Diphyllobothriasis er en parasittisk sykdom, ledsaget av en dominerende lesjon i fordøyelseskanalen, samt megaloblastisk anemi. Årsaken til den er en stor bendelorm - bred bendelorm (D.latum), hvis lengde kan nå opptil 10 m, samt mer enn 10 arter av mindre studerte bendelorm fra slekten Diphyllobothrium.
Årsaker til sykdom
Infeksjon av en person med diphyllobothriasis oppstår ved spising av infiserte, utilstrekkelig termisk bearbeidede eller dårlig s altede fiskeprodukter, samt ved skjæring av fisk og utilstrekkelig bearbeiding av retter etter den. Dessuten skjer inntreden av helminth i menneskekroppen i henhold til en lang kjede.
Spredningsmetode for diphyllobothriasis
Bendelorm-egg modnes i ferskvann ved en temperatur på 10-20°C i omtrent en måned. Deretter skilles embryo-koradisjoner fra dem, som igjen blir spist av små krepsdyr, for eksempel copepoder. Dette er det første mellomstadiet av infeksjon, hvor det dannes helminthlarver - plerocercoider. Deretter oppstår det andre stadiet, når ferskvannetfisk, som gjedde, ruff, abbor, lake, ørret osv. spiser krepsdyr, og i kroppen fullfører larvene sin utvikling til et kjønnsmodent individ. Og først etter det finner helminten sin endelige vert og følgelig kilden til invasjonen - en person, eller, sjeldnere, en representant for fiskespisende dyr, for eksempel en gris, en rev, en bjørn, en sel, etc. Det er i kroppene deres at den modne helminth allerede parasitterer, hvis egg frigjøres under avføring og kommer inn i ferskvannsforekomster med kloakk, og starter en ny kjede av infeksjoner.
En bred bendelormsnylter i tarmen består av flere tusen segmenter (proglottider) som inneholder egg, og er godt festet til veggene i donorens tynntarm ved hjelp av to sp alter (bothria) plassert ved hodeenden. Og selv om lengden på parasitten noen ganger når 10 meter, er det ikke uvanlig at flere ormer eksisterer samtidig i én menneskekropp.
Geografi for spredningen av sykdommen
Menneskelig diphyllobothriasis er mest vanlig blant innbyggere i regioner med et temperert kaldt klima, hvor hovednæringen for befolkningen er fisk og dens kaviar. Sykdommen forekommer i europeiske land, spesielt Skandinavisk, Japan, Sør-Amerika, Afrika, USA, Canada og Russland.
Patogenese og patoanatomisk bilde diphyllobothriasis
En bred bendelorm kommer inn i menneskekroppen og har en sykdomsfremkallende effekt på den av mekanisk, giftig-allergisk og nevrorefleks art. Først dettekrenkelse av tarmslimhinnen ved bothria når helminth er festet til veggene. Som et resultat oppstår atrofi og nekrose av slimhinnen. Metabolske produkter av parasitten provoserer autosensibiliseringsprosesser. Det observeres betydelig endogen hypoavitaminose av folsyre og vitamin B12, som sammen med forgiftning av kroppen med parasittens avfallsprodukter provoserer utviklingen av megaloblastisk anemi i 2% av tilfellene. Varigheten av invasjonen er opptil ti år.
Symptomer på diphyllobothriasis
Fra 20 til 60 dager - dette er inkubasjonsperioden som diphyllobothriasis har, symptomene hos en person begynner å vises først etter denne perioden. Det er i denne perioden at helminths får kjønnsmodne former, fester seg til veggene i tarmen og begynner å fungere. Diphyllobothriasis begynner å manifestere seg gradvis. Anfall av kvalme, raping og oppkast, oppblåsthet, epigastriske smerter, tap av appetitt, nedsatt avføring er alle symptomer som følger med tidlig diphyllobothriasis. Et bilde av en person med avansert diphyllobothriasis vil alltid vise ham med markert blekhet i hud og slimhinner, og pasienten selv vil lide av tretthet, svimmelhet, svakhet, magesmerter, parestesi, hepatosplenomegali, achylia, tungefissurer (senere overflaten). av tungen blir glatt).
