Fraværsepilepsi er en spesiell type sykdom preget av spesifikke anfall uten kramper. Oftest registreres en slik patologi hos barn, selv om dens manifestasjon i voksen alder også er mulig.
Selvfølgelig er mange foreldre i dag interessert i mer informasjon. Hvorfor utvikles fraværsepilepsi i barndommen? Hva er varselskiltene å se etter? Hvordan går anfallene frem, og hva provoserer dem? Hva er prognosene for pasientene? Disse spørsmålene vil bli besvart senere i artikkelen.
Generell informasjon
Fraværsepilepsi er en spesifikk idiopatisk form av denne patologien, som i de fleste tilfeller rammer små barn. Sykdommen er ledsaget av fraværsanfall, som kjennetegnes ved et kortvarig bevissthetstap uten utseende av et krampaktig syndrom.
I følge statistikk utgjør fraværsformen av sykdommen 20 % av alle tilfeller av barneepilepsi. De første symptomene vises mellom 2 og 8 år, med jenter som er mer påvirket.
Forresten, for første ganglignende angrep ble beskrevet av Tisoot i 1789, men patologi ble skilt ut som en egen nosologisk form først i 1989.
Fraværsepilepsi: årsaker
Den beskrevne sykdommen blir dessverre registrert ganske ofte. Så hvorfor utvikles fraværsepilepsi hos barn? Årsakene ligger som regel i medfødte strukturelle defekter i hjernen. Risikofaktorer inkluderer også skade på allerede dannede nevroner i de senere stadier av fosterutvikling. Sannsynligheten for å utvikle denne formen for epilepsi øker med medfødte patologier som hydrocephalus og mikrocefali.
Ikke overse den genetiske faktoren heller. Forskere har bevist at arv spiller en viktig rolle. Den medfødte ustabiliteten i reguleringen av eksitasjons- og inhiberingsprosessene i strukturene til hjernebarken er også viktig.
Harbingers av et angrep: hva skal man se etter?
Som regel begynner fraværsepilepsi plutselig, på bakgrunn av fullstendig helse og velvære. Anfall starter spontant og innledes sjelden med noen symptomer.
I noen tilfeller merker pasienter imidlertid tilstedeværelsen av forløpere. Så, rett før angrepet begynner, opplever de hodepine og kvalme, i tillegg til en rask, sterk hjerterytme og overdreven svette. Noen foreldre bemerker at før et fravær begynner barnet å oppføre seg upassende - aggresjon eller panikk vises. Du kan oppleve smak, lyd og auditive hallusinasjoner.
Hvordan ser et angrep utbarn? Nøkkelfunksjoner
Hva kjennetegner fraværsepilepsi? Symptomene på denne sykdommen er ganske typiske, selv om de ikke alltid blir lagt merke til i tide:
- Angrepet starter plutselig og slutter like plutselig. Under et enkelt fravær fryser barnet. Utad ser det ut som om pasienten tenker på noe, men han reagerer ikke på tale eller andre stimuli. I de fleste tilfeller varer anfallet ca. 10-15 sekunder. Ved slutten av fraværet husker ikke pasienten noe som har skjedd i denne perioden. Det er ingen svakhet eller døsighet etter paroksysmen.
- Det såk alte komplekse fraværet er også mulig, til symptomene som en styrkende komponent kan tilsettes. For eksempel faller pasienten ut av hendene, hodet kaster seg tilbake, øynene ruller tilbake. Noen ganger legges automatikk til i listen over symptomer, for eksempel smelling, stryking av hender, gjentatte individuelle lyder under et angrep.
- I et ugunstig sykdomsforløp varer anfallet lenger, og etter det oppstår døsighet og alvorlig svakhet.
Det er verdt å merke seg at med denne formen for epilepsi gjentas paroksysmer ofte, noen ganger opptil flere hundre ganger om dagen, oftest på dagtid (når pasienten er ved bevissthet).
ungdomsepilepsi
Det er verdt å merke seg med en gang at ungdomsabsenceepilepsi er ledsaget av mer utt alte symptomer. Vanligvis de første symptomenebegynner å dukke opp rundt 10-12 års alderen.
Angrepene gjentas fra 5 til 70 ganger om dagen. Under et fravær fryser barnet, øynene blir blanke, og det er ingen reaksjon. Pasienten husker ikke hva som skjedde. Et angrep kan vare fra 3 sekunder til flere minutter. Forresten, i denne alderen slutter det klassiske krampesyndromet seg ofte til de ovenfor beskrevne manifestasjonene av denne formen for epilepsi.
I mer alvorlige tilfeller kan en tenåring legge merke til myoklonusvener - ukontrollerbar rask blinking. Hvis et barn i skolealder plutselig blir fraværende, uoppmerksom, glemsom, er det verdt å observere ham mer nøye og om nødvendig kontakte en erfaren nevrolog.
Fravær hos voksne pasienter
Fraværsepilepsi er sjelden hos voksne og er vanligvis forbundet med mangel på adekvat behandling i barne- eller ungdomsårene.
