Studien av døden, dens årsaker har blitt en hel vitenskapelig retning i studiet av sykdommer og deres konsekvenser i medisin. De religiøse ideene til en person om døden og dens årsaker gjorde at dette fenomenet ikke ble endelig, men fortsatte eksistensen av en person i den andre verden. Dette ble utgangspunktet for studiet av mennesket og dets organisasjon i utviklingen av vitenskapelige synspunkter og metoder innen medisin og vitenskap.
Historie om utviklingen av obduksjon
Undersøkelsen av de døde begynte i antikken ved hjelp av obduksjon. Obduksjon som en måte å forstå menneskets natur var av interesse for slike forskere som Hippokrates, Galen.
Post mortem-forskning ble først beskrevet på 1200-tallet av Guglielmo fra Saliceto, som gjennomførte en rettsmedisinsk undersøkelse av nevøen hans, Marquis Palavicini.
Obduksjonen for å fastslå dødsårsakene til den plutselig avdøde Alexander V, som levde på 1400-tallet, ble utført som den første obduksjonsundersøkelsen i det moderne konseptet. På 1500-tallet utførte anatomen Vesalius mange studier og ga et stort bidrag til utviklingen av ideer om menneskets struktur. Siden 1700 obduksjonerhar allerede blitt utført oftere, og det er mange beskrivelser av dem. Obduksjon er et begrep som dukket opp senere. Det har blitt veldig vanlig i Europa.
På 1800-tallet, med oppfinnelsen av mikroskopet og oppdagelsen av den cellulære teorien om patologier av R. Virchow, fikk patoanatomiske studier en ny betydning. De begynte å gå inn i praksisen med å studere dødsfall på sykehus og for å utarbeide obduksjonsrapporter om de som døde utenfor sykehuset.
Dødstegn
At dø av en person har flere stadier, og for å fastslå døden må du kjenne tegnene.
Skill mellom klinisk død og biologisk død.
- Klinisk død har tegn på reversibilitet og varer fra 3 til 6 minutter. Det er preget av koma, asystoli og apné. Gjenopplivingstiltak øker sjansen for reversibilitet.
- Biologisk død har tegn som bestemmes av tidspunktet for fravær av hjertefrekvens (inntil 30 minutter) og pust, pupillutvidelse. Riktig håndtering av liket i løpet av de to første timene vil sikre full undersøkelse i det patoanatomiske laboratoriet.
En obduksjon kan bare utføres etter 12 timer etter døden.
Organisering av likhuset
Patologiske og anatomiske rom og laboratorier bør være i en egen bygning, isolert fra boliger og bruksrom. Bårhuset har arbeidsrom som:
- seksjonsrom hvor obduksjonen utføres;
- laboratory;
- biopsirom;
- rom med seksjoner for oppbevaring av lik;
- vask;
- museum osv.
Bårhusbygget ligger i grønn sone i en avstand på 15 m fra sykehusbygningene. Sanitetsavstanden med resten av bygningene er minst 30 m. Innredningen består av vegger kledd med fliser, 3 meter høye. Gulv og vegger skal være ugjennomtrengelige, jevne og avrundede i skjøtene mellom gulv og vegg.
Rommet skal være tørt, utstyrt med kjøleenheter for oppbevaring av lik, dusjkabinett, sanitærrom for personalet.
Disseksjonsbordet må være laget av et korrosjonsbestandig materiale som tåler hyppig desinfeksjon. Bårhuset skal være godt opplyst og gi tilgang til liket fra alle kanter, noe som gjør at studiet kan få fullstendig informasjon.
Typer studier
I henhold til formålet med obduksjonen skilles det mellom en patoanatomisk obduksjon og en rettsmedisinsk undersøkelse.
Patologisk anatomisk obduksjon er identifisering og bekreftelse av sykdommer, studiet av organer, systemer til den avdøde for å fastslå den eksakte kliniske diagnosen som forårsaket døden.
Rettsmedisinsk undersøkelse skiller seg fra obduksjon i dokumenter om resultater, mål, metoder og objekter for forskning.
Lovgivningsregulering av obduksjon
Obduksjon er en undersøkelse som er regulert av pålegg fra Helsedepartementet nr. 82 av 29. april 1994, som bestemmer prosedyren for gjennomføringen.
Post mortem blir utført:
- for å fastslå dødsårsaken hvis umuligbekreftelse av den kliniske diagnosen som resulterer i død;
- ved medikamentforgiftning eller overdose;
- ved dødsfall på grunn av terapeutiske tiltak og prosedyrer i døgnbehandling;
- hvis døden inntraff som følge av sykdommer av smittsom eller onkologisk art med bekreftelse av diagnosen og tatt biopsi;
- ved dødsfall etter en miljøkatastrofe, gravide kvinner, fødsel og fødsel, noe som krever ytterligere avklaring av årsakene;
- spedbarns- og barnedød, med dødfødsel av barn som veier 500 gr. det kreves obduksjon i likhuset.
En rettsmedisinsk obduksjon er en undersøkelse utført for å fastslå dødsårsaken fra:
- vold;
- mekanisk skade;
- påvirkning av fysiske (en rekke svært høye/lave temperaturer og elektrisitet på menneskekroppen) faktorer.
