Endogen astma: symptomer, diagnose og behandling

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sist endret: 2024-01-02 05:58

Endogen bronkial astma er en kronisk patologi i luftveiene, som er basert på den inflammatoriske prosessen. Årsaken til slik betennelse er den høye følsomheten (hyperreaktiviteten) til bronkiene, samt ulike sykdommer i luftveiene. Et særtrekk ved den endogene formen er fraværet av allergiske symptomer, noe som kompliserer behandlingen.

former for astma

I henhold til International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10), kan astma deles inn i flere av følgende former:

Eksogen form (ofte omt alt som atopisk i russisk litteratur). Utløst av et spesifikt eksternt allergen.
Endogen form (i den russiskspråklige litteraturen kalles det infeksiøs-allergisk astma). Provosert av indre stimuli i kroppen (lungebetennelse, SARS, etc.).
Blandet astma. Det er en kombinasjon av eksogene og endogene former.
Uspesifisert form. En form for astma med ukjent årsakopptredener.

Symptomer på endogen astma

Hovedsymptomet er et utt alt anfall av kortpustethet (kvelning). I tillegg er det en rekke tegn, ved tilstedeværelsen av hvilke man kan bedømme tilstedeværelsen av denne sykdommen. Disse skiltene ser slik ut:

Vanlig tetthet i brystet.
Hyppige pustevansker.
Knapphet, tungpustethet og hoste.

Slike symptomer oppstår ofte om natten, etter fysisk anstrengelse, når visse stoffer kommer inn i luftveiene. Det er verdt å være oppmerksom på lindring av tilstanden etter å ha tatt bronkodilatatorer. Et særtrekk ved endogen bronkial astma er en utt alt tendens til progresjon av sykdommen. I tillegg har pasienten overfølsomhet overfor produktene av den vitale aktiviteten til bakterier, samt overfor bakteriene selv.

Klinisk bilde av kvelning

Det er tre perioder med utvikling av et astmaanfall ved endogen bronkial astma. Her er de:

Bebudernes periode. Det består i forekomsten en tid før angrepet (fra minutter til timer) av forløperne til utseendet. Disse inkluderer nysing, tett nese, sår hals, kløende hud rundt nesen, en følelse av sand i øynene. Av og til kan hoste forekomme.
Toppperioden. Egentlig et angrep. Det er preget av en tørr, svekkende hoste, tyngde i brystet, ekspiratorisk kvelning (det er vanskelig å "puste fritt").
Perioden med omvendt utvikling. Påpå dette stadiet blir pasientens pust lettere, tyktflytende oppspytt begynner å forlate

Utenfor et anfall føler pasienten seg som regel bra. Men med den videre utviklingen av patologien forverres pasientens tilstand, noe som kan føre til utvikling av lunge og deretter hjertesvikt.

Anfallshjelp

Med et lett kvelningsangrep stoppes det med standard midler. Det brukes også ulike distraksjoner, som å snakke med pasienten, sennepsplaster eller et varmt fotbad.

Middels alvorlig angrep stoppes ved introduksjon av adrenalin subkutant. Efedrin kan brukes samtidig.

Ved et alvorlig angrep er det nødvendig å ringe ambulanse og samtidig injisere adrenalin og glukokortikosteroider.

Sykdommens alvorlighetsgrad

Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av intensiteten av symptomene før behandling. En av de viktigste indikatorene på alvorlighetsgrad er også FEV_{1- forsert luftvolum på 1 sekund. I dag skilles følgende alvorlighetsgrader ut:}

Det svakeste er astma med mildt episodisk forløp. Med denne formen er en sjelden manifestasjon av symptomer karakteristisk. Så astmaanfall forekommer ikke mer enn én gang i uken, om natten plager symptomene ikke mer enn én gang i måneden, forverringene er korte, FEV_{1 når 80 % av sunne verdier.}

Patologi med mildt vedvarende forløp. I dette tilfellet oppstår kvelning oftere enn en gang i uken (men ikke daglig), om natten begynner symptomene å plage opptil 2 ganger i måneden, eksacerbasjoner fører tilsøvn- og bevegelsesforstyrrelser. FEV_{1når også 80%.}

