Achalasia cardia er en type nevromuskulær sykdom i spiserøret, preget av feilfunksjon i hjerteåpningen under svelging, som et resultat - mat kan ikke komme inn i magesekken. Patologi er ledsaget av funksjonsfeil i funksjonen til perist altikk. Eksperter kaller ofte denne sykdommen for chiatospasme eller kardiospasme.
Description
Achalasia cardia er en kronisk patologi ledsaget av utilstrekkelig avspenning av den nedre muskelen i spiserøret - lukkemuskelen. Som et resultat er passasjen av matbiter vanskelig på grunn av innsnevringen av den siste delen som ligger foran magen. Samtidig utvides delene av spiserøret som er plassert over, noe som gjør at maten kan komme tilbake.
Denne sykdommen kan utvikle seg i alle aldre. I tillegg er patologien preget av ufrivillig sammentrekning av musklene i spiserøret - deres amplitude kan både undervurderes og overvurderes.
På grunn av et slikt brudd endres aktiviteten og tonen i organets vegger over tid, noe som kan føre til forfall og matretensjon.
I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 har achalasia of the cardia koden K22.0.
Årsaker til sykdom
I dag nøyaktigforutsetningene for forekomsten av achalasia av cardia i spiserøret er ennå ikke identifisert. Imidlertid har moderne medisin flere teorier som forklarer årsakene til utviklingen av patologi. De viktigste er:
- medfødt mangel på nerveender i spiserøret;
- akutt mangel på B-vitaminer;
- maligne neoplasmer i spiserøret eller magen;
- skade på nerveender av organet på grunn av tuberkulose, samt andre virus- eller infeksjonssykdommer;
- skade på nervesystemet som regulerer funksjonen til spiserøret;
- skader av nevropsykologisk karakter som bidrar til forstyrrelse av kortikal nevrodynamikk, innervering av et organ eller diskordinasjon av lukkemuskler.
Det er mange forskjellige forutsetninger for utseendet av achalasia cardia, som godt kan forklare utviklingen av patologien. Men disse faktorene er fortsatt ikke fullt ut forstått, og derfor kan de ikke bekreftes.
Klinisk bilde
Mange kvalifiserte gastroenterologer mener at denne patologien er en nevromuskulær sykdom ledsaget av betennelse i effektorer og reseptorer i det autonome nervesystemet.
Som et resultat blir den skadede spiserøret altfor følsom for hormoner som produseres i mage-tarmkanalen. I tillegg kan man hos de fleste pasienter med diagnosen achalasia cardia merke en reduksjon i aktiviteten til celler som skiller ut peptider.
Symptomatics
Som regel er sykdommen ledsaget av tegn som utvikler seg veldig sakte, menkonstant:
- dysfagi. Dette er et av de tidligste og mest vedvarende tegnene på esophageal achalasia. Den har noen spesielle funksjoner. Vansker med å svelge mat vises bare noen få sekunder etter at den kommer inn i spiserøret. Stykker kan henge inni og forårsake smerter i brysthulen. Dette symptomet er ledsaget av andre symptomer: regelmessig ufrivillig inntreden av mat i nasopharynx, hvesing og heshet under måltider. Dysfagi kan oppstå når du spiser hvilken som helst mat. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vil symptomet sakte men jevnt øke.
- Smerte i brystet. Dette symptomet forekommer hos mer enn 50% av pasientene. Smerten skyldes overløp av mat i spiserøret eller spasmer i de glatte musklene i organet. Vanligvis er ubehag lokalisert i det interskapulære rommet eller i brystområdet. I tillegg kan smerte stråle ut til nakken eller underkjeven.
- Vekttap. Et slikt fenomen kan overta en pasient på 3-4. stadium av patologien. Til tross for god appetitt, slutter pasienten bevisst å spise mye på grunn av pågående smerter i bryst og nakke.
- Regurgitation. Noen ganger kommer et ganske ekkelt smakende slim fra magen eller spiserøret inn i munnhulen. I tillegg kan det være en smak av mat spist selv for noen timer siden. Spesielt uttrykksfulle oppstøt kan bli etter mettende snacks. Noen pasienter opplever oppstøt etter hvile eller bøying fremover. Forresten, dennetegn er et annet slående symptom på achalasia cardia.
- Halsbrann. Absolutt alle pasienter møter det. Og det er assosiert med dannelsen av melkesyre, som skjer etter nedbrytning av mat av enzymer.
- Symptomer på overbelastning. De oppstår på grunn av forsinkelsen av mat i spiserøret, som et resultat av at den gradvis brytes ned. Resultatet er økt spyttutskillelse, kvalme, dårlig ånde og raping.
Stages
I moderne medisin finnes det omtrent 25 varianter av denne patologien. Men for større bekvemmelighet kombinerte eksperter disse typene til flere grunnleggende grader av achalasia av cardia:
- intermitterende forstyrrelser i bevegelsen av mat gjennom spiserøret, fravær av sterk ekspansjon;
- regelmessige spiseforstyrrelser, nedsatt funksjon av nedre lukkemuskel og moderat utvidelse av organet;
- sikatrielle lesjoner i spiserøret, ledsaget av innsnevring i bunnen og økning i toppen;
- klar cicatricial forandring av organet, dets deformasjon og forekomst av komplikasjoner som periesofagitt eller øsofagitt.
Diagnose av achalasia cardia
De vanligste metodene for å oppdage patologi:
- brystundersøkelse med røntgen;
- undersøkelse av spiserøret ved hjelp av et spiserør;
- uunnværlig for å stille en diagnose er metoden for manometri av et organ - bestemme dets evne til å trekke seg sammen;
- kontrastradiografi.
