Legene vet fortsatt ikke nøyaktig hvorfor noen mennesker har fordøyelsesproblemer. Sår, gastritt, refluks og avføringsforstyrrelser har blitt en del av livet til en moderne person. Derfor er mange ikke oppmerksomme på lidelser. I de fleste tilfeller kan sykdomsforløpet stoppes ved å stoppe dens manifestasjoner. Noen ganger er kosttilpasninger og medisiner ikke nok. Hvis situasjonen kommer ut av kontroll, blir pasienten operert.
Reseksjon av tynntarmen er en av typene kirurgiske inngrep. I dag prøver leger å ty til det bare når det er absolutt nødvendig. Sannsynligheten for postoperative komplikasjoner er ekstremt liten, men ikke utelukket. Lengden på tarmen etter reseksjon reduseres flere ganger. Som et resultat mister kroppen evnen til å fordøye mat. Pasienten utvikler anemi og dehydrering. Et lignende klinisk bilde beskriver korttarmsyndromet. Bilder av patologi, samt symptomer og behandlingsmetoder er presentert i denne artikkelen.
Hva er denne sykdommen?
Under kort tarmsyndromforstås som et helt symptomkompleks som oppstår etter reseksjon av et organ. Denne operasjonen er relativt sikker. Sannsynligheten for komplikasjoner eller død er ubetydelig. Imidlertid kan mindre fysiologiske forstyrrelser føre til fordøyelsesbesvær. Derfor er rehabiliteringsperioden etter reseksjon noen ganger forsinket i flere måneder.
Kort tarmsyndrom oppdages oftest hos voksne, selv om denne patologien noen ganger forekommer hos barn. Hvis det i det første tilfellet allerede er en behandlingstaktikk som har blitt bevist gjennom årene, så er situasjonen noe mer komplisert med små pasienter. Mekanismen for regenerering hos barn er svært aktiv, så de kommer seg raskere og går tilbake til sin vanlige livsrytme. Imidlertid er mange legemidler for unge pasienter kategorisk kontraindisert. Korttarmssyndrom hos nyfødte diagnostiseres ekstremt sjelden, men er heller intet unntak. I dette tilfellet ligger hovedårsaken til patologien ikke i kirurgisk inngrep, men i en genetisk predisposisjon. Hvilke andre faktorer bidrar til utviklingen av syndromet?
Årsaker til patologi
Leger identifiserer to hovedfaktorer som bidrar til utviklingen av syndromet. Dette er en operasjon for å fjerne en del av tynntarmen og en arvelig disposisjon. Genetiske mutasjoner er en kompleks problemstilling som krever høyspesialisert kunnskap. Så la oss se nærmere på den andre grunnen. Hvilke sykdommer og lidelser krever reseksjon?
- Neoplasmer av ulike etiologier.
- Crohns sykdom. Uspesifikk granulomatøs lesjon i fordøyelseskanalen, der alle dens avdelinger er berørt.
- Strangulation ileus. En farlig lidelse preget av innsnevring av lumen i et organ og kompresjon av nerveender.
- Nekrotiserende enterokolitt. Akutt betennelse i mage-tarmkanalen, som kan provosere et hjerteinfarkt i tarmveggen. Denne lidelsen forekommer hovedsakelig hos premature babyer. Blant hovedårsakene kaller leger intrauterin infeksjon.
- Gastroschisis. En av variantene av brokk, når en del av tarmen "går" ut og begynner å utvikle seg utenfor bukveggen.
- Ulike patologier som fører til skade på karene i organet og senker blodstrømmen.
Utviklingsmekanisme
Kort tarmsyndrom, som behandles nedenfor, er en kompleks patologisk prosess. Det er vanlig å skille mellom tre stadier i løpet. Etter operasjonen starter en akutt postoperativ periode. Dens varighet er flere uker eller måneder. Dette stadiet er preget av utseendet på løs avføring, dehydrering, nevrologiske lidelser. Pasienter rapporterer konstant svakhet og døsighet.
Fordøyelsessystemets arbeid gjenopprettes gradvis, en periode med underkompensasjon starter. Stolen er normalisert, stoffskiftet kommer i balanse, men tørrhet i huden forblir. Kroppen mangler vitaminer og mineraler,anemi utvikler seg. Varigheten av denne perioden er omtrent ett år.
Siste trinn er tilpasning. Varigheten avhenger av volumet av kirurgiske inngrep og de individuelle egenskapene til pasientens kropp.