Med moderat endogen astma oppstår symptomer hver dag og mer enn en gang i uken om natten. FEV_{1 er 60–80 % av sunt.}

Til slutt, når alvorlighetsgraden av astma er alvorlig, vises symptomene hver dag. Eksacerbasjoner og nattlige manifestasjoner av symptomer forekommer oftere, motorisk aktivitet er begrenset. FEV_{1mens mindre enn 60%.}

Diagnose

For en nøyaktig diagnose må du først studere sykehistorien. Den endogene formen for bronkial astma er oftest observert hos personer i alderen 30-40 år, som regel, som allerede har betennelsesforandringer i luftveiene og/eller har vært i kontakt med skyllemidler i lang tid.

Det finnes et betydelig antall metoder for å diagnostisere astma. Samtidig må man huske på at én analyse ikke vil gi et fullstendig bilde, flere metoder må brukes samtidig. I tillegg bør du ikke engasjere deg i selvdiagnose, men det er bedre å overlate det til fagfolk. En liste over metoder, samt indikatorer observert ved astma, er nedenfor:

Fullstendig blodtelling. Oppdager alvorlig eosinofili.
Generell sputumanalyse. Astma-sputum inneholder Kurschmanns spiraler, Charcot-Leyden-krystaller, kreollegemer, samt et høyt innhold av eosinofiler og sylindriske epitelceller.
Biokjemisk blodprøve. Det er en økning i nivået av α- ogβ-globuliner.
Immunogram. Viser en nedgang i aktiviteten og antall T-suppressorer og en økning i immungloblinnivåer.
Røntgen av lungene. Under et angrep og/eller med et langt sykdomsforløp er tegn på emfysem i lungene (lungene) synlige. På de innledende stadiene av utviklingen, utenom angrep, observeres ingen endringer.

Spirografi. Viser redusert vitalkapasitet og FEV_1.
Peakflowometry (måling av maksimal ekspiratorisk strømningshastighet). En studie utført ikke bare for å diagnostisere sykdommen, men også for å overvåke pasientens tilstand. Den utføres to ganger om dagen gjennom hele behandlingsforløpet ved hjelp av en spesiell enhet - en peak flow meter.
Vurdering av allergisk status. Ulike typer tester med mistenkte allergener brukes. Med den endogene formen gir de et negativt resultat.

Behandling

Et trekk ved behandlingen av endogen bronkial astma er fraværet av en hyposensibiliseringsprosedyre på grunn av fraværet av et utt alt allergen.

Behandlingsprosessen har tre elementer:

Pedagogisk program. Den består i å mestre de syke metodene for sykdomsforebygging og individuell kontroll av tilstanden deres ved hjelp av en peak flowmeter.
Direkte behandling (medisiner og fysioterapi). Den er delt inn i flere stadier.
Ekskludering av faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen.

Brukt narkotika

For behandling av endogen bronkial astma brukesfølgende legemiddelkategorier:

Inhalerte glukokortikosteroider ("Fluticasone", "Budesonide", "Flunisolide", etc.). Antiinflammatoriske legemidler.
Systemiske glukokortikosteroider ("Prednisolon", "Dexamethason"). Hormonelle legemidler tjener til å lindre betennelse.

β_{2-korttidsvirkende agonister ("Salbutamol"). De stopper astmaanfall.}

β_{2-langtidsvirkende agonister ("Salmeterol", "Formoterol"). Lindring av bronkospasmer og forebygging.}
Inhalasjons M-antikolinergika (ipratropiumbromid).
Methylxanthine-preparater ("Eufillin", "Teopek", etc.). Lindre bronkospasmer.

De beskrevne medikamentgruppene for endogen bronkial astma (med unntak av paragraf 2 og 6) tas med en spesiell inhalator.

bruk av rusmidler i praksis

Instruksjoner for bruk av Budesonid til inhalasjon, Salbutamol, Salmeterol og andre lignende legemidler er svært like, så noen generelle anbefalinger kan gis.