Men denne patologien kompliserer diagnosen betydelig, siden dens tegn kan være karakteristiske for både esophageal cancer og andre ondartede svulster i den. Det er derfor, etter å ha avslørt noen defekter i mage-tarmkanalen, bør det tas en biopsi.
En annen patologi som er ganske i stand til å forkle seg som achalasia of the cardia, er en innsnevring av spiserøret, som er medfødt eller traumatisk.
Ofte oppdages sykdommen allerede i et komplisert stadium, som er preget av tegn på øsofagitt. Det viser seg som tyngde i brystet, svie og dårlig ånde. Denne komplikasjonen av achalasia cardia er ganske farlig, siden den kan føre til ondartede neoplasmer i fordøyelsessystemet.
Behandling av sykdom
Terapi for en slik sykdom bør utføres ved hjelp av medisiner, konservative metoder og kirurgisk inngrep. Men de fleste gastroenterologer anbefaler at pasienter skal opereres for achalasia of the cardia.
En pasient med en slik diagnose bør følge en viss daglig rutine, samtidig som han begrenser seg fra fysisk anstrengelse. Og søvn samtidig bør ta minst åtte timer.
I tillegg til å begrense motorisk aktivitet, må pasienten følge en spesiell diett for achalasia of the cardia. Først av alt bør det bemerkes at maten som tas ikke skal være for varm, ikke for kald, men varm. I tillegg er det veldig viktig å ta hensyn til brøkenen måte å spise på der maten må tas i små porsjoner, men minst 6 ganger i løpet av dagen.
Mange eksperter anser fortjent kardiodilatasjon som en av de mest effektive metodene. Den består i tvungen ekspansjon av mageåpningen. Vanligvis er denne manipulasjonen foreskrevet for patologien til den første eller andre fasen. Riktignok har kardiodilatasjon en rekke kontraindikasjoner. Det er derfor du bør rådføre deg med en kvalifisert spesialist før du foreskriver denne prosedyren.
Bruken av botulinumtoksin praktiseres også. Dette spesifikke stoffet introduseres faktisk i den nedre esophageal sphincter og er rettet mot å senke tonen. Denne teknikken anbefales som regel for pasienter som er kontraindisert i andre metoder for behandling av achalasia of the cardia.
Hvis vi snakker om medikamentell behandling, er i dag den mest effektive behandlingen for denne patologien bruk av kalsiumantagonister eller nitrater. Disse medisinene kan lindre symptomene på patologi betydelig, redusere frekvensen og forbedre det generelle kliniske bildet. I tillegg er slik terapi ofte foreskrevet i tilfeller der andre metoder ikke har gitt ønsket effekt.
Kirurgi
Myotomi er den vanligste metoden for kirurgisk terapi. Det er ofte foreskrevet for gjenopptreden av patologi. I dag er denne metoden forbedret, takket være at den brukes som laparoskopi.
Litt oftere bruker spesialister en gastrostomi, somdet opprettes en kunstig inngang til magehulen. Denne operasjonen er forbeholdt pasienter som ikke kan spise.
Hvis ingen av metodene har gitt ønsket resultat, og pasientens tilstand systematisk forverres, kan legen henvise ham til fjerning av spiserøret.
Konservative terapier
Hovedmetoden for slik behandling er introduksjonen av en miniatyrballong direkte inn i cardia. Essensen av manipulasjonen er å strekke organet for å fullstendig eliminere eller redusere manifestasjonen av symptomer. Kurset bør tas 4-6 ganger. I noen tilfeller blir prosedyren omlagt hvis pasienten klager over at symptomene kommer tilbake.
Tradisjonell medisin
Pasienten bør være klar over at en så alvorlig patologi ikke kan forsvinne helt bare ved bruk av resepter. Eventuelle folkemedisiner kan bare fungere som et tillegg til tradisjonell terapi, som vil bli foreskrevet av en spesialist. Det finnes flere effektive oppskrifter for å eliminere de ubehagelige manifestasjonene av sykdommen:
- Infusjon basert på sitrongress og ginsengrot. I tillegg til å kunne øke immunsystemets beskyttende egenskaper og forbedre allmenntilstanden til pasienten, kan dette middelet tone den nedre muskelen i spiserøret.
- Avkok av en blanding av marshmallow, oregano og linfrø. Dette verktøyet lar deg stoppe den inflammatoriske prosessen og lindre smertesyndromet betydelig. I tillegg har lin en omsluttende effekt, på grunn av hvilken fordøyelighet av matstigende.
- Motherwort og valerian anses som effektive midler – de lar deg bli kvitt nervøse spenninger som forstyrrer passasjen av mat.
Generelle spådommer
Hvis patologien ble oppdaget i tide og samtidig ikke er ledsaget av andre alvorlige sykdommer, kan vi snakke om et gunstig klinisk bilde. Sjansene for full bedring hos en pasient i denne tilstanden er ganske høy. I tillegg, ifølge kliniske studier, gir medikamentell behandling pasienten et godt resultat og god helse. Ulempen med slik behandling er imidlertid langtidsobservasjon på sykehus.
Tilstedeværelsen av væske i luftveiene eller ondartede svulster i spiserøret kan forverre prognosen.
Hvis vi snakker om en sykdom hos barn, så avhenger også mye av tilstedeværelsen av andre patologier i kroppen. Men tonen til lukkemuskelen i spiserøret til et barn er mye mer bøyelig enn hos en voksen.
