tumorprosesser av enhver art som fører til anatomiske deformiteter;
- Feil intramuskulære injeksjoner.
klassifisering
I medisinsk praksis er det vanlig å klassifisere piriformis syndrom i primær og sekundær.
- Primær betennelse er forårsaket av årsakene vi listet opp ovenfor.
- Sekundær betennelse oppstår når den inflammatoriske prosessen går fra krysset mellom ilium og sacrum, eller bekkenorganene til piriformis-muskelen. Den første betennelsen startet med andre ord ikke i piriformis, men andre steder.
sykdomssymptomer
Vi har allerede bemerket ovenfor at piriformis syndrom alltid er ledsaget av et utt alt smertesyndrom som ikke kan overses. Sykdommen har ikke en latent form av forløpet. Symptomer er representert av tegn på en lokal inflammatorisk prosess, iskemiske tegn på isjiasnerven (klemming), så vel som atrofisk, som oppstår fra kompresjon av nervekarene og den nedre arterien i baken.
Piriformis syndrom er svært ofte ledsaget av radikulært syndrom.
Tegn på lokale inflammatoriske prosesser
- Skarpe smerter i bekkenområdet, som har en tendens til å øke i stående stilling, samt ved gange og ved forsøk på å bevege hoften innover, for eksempel ved forsøk på å krysse ett ben. Når du sprer bena i horisontal stilling, blir smertene merkbart mindre.
- Smerten varierer. De er matte, verkende og kan skyte. Forverring av smertesyndrom provoserer værforandringer eller en lang posisjon i varme, for eksempel under et teppe under en natts søvn. Hvilke andre symptomer på piriformis syndrom er det?
- Ovenfor bemerket vi at bruddet på isjiasnerven stråler. Det kan føles som om det gjør vondt på hele overflaten av låret, seteregionen, og smerten kan til og med spre seg ned til tærne. Dette er fordi isjiasnerven er en av de største nerveformasjonene i menneskekroppen, og det er han som innerverer hele bekkenområdet og underekstremitetene.
- Området der nerven passerer er også preget av et kompleks av smertesyndromer: prikking, nummenhet.
- Følsomhet i bekkenet og underekstremitetene er redusert. Pasienten føler kanskje ikke engang stikk eller berøring varm.
- Smerte kan til og med spre seg til indre organer, for eksempel problemer med vannlating.
- Utseendet til alvorlig h althet er et resultat av å klemme karet. Huden i dette området blirblek på grunn av nedsatt blodtilførsel.
Behandling av piriformis syndrom hjemme kan være svært effektivt. Mer om det senere.
Skiasnerveiskemisymptomer
- Smertens natur er presserende. Det kan være en følelse av frysninger, svie eller følelse av at det berørte området er laget av tre.
- Det er et tap av akillesligamentrefleks, samt en reduksjon i hudfølsomhet.
- Smertefølelsene er hovedsakelig konsentrert i området for innervasjon av tibia - store og små. Palpasjon av musklene i ankelleddet, samt gange, fører til en merkbar økning i smerte.
- Som med symptomer av lokal betydning, blir de ubehagelige symptomene på iskemi i isjiasnerven provosert av endringer i værforhold, samt langvarig eksponering for varme.
Symptomer på kompresjon av nedre setearterie og kar
- I likhet med de tidligere symptomene fremkaller den vertikale stillingen økt smerte: vasospasme og alvorlig h althet vises. I horisontal og sittende stilling avtar smerten.
- Som et resultat av nedsatt blodtilførsel er det en utt alt blekhet i huden i baken og lemmer.
Diagnostiske metoder
Diagnostiske metoder for inflammatoriske prosesser i piriformis-muskelen er rettet mot differensiering med andre sykdommer med lignende symptomer. For eksempel leddgikt, osteokondrose, intervertebral brokk, samt en rekke andre sykdommer i bekkenområdet,har lignende symptomer.
Ved diagnostisering av piriformis syndrom på høyre og venstre side tyr de sjelden til maskinvare-instrumentelle metoder, siden det ikke er noen kriterier som klart vil bestemme graden av patologier. I tillegg er det ingen klart definerte normer for forholdet mellom muskel- og nerveplexuser i glutealregionen. Årsakene til umuligheten av å utvikle slike normer er assosiert med anatomiske egenskaper som ikke tillater enheter å visualisere dette området.
Hvilke er de rimeligste?
Liste tilgjengelige diagnoseteknikker:
1. Manuell undersøkelse avslører noen karakteristiske manifestasjoner:
- vansker med å komme inn i en posisjon med kryssbein;
- spredning av bena gjennom motstand forårsaker alvorlig kolikk og tretthet i bena og skjelving;
- Bonnet syndrom;
- provokasjonsmotoriske tester avslører forkortning av muskelfibre;
- symptom i henhold til Vilenkin-metoden;
- symptom etter Grossmans metode;
- de vanskeligste tilfellene kan kreve en vaginal eller rektal undersøkelse.