Så, for å stoppe det kommende kvelningsanfallet, inhaleres en eller to doser av en aerosol. For å gjøre dette, må du snu ballongen med ventilen ned og, klem munnstykket med leppene, ta en eller to dype åndedrag. Hvis det ikke er noen forbedring innen fem minutter, gjentas prosedyren. Kombinasjoner av flere legemidler og daglig profylaktisk dosering velges av legen individuelt, basert på alderpasienten og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvis bruksanvisningen for "Budesonid" for inhalasjon eller et annet medikament har gått tapt, kan det gjenopprettes ved å bruke det riktige søket.

Obs! Ikke i noe tilfelle bør du selvmedisinere og ta medisiner som ikke er i henhold til instruksjonene. Dette kan føre til bivirkninger (hvis dosen overskrides) og komplikasjoner (hvis dosen er for lav).

Behandlingstrinn

Trinn av astmabehandling er strukturert i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen, fra den mildeste til den mest alvorlige formen.

Karakter 1. Tilsvarer mild intermitterende astma. Med denne behandlingsgraden foreskrives pasienter medikamenter fra gruppen av korttidsvirkende β_{2-agonister ("Orciprenalin", "Heksaprenalin", "Salbutamol"). Legemidler er foreskrevet både for behandling og for forebygging (for eksempel før fysisk aktivitet).}

Trinn 2. Tilsvarer astma med mildt vedvarende forløp. Natriumpreparater er foreskrevet, for eksempel Nedocromil eller Cromoglycate. Hvis effekten ikke er nok, foreskrives lavdose inhalerte glukokortikosteroider, teofyllin eller antileukotriene. β_{2-agonister brukes noen ganger for å lindre astmaanfall.}

Trinn 3. Tilsvarer den moderate alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Inhalerte glukokortikosteroider brukes allerede i middels doser. Ofte kombinert med β₂-agonisterlangtidsvirkende, teofyllin- eller antileukotrienmedisiner. I tillegg brukes fortsatt β_{2-agonister for lindring av anfall.}

Trinn 4. Tilsvarer den alvorlige graden av sykdommen. Høye doser av inhalerte glukokortikosteroider brukes, og en lang kur med orale kortikosteroider er foreskrevet.

trening og sport

Spesiell treningsterapi brukes ofte som et supplement til standard astmabehandlinger. Formålet med bruk av treningsterapi er å hindre videre utvikling av sykdommen.

Obs! Å utføre treningsterapi er kun tillatt under remisjon av sykdommen, mens du alltid har en inhalator for astmatikere med deg!

Et sett med øvelser utføres i 10-30 minutter 1-3 ganger om dagen og settes sammen individuelt av den behandlende legen.

Sport er også akseptabelt for astma. Imidlertid bør disipliner som utvikler mellomgulvet og skulderbeltet foretrekkes.

komplikasjoner

Astma er ofte komplisert av lungeemfysem og sekundær lungehjertesvikt.

I mangel av rettidig behandling, den såk alte. status asthmaticus. Denne komplikasjonen har tre stadier:

Trinn 1. Referert til som det innledende kompensasjonsstadiet. Det er faktisk et kvelningsanfall som varer i lang tid (mer enn 12 timer). På dette stadiet stopper pasientene sputum og utvikler resistens mot bronkodilatatorer (anti-spasmer).
Scene2. Også kjent som dekompensasjonsstadiet. På dette stadiet er det et brudd på dreneringsfunksjonen til bronkiene. På grunn av dette oppstår et brudd - mangel på oksygen i blodet og et overskudd av karbondioksid.
Trinn 3. Stadium av hyperkapnisk koma. Det er preget av en ytterligere reduksjon i oksygeninnholdet i blodet og en økning i innholdet av karbondioksid. På grunn av dette kan det oppstå alvorlige nevralgiske lidelser, hemodynamiske lidelser, i noen tilfeller er pasientens død mulig.

Forebygging

For forebygging av bronkial astma påtar de seg hovedsakelig kampen mot yrkesmessige farer, dårlige vaner. Du må også forhindre utvikling av andre lungepatologier, alltid ha med deg en inhalator for astmatikere og rense foci av kronisk infeksjon (spesielt i nasopharynx).