Det er takykardi, hypotensjon, døsighet, systolisk bilyd på toppen, bilyd på toppen. Laboratorietester av blodet til en mistenkt infisert pasient viser følgende bilde:redusert hemoglobin, lavt antall røde blodlegemer, økt direkte bilirubin, høy fargeindeks, nøytropeni, leukocytose, forhøyet ESR. Alvorlighetsgraden av anemi, så vel som alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, påvirkes av intensiteten av helminthic invasjon, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, den generelle motstanden til organismen, kvaliteten og kvantiteten av maten som konsumeres.
For en alvorlig form for diphyllobothriasis er funikulær myelose karakteristisk, som uttrykkes ved brudd på dyp følsomhet, svakhet i bena og uskarpe parestesier. Hos noen pasienter vises allergisk utslett (urticaria) på huden, leveren og milten øker i størrelse. I isolerte tilfeller ble det registrert epileptoforme (konvulsive) anfall, nummenhet i ekstremitetene, ustabilitet ved gange. Dette er de alvorlige symptomene på diphyllobothriasis, og behandlingen av denne sykdommen bør startes umiddelbart etter diagnosen. Langvarig forløp av diphyllobothriasis forårsaker tarmobstruksjon.
Men det er verdt å merke seg at diphyllobothriasis, hvis symptomer består av en imponerende liste over plager, noen ganger har et absolutt latent (asymptomatisk) sykdomsforløp, der infeksjon kun oppdages ved påvisning av fragmenter av parasitten i avføringen.
Diagnostikk av diphyllobothriasis
Grunnlaget for diagnosen «human diphyllobothriasis» er pasientens plager og relevante laboratoriedata. Eosinofili i blodet (med en nylig invasjon), samt trombocytopeni og leukopeni, økt sedimentasjonshastighet kan tjene som en mistanke om sykdommen.erytrocytter og hyperkrom anemi. Karakteristisk for sykdommen er den megaloblastiske typen hematopoiesis. Analysen indikerer et stort antall unge former for erytrocytter (megaloblaster, normoblaster, polykromatofile, poikilocytter, etc.). En viktig rolle i diagnosen spilles av den epidemiologiske historien: fakta om pasientens opphold i den endemiske sonen, spising av rå ferskvannsfisk eller unders altet kaviar. Men den endelige analysen gjøres bare når analysen av pasientens avføring viser tilstedeværelsen av egg eller segmenter av en bred bendelorm i den.
Det er tider når pasienter kommer inn som har lagt merke til fragmenter av parasitten i sin egen avføring.
Det er viktig å ikke forveksle Addison-Birmer-anemi og diphyllobothriasis, hvis symptomer er svært like. For dette formålet sjekkes mageinnholdet for tilstedeværelsen av Castle-faktoren, som er fraværende ved anemi.
Diphyllobothriasis: behandling
Hvis en pasient får diagnosen diphyllobothriasis, utføres behandlingen umiddelbart på sykehus. Med alvorlig anemi, før starten av prosedyrer for fjerning av helminth, er et kurs med vitaminterapi (B12, folsyre, jern) foreskrevet. Vitamin B12 administreres som intramuskulære injeksjoner på 200-500 mcg 2 eller 3 ganger i uken. Varigheten av vitaminbehandlingen er 30 dager.
For ormekur brukes medikamenter som Biltricid, Praziquantel, Niclosamide eller Azinox. Også stoffet "Fenasal" kan brukes til å fjerne parasitten. Alle medisiner tasinne or alt og har en lammende helminth effekt. Som et resultat mister parasitten sin evne til å holde seg inne i tarmen og kommer ut. Det er samtidig veldig viktig å sørge for at tapen kommer helt ut. For å oppnå det endelige resultatet er det mulig å rense tarmene med klyster.
Effektiviteten av slik medikamentell behandling er ca. 95 %, kun i sjeldne tilfeller, komplisert av tarmobstruksjon, utføres ormekur kirurgisk. Pasienter diagnostisert med diphyllobothriasis, hvis behandling har passert stadiet med ormekur, blir overført til dispensalobservasjon med avføringsprøve hver måned i seks måneder.