Symptomer og manifestasjoner av syndromet
Kliniske tegn på patologi avhenger av alvorlighetsgraden av syndromet. Sykdomsforløpet i mild form er vanligvis ledsaget av magesmerter, diaré og flatulens. Gjennomsnittlig grad er preget av et mer utt alt klinisk bilde. Pasienter klager over hyppig løs avføring (opptil 7 ganger om dagen), vekttap, dårlig hud- og hårtilstand. Den alvorlige graden av syndromet anses som den mest ugunstige. Det viser seg ved svekkende diaré (opptil 15 ganger daglig), anemi og raskt vekttap.
Medisinsk undersøkelse av pasienter
Diagnose av patologi begynner med studiet av historie og avhør av pasienten. Fysisk undersøkelse viste blekhet i huden, hevelse. Palpasjon av bukveggen kan være ledsaget av smerte. Ved mistanke om korttarmssyndrom er ikke symptomene på sykdommen grunnlaget for å bekrefte diagnosen. Derfor blir pasienten tildelt en rekke tester. Blodbiokjemi kan oppdage nyresvikt, samt bestemme innholdet av natrium og kalium. En generell analyse er nødvendig for å vurdere nivået av hemoglobin. Det hjelper også å oppdage en økning i ESR. Hvis det er mistanke om en septisk lesjon, foreskrives en bakteriologisk blodkultur i tillegg.
Instrumentelle undersøkelsesmetoder gjør det mulig å oppdagekomplikasjoner som utviklet seg på bakgrunn av den patologiske prosessen. Blant dem er de mest informative ultralyd av bukorganene, røntgen av tarmen og FEGDS. Resultatene av en medisinsk undersøkelse hjelper til med å vurdere det totale kliniske bildet av sykdommen, foreskrive kompetent terapi.
Hvordan behandle korttarmsyndrom hos barn og voksne?
Intensiteten av de kliniske manifestasjonene av patologien og pasientens velvære bestemmer den terapeutiske taktikken. Leger foretrekker å bli veiledet av generelle behandlingsmetoder, som inkluderer kostholdsendringer og medisiner. Alvorlige tilfeller kan kreve kirurgi.
Pasienter med diagnosen «korttarmsyndrom» får vist en streng diett. Det innebærer utestenging fra dietten av fet og stekt mat, alkoholholdige drikker. Leger anbefaler å foretrekke magre måltider (magert kjøtt, fisk, grønnsaker og frukt, frokostblandinger på vannet). For å kompensere for kalsiummangel er det nødvendig å øke mengden fermenterte melkeprodukter. Helmelk hos mange pasienter provoserer en økning i diaré, så det bør brukes med forsiktighet. Mat anbefales å dampes, men uten tilsetning av krydder og andre smaksforsterkere.
Korttarmsyndrom kan ikke kureres uten medisiner. Bruken deres er nødvendig for lindring av kliniske manifestasjoner. Pasienter får foreskrevet antidiarrémidler ("Loperamid"), vitaminkomplekser og medisiner for å lindre symptomer på dehydrering ("Regidron"). Tilsyrenøytraliserende midler brukes til å normalisere surheten i magesaften. Kirurgisk inngrep brukes bare med et komplisert sykdomsforløp, når konservativ terapi er ineffektiv. Dette kan være en transplantasjon av en del av tarmen eller dannelsen av en kunstig ventil i organet. Slike operasjoner er ganske effektive, men noen ganger uforutsigbare.
Dessverre gir de oppførte behandlings alternativene ikke alltid de ønskede resultatene. Spesielt ofte observeres en ugunstig prognose hos barn. I dette tilfellet blir pasienter overført til intravenøs ernæring. Etter tilpasning av kroppen økes konsentrasjonen gradvis. Dette er en svært langvarig prosess som krever flere sykehusinnleggelser og tålmodighet fra foreldrenes side.
Mulige komplikasjoner
Kort tarmsyndrom er ofte ledsaget av komplikasjoner. Selv med nøye overholdelse av legens anbefalinger, kan muligheten for en ugunstig prognose ikke utelukkes. Hvilke komplikasjoner møter pasienter?
- Hypovitaminose.
- Nyre og gallestein.
- Tarmdysbakteriose.
- Brennelse av gallesyntese.
Slike brudd forverrer pasientens allmenntilstand. Imidlertid kan kompetent behandling og konstant overvåking av en gastroenterolog oppnå positiv dynamikk, fremskynde utvinningen av kroppen.
