Blodtrykk- og hjertefrekvensovervåking er den rimeligste og mest praktiske måten å bestemme tilstanden til det kardiovaskulære systemet. Og om hvordan man måler trykket med et mekanisk tonometer, forteller medisinske arbeidere gjentatte ganger. Pasienter gjør imidlertid fortsatt feil som styrer medisinbeslutningene deres.
Sekvens av måletrinn
Hvordan man måler trykk riktig med et mekanisk tonometer avhenger ikke av pasientens følelsesmessige humør, forhold og oppholdssted. Dette er et sett med regler, hvis brudd direkte påvirker resultatet. Før du måler, må du hvile fra enhver belastning i 10-30 minutter og innta en sittestilling, strekke bena fremover og slappe av dem, rette ut nakken.
Mansjetten påføres den midtre tredjedelen av underarmen i en forlengetavslappet lem, lagt på bordet med håndflaten opp. Underarmen skyves fremover slik at cubital fossa er i høyde med hjertet. Fra nå av skal ikke hånden bevege seg noe sted, men ligge avslappet i denne posisjonen.
Et stetoskop settes på ørene (ikke på halsen), og en pære pumpes opp med den ledige hånden med pulssporing på håndleddet. Etter avslutningen injiseres ytterligere 20 mmHg og luft slippes ut, en tone bestemmes som vil vise nivået av systolisk trykk. Ettersom luften sakte slippes ut, vil tonene, det vil si pulseringen av arterien brachialis, øke og avta senere.
Øyeblikket da tonene stopper - nivået av diastolisk trykk (DBP). Når det gjelder fenomenet uendelige toner, blir øyeblikket med betydelig synking av den tredje tonen, som oppstår umiddelbart etter økningen i støyen som oppsto etter utseendet til den høyeste popen - den første tonen, tatt som DBP-nivået. Det er nødvendig å oppfylle alle de spesifiserte betingelsene, siden korrekt måling av trykk med et mekanisk tonometer betyr å bestemme gjennomsnittsnivåene som er nødvendige for valg og kontroll av et behandlingsregime.
Cuff inflation limit
Til tross for den ekstreme enkle handlingen som utføres, gjør pasienter et stort antall feil når de måler blodtrykk. De påvirker hørbarheten av toner og den faktiske bestemmelsen av trykk, og kan forårsake ubehag under måling. Som oftest gjør pasienter en feil når de velger den øvre grensen som mansjetten skal blåses opp til.
I henhold til WHOs anbefalinger er detbør bestemmes av tilstedeværelsen av en puls ved håndleddet. Så snart pulseringen på den radiale arterien har stoppet når mansjetten blåses opp, skal ytterligere 20 mmHg pumpes inn i mansjetten, hvoretter luften skal tappes og tonene bestemmes.
På spørsmålet om hvordan man måler trykk med et mekanisk tonometer, viser bildet tydelig den riktige tilnærmingen. De fleste pasienter prøver å måle etter samme prinsipp som elektroniske enheter. De blåser opp mansjetten til høye verdier, noe som påvirker resultatet på grunn av utvikling av kompensatorisk hypertensjon med langvarig og for sterk kompresjon av en stor arterie.
Inflasjon til høye verdier påvirker også målekomforten. På grunn av utvikling av reflekser kan pasienten ha hodepine, svimmelhet, smerter i skulderen og nummenhet i fingrene på siden av kompresjonen. Disse effektene bør huskes, fordi måling av blodtrykk med et mekanisk blodtrykksmåler bidrar til å unngå dem. Og ved bruk av vanlige og billige elektroniske blodtrykksmålere tvinges pasienten til å tåle ubehag ved trykkmåling og hyppige feil i utviklingen av arytmi.
Blødehastighet
Den andre vanlige feilen pasienter gjør er å tømme mansjetten for fort. Det fører til en feil definisjon av den første tonen eller dens utelatelse. Resultatet er en feil bestemmelse av systolisk trykk og en stor forskjell mellom verdiene til tilstøtende målinger. Hvordan måle riktigtrykk med et mekanisk blodtrykksmåler selv, med hvilken hastighet skal jeg tappe luft fra mansjetten?
Etter å ha pumpet det opp til nivået for opphør av pulsering på den radiale arterien, må du pumpe ca. 20 mmHg mer. Hvis ingen toner høres i stetoskopet, kan du fortsette å blø ut luften. Hvis det er toner, pump luft til hørbarheten av pulsasjonen i stetoskopet stopper helt og pump opp ca. 20 mmHg mer.
Blødende luft bør være sakte - 3-4 mmHg per sekund til den første høye tonen vises. Det er umulig å tømme luft med en hastighet høyere enn 5 mmHg, da dette kan introdusere en feil på 10-15 %. Tatt i betraktning at hjertefrekvensen er mer enn 1 gang per sekund, vil minimumsfeil ved høy hastighet være 5 mmHg, og maksimum, spesielt ved uregelmessig puls eller bradykardi, vil være 20 mmHg.
Dette forklarer hvorfor mange mennesker har for stor variasjon mellom målingene. I tillegg fører en høy deflasjonsrate også til en annen pasient-favoritt feil – skyld på et høyt diastolisk trykk på grunn av manglende siste tone ved høy mansjettdeflasjon.
Andre feil
Uten tilstedeværelse av kontroll fra helsearbeideren, er pasienten utsatt for egenvilje og en slags eksperimenter, hvorav noen er utformet for å tilbakevise denne eller hin anbefalingen fra legen. Og pasienten ble gjentatte ganger forklart hvordan han korrekt målte trykket med et mekanisk tonometer for seg selv. Men det er nettopp uten tilsyn av lege ogriktig disiplin hjemme, han pleier å gjøre som han vil, eller som han er vant til, selv om det er feil. Dette bekreftes av følgende liste over målefeil som er ekstremt vanlige.
Forberedelse
Den første feilen er mangelen på forberedelse for å måle trykk. Ved å glemme hovedanbefalingen om hvordan man korrekt måler blodtrykket med et mekanisk tonometer, bruker pasienter ofte enheter, inkludert elektroniske, uten å hvile fra forrige belastning. Riktig trykkverdi vil være den som måles i hvile eller etter 10-30 minutters hvile etter opphør av fysisk aktivitet. Og umiddelbart etter avslutningen vil trykkindikatorene være 20-30 % høyere enn gjennomsnittet for denne pasienten.
Håndbevegelser
Feil to - angst og håndbevegelser ved trykkmåling. Ikke beveg skulderen eller roter underarmen mens du måler trykket. Armen skal ligge på bordet i en avslappet stilling, håndflaten opp, og mansjetten skal være i nivå med hjertet. Stetoskophode på nedre kant av mansjetten. Samtidig kan armen med mansjetten påsatt ikke blåses opp, og derfor egner blodtrykksmålere seg bedre til selvmåling, der stetoskopet er innebygd i mansjetten eller ikke krever holding.
Ubehagelig holdning
Tredje feil - bevisst eller utilsiktet sammenklemming av store arterier. I protokollen til Helsedepartementet, hvor de er m altregler for hvordan du måler trykk riktig med et mekanisk tonometer, er det en rekke krav. Det er indikert at pasienten skal sitte avslappet, lett tilbakelent og se fremover. Bena skal også være avslappet, strukket ut foran deg, ikke krysset. I denne posisjonen er klemming av vertebrale og femorale arterier utelukket, noe som øker verdien av overveiende diastolisk trykk. Det er nødvendig å overholde disse kravene, ellers vil pasienten ofte se utilstrekkelige trykktall.