2. Det viktigste diagnostiske kriteriet er bruken av novokainblokade: en injeksjon i piriformis-muskelen av stoffet fra novokaingruppen. Etter injeksjonen er det en merkbar svekkelse eller forsvinning av alle smertesyndromer. Å utføre de ovennevnte manuelle undersøkelsene etter novokainblokkering avslører heller ingen smertesyndromer.
3. PåføringsmetoderComputertomografi og magnetisk resonansavbildning er indisert i tilfeller der det er nødvendig å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av neoplasmer som skaper trykk på bekkenområdet. MR brukes også for å avklare et detaljert bilde av graden av skade på muskelfibre i den akutte sykdomsperioden. MR-skanninger viser tydelig områder med ødem, atrofiske lesjoner og infiltrasjoner.
MRI kan brukes til å skille piriformis syndrom fra andre tilstander med lignende symptomer, som for eksempel diskusprolaps.
Behandling
Behandlingen er vanligvis kompleks:
Medikamenter innebærer:
- Tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Eksempler er legemidler basert på diklofenak: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. Legemidler er foreskrevet for intramuskulær injeksjon eller oral administrering. Behandlingsforløpet bestemmes av legen.
- For å lindre smerter brukes krampestillende og smertestillende midler: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin og andre medikamenter som fjerner muskelspasmer og reduserer trykket på nerve og blodårer, samt den velkjente No-Shpa, som er administrert intramuskulært.
- Ved en komplikasjon til betennelse i form av bendeformasjon brukes muskelavslappende midler. I slike tilfeller takler ikke de ovennevnte krampestillende medikamentene smertelindring. Muskelavslappende midler lindrer muskeltonus, og frigjør dermed kvelede blodårer og nerver. Et eksempel er oftest Mydocalm.
Massasje. PÅSammen med øvelser for å strekke muskler, hjelper det å lindre smertefull tone, og forbedrer også vaskulær trofisme, akselererer de metabolske prosessene til myofibriller. Piriformis massasje kan utføres i form av selvmassasje, rektal massasje, samt tøyningsøvelser. Ikke alle vet hvordan de skal behandle piriformis syndrom.
Manuell terapi. Det er en alternativ metode for alternativ medisin. Nylig har det blitt en stadig mer populær metode for å behandle sykdommer i ryggraden og muskler. Manuell terapi utføres av en osteopatisk lege, hvis valg må tas veldig, veldig nøye.
Fysioterapeutisk behandling av piriformis syndrom. De mest populære fysioterapiprosedyrene med god varmeeffekt er: elektroforese, fonoforese, amplipuls og UHF.
Refleksologi. Denne gruppen av metoder tilhører også metodene for utradisjonell behandling av mange sykdommer. Den kombinerer metodene fra gammel østlig medisin og moderne praksis for behandling av muskel- og skjelettsykdommer. Generelt er soneterapi et samlende konsept for en rekke teknikker: akupunktur, blokade, arbeid med aktive punkter, massasje av punkt-lineær karakter, laser- og pulsterapi osv.
LFK (Terapeutisk trening). Det finnes en rekke terapeutiske øvelser for piriformis syndrom som hjelper til med å takle smertesymptomer og bidrar til normalisering av kroppens generelle tilstand under den inflammatoriske prosessen i muskelen. De skal ikke forårsake smerte.sensasjoner.
Iført spesielle korrigerende klær og sko: ortopediske innleggssåler, spesielle seteputer osv.
Nylig har en kombinasjon av både medikamentelle behandlingsmetoder for lindring av akutte smertesyndromer og fysioterapi og generell helsepraksis for forebyggende formål blitt ansett som populær og effektiv.
Piriformis syndrom - hjemmebehandling
Ulike folkemedisiner for sliping er svært effektive:
- Amanita tinktur. For tilberedning er det nødvendig med fersk sopp, de vaskes og legges i en krukke. Alt er fylt med vodka til toppen. Infundert i en uke. Kompresser brukes også i én uke.
- Tinktur av hestekastanje. 50 g hestekastanje dynkes i 0,5 l vinsprit. Gasbind bløtlegges og påføres over natten. Fortsett i ti dager.
- Terpentin (1 ss) og protein. Alt blandes, påføres stoffet og påføres det såre stedet. Bytt bandasje to ganger om dagen.
- Pepperrotsalve - roten gnis, 2 ss. l. rot blandet med 1 ss. l. honning. Påfør på gasbind og påfør i fire timer.
Vi så på symptomene og behandlingen av Piriformis-syndrom.