I dette tilfellet er fraværet preget av kortere varighet, selv om anfallene kan gjentas mange ganger om dagen. Øyelokkmyoklonus og anfall er fraværende. Likevel blir personens bevissthet slått av, og aktiviteten avbrytes. Det er derfor pasienter med denne diagnosen ikke bør kjøre bil, svømme uten følge, jobbe med komplekse farlige mekanismer, siden noen ganger kan til og med et nytt angrep føre til skade og til og med død (for eksempel hvis en person kjører bil i det øyeblikket).
Hva kan utløse et angrep?
Som allerede nevnt,Fraværsepilepsi er assosiert med genetiske og medfødte lidelser. Utseendet til det første angrepet hos en pasient er imidlertid som regel forbundet med visse forhold:
- sterkt stress;
- betydelig fysisk og/eller psykisk stress;
- endring av bosted, klima, levekår, da dette er forbundet med brudd på de adaptive mekanismene i pasientens nervesystem;
- skader, alvorlige sykdommer, rus, operasjoner;
- metabolske forstyrrelser, progressive somatiske sykdommer, patologier i det endokrine systemet.
I fremtiden kommer anfall oftere, og dette kan skyldes eksponering for visse risikofaktorer:
- sterkt lys, det flimrer (for eksempel nyttårsgirlander, lyse lysende skilt);
- store visuelle belastninger (lang lesing, se tegneserier, dataspill);
- sterk mental og fysisk belastning;
- søvnforstyrrelse (for mye eller for lite);
- plutselige endringer i temperatur, atmosfærisk trykk, luftfuktighet.
Diagnostiske tiltak
Denne patologien er ledsaget av svært karakteristiske symptomer, så diagnosen er sjelden vanskelig. Barnelege og barnenevrolog har som oppgave å samle inn så mye informasjon som mulig om symptomene, tilstedeværelsen av genetiske eller medfødte avvik, etc. Siden paroksysmene vil gjenta seg ofte, ofte legenkan personlig observere dem på inspeksjonen.
Elektroencefalografi er en obligatorisk del av diagnostikk. Det er verdt å merke seg at denne undersøkelsen for noen år siden ble ansett som en slags «gullstandard». Ikke desto mindre ble det under forskning og statistikkinnsamling bevist at på bakgrunn av fraværsepilepsi kan karakteristiske endringer i elektroencefalogrammet være fraværende, selv om dette er svært sjeldent.
Ytterligere tester, som datatomografi eller magnetisk resonansavbildning, er ikke nødvendig for å stille en diagnose. Likevel utføres de hvis det er behov for å utelukke muligheten for somatisk epilepsi (anfall i slike tilfeller er assosiert med vekst av en cyste eller svulst, tuberkulose i hjernen, encefalitt og andre lesjoner i nervesystemet).
Fraværsepilepsi: behandling
Hvis du har noen alarmerende symptomer, er det viktig å konsultere en spesialist i tide. Etter å ha stilt en diagnose, velger legen riktig behandlingsregime. Det er verdt å merke seg at terapi bør foregå under streng tilsyn av en erfaren nevrolog eller epileptolog.
Som regel får pasienter foreskrevet succinimidmedisiner (for eksempel "Ethosuximid"). I de fleste tilfeller er monoterapi tilstrekkelig. Hvis det er tonisk-kloniske paroksysmer, kan legen bestemme seg for å bruke medikamenter som inneholder valproinsyre (Valparin, Depakin, Depakin-chrono, etc.).
Selvfølgelig må du skape et gunstig miljø for barnet - du trengerunngå stress, planlegg arbeids- og hvileplanen nøye, overvåk søvnkvaliteten og varigheten, spis riktig.
Medikamentabstinens anbefales først etter tre år med stabil remisjon. Hvis angrep ikke vises i løpet av denne tiden, kan du slutte å ta medisinen. Det er også verdt å merke seg at barbiturater, så vel som legemidler fra gruppen karboksyamidderivater, ikke bør tas under behandlingen, siden sannsynligheten for atferdsmessige og kognitive forstyrrelser i dette tilfellet øker.
Prognose for pasienter
Denne patologien er godartet. I omtrent 80 % av tilfellene kan en stabil remisjon oppnås (forutsatt at den lille pasienten fikk rettidig assistanse og gjennomgikk et adekvat behandlingsforløp).
Noen ganger dukker anfall opp igjen i voksen alder. I slike tilfeller foreskrives pasienter passende terapi. Personer med lignende diagnose må følge noen sikkerhetsregler. Inntil beslagene forsvinner helt, får de ikke lisens, de får ikke jobbe med potensielt farlige mekanismer osv.
Små pasienter med den beskrevne diagnosen utvikler seg forresten ganske norm alt – tilfeller av fysisk eller psykisk utviklingsforsinkelse registreres, men ytterst sjelden og kun med et utt alt ondartet sykdomsforløp. Men på grunn av tilbakevendende anfall har barnet problemer med å konsentrere seg og blir distrahert, noe som påvirker skoleprestasjonene hans.