Folkemidler
I folkemedisinen brukes tradisjonelt gresskarkjerner og et avkok av dem for å drive ut helminths. Gresskarfrø, rå eller tørket, males med vann og honning og tas i en mengde på 300 gr. på tom mage i porsjoner i en time. Denne metoden bekjemper perfekt et slikt problem som menneskelig diphyllobothriasis. Uttalelser om vellykket ormekur med gresskarfrø bekrefter effektiviteten til denne metoden.
Diett, ernæring
Under behandlingen av diphyllobothriasis må pasienten holde seg til et sparsomt kosthold som utelukker matvarer som irriterer tarmslimhinnen. Det anbefales å inkludere mat som inneholder mye vitamin B12, samt folsyre, i kostholdet.
Funksjoner for barn
Ormeangrep fra barn er mye vanskeligere å bære,symptomer på anemi og hypovitaminose hos unge pasienter er mer utt alt.
Forebygging av diphyllobothriasis
Hvis du er en elsker av ferskvannsfisk og bor i nordlige områder nær vannforekomster, så for ikke å falle for en så ubehagelig sykdom som menneskelig diphyllobothriasis, bør forebygging av den bli din livsregel nr. 1.
For å unngå infeksjon med diphyllobothriasis bør ferskvannsfisk kun spises godt tilberedt eller stekt, samt kaviar kun s altet av høy kvalitet. Det er nødvendig å følge hygienereglene strengt når du skjærer fisk og tilbereder retter fra den.
Du bør vite at ved s alting av fisk, avhengig av s altkonsentrasjonen, dør larvene først etter 2-7 dager. Helminteegg, når kaviar s altes, dør etter en halvtime ved 10 % massefraksjon av bords alt i forhold til vekten av kaviar. Hvis s altet er 5 %, blir produktet trygt å spise tidligst etter 6 timer, ved 3 % - tidligst etter to dager.
Helmintlarver dør også når de er dypfryste (2-4 dager ved en temperatur på -18°C, en uke senere ved en temperatur på -6°C).
Når du stiller en diagnose til en pasient, er det viktig å undersøke alle medlemmer av familien hans, siden de i dette tilfellet er i faresonen.
På global skala, for å minimere sannsynligheten for infeksjon, bør prosentandelen av mellomliggende bærere i vannforekomster reduseres ved å redusere eller eliminere utslipp av avføring til innsjøer og elver,sikre sanitær kontroll over denne prosessen, samt over den generelle tilstanden til strender, strender og fiskeprodukter som kommer inn i næringsmiddelindustrien og butikkhyllene. Forekomsten av symptomer som er iboende i en slik sykdom som diphyllobothriasis bør overvåkes nøye i medisinske institusjoner. Behandling, når diagnosen er bekreftet, bør startes umiddelbart og med en obligatorisk sjekk av alle familiemedlemmer for tilstedeværelse av invasjon.
Funksjoner hos gravide og ammende kvinner
Ormeangrep, nemlig hypovitaminose og anemi med det, utgjør en stor fare både for helsen til den vordende mor og for utviklingen av fosteret. Gravide kvinner bør være spesielt forsiktige når de spiser fisk og kaviar. Det er viktig å ikke gå glipp av de første tegnene på en sykdom som diphyllobothriasis, symptomer som lett kan forveksles med manifestasjon av toksikose (preeklampsi), og snarest søke om henvisning til laboratorieundersøkelse av avføring for tilstedeværelse av helminthiske egg i det.
Behandling av sykdommen hos gravide utføres med en metode som er trygg for helsen til det ufødte barnet. Så, for ormekur, er gravide og ammende kvinner ikke foreskrevet medisiner som "Biltricid", men bruk et trygt folkemiddel - gresskarfrø. I noen tilfeller anbefales amming med diagnosen human diphyllobothriasis å behandles ved å ta standardmedisiner for diphyllobothriasis, og babyen overføres til kunstig fôring.