Kompetanse består av to trinn. Disse inkluderer:
- studie av materialer for å løse rettslige spørsmål ved bruk av visse metoder og teknikker;
- trekker en konklusjon om resultatene av studien på forespørsel fra undersøkelsen.
Åpningsverktøy
Disseringssettet som brukes til obduksjon er et sett med disse verktøyene:
- kniver - store og små seksjoner, amputasjon, bruskkostal, Picks myelotom, Virchows hjernekniv;
- abdominal skalpell;
- saks - anatomisk tarm, sløv rett, rett med enspiss ende, oftalmisk spiss rett, benete med sterke kjever for å bite av bein;
- sager - bue, ark, dobbel og andre;
- pinsett;
- måleinstrumenter.
Hovedreglene for obduksjonen i likhuset er forberedelse av patologen til operasjonen. Legen tar på personlig verneutstyr, som er hansker, kjole, forkle, maske.
Åpningsregler
Forberedelse av et lik til obduksjon består av en ekstern undersøkelse og en rapport om konstitusjon, hud, kadaverflekker med mer.
Oduksjon i medisin er en viktig diagnostisk metode som tar 2-4 timer å gjennomføre. Full rapportering etter biopsiresultater er fullført etter 30–60 dager.
Oduksjonen foregår i flere stadier:
- Det lages et U- eller Y-formet snitt som starter fra forsiden av skulderen og når navlen, ned til kjønnsbenet;
- huden og musklene er atskilt fra brystet, og frigjør brystet;
- ribbene kuttes med sag for å få tilgang til lungene og hjertet;
- magemuskler fjernes for å få tilgang til de indre organene, som også fjernes og vaskes under rennende vann, veies og om nødvendig dissekeres med vevsprøver for å undersøke dødsårsakene; alle organer, kar undersøkes individuelt;
- hjernen fjernes gjennom et dypt snitt fra øre til øre gjennom toppen av hodet, bløtvev og muskler separeres; sagskårethodeskallen og hjernen, som legges i en spesiell løsning i to uker for konservering.
De fjernede organene legges tilbake i liket, hvis det ikke er mulig å sette dem tilbake, så er kroppen fylt med skumgummi.
Forskjeller mellom en rettsmedisinsk rapport og en studie
En obduksjon utføres av en kvalifisert patolog, som kan jobbe som rettsmedisiner ved Bureau of Forensic Medicine.
I rekkefølgen av den rettsmedisinske undersøkelsen av liket, skal det identifisere grunnlaget for å løse problemene med etterforskningen. Mens forskning er nødvendig for å starte en straffesak.
Prosedyre for gjennomføring av rettsmedisinsk undersøkelse
Å gjennomføre en undersøkelse av et lik i en rettsmedisinsk undersøkelse av årsakene og omstendighetene til en persons død krever overholdelse av en bestemt prosedyre for en rettsmedisinsk undersøkelse av et lik.
Oduksjonen utføres i henhold til obduksjonsprotokollen, som er en enkelt regel for alle stadier av forskning i medisinsk praksis. En rettsmedisinsk undersøkelse gjennomføres i nærvær av representanter for etterforskningsmyndighetene. Den sakkyndige har rett til å kreve de opplysninger de har om liket. Disse kan være:
- initialer;
- age;
- livsstil;
- medisinsk journal;
- sted og tidspunkt for oppdagelsen av liket og mye mer.
Resultatene av obduksjonen er registrert i protokollen, som angir dag, måned, år for gjennomføringen. Den sakkyndige uttalelsen skalvære skrevet med tydelig og leselig håndskrift og språk, uten bruk av sjargong.
Biopsidiagnostikk
Histologisk studie av vev er utført for å bestemme den kliniske diagnosen, toksikologisk, rettsmedisinsk ekspertuttalelse. Den består av stadier som lar deg få fullstendig og pålitelig informasjon.
Biopsien fikses med formalin for å bevare integriteten til det cellulære og intracellulære materialet og dets genetiske informasjon. Deretter behandles den med kjemikalier og utsettes etter dehydrering for parafininfiltrasjon.
Neste steg i arbeidet er mikrotomi. Resultatene av dette stadiet avhenger av arbeidet som er gjort tidligere og kvaliteten på parafininfiltrasjonen.
Biopsien kuttes med en spesiell kniv på en mikrotom. Gjennom hakkene på biopsien skjæres den i tynne, opptil 2-3 mikron tykke, plater. De tørkes og farges for diagnostiske resultater. Når eksperten skriver en rapport om resultatene av studien, er eksperten avhengig av vitenskapelig kunnskap og erfaring.
Neste trinn er mikroskopi av biopsien, som bestemmer årsakene, patologiske prosessene og en nøyaktig klinisk diagnose av sykdommen.
Forskning ved et patoanatomisk laboratorium utføres med biopsi etter diagnostiske instrumentelle prosedyrer, obduksjoner for å bestemme en klinisk diagnose som ikke kan bestemmes ved prøvetaking av biomaterialer i et klinisk diagnostisk laboratorium.