Lungeneoplasmer, kryptert av en rekke kodekombinasjoner i ICD-10, er et alvorlig onkologisk problem som har blitt mer og mer vanlig i det siste. Med rettidig identifisering av tilfellet og oppstart av adekvat behandling kan pasienten regne med god prognose, men med visse former, høy grad av malignitet av dannelsen og på et avansert stadium, er det en risiko for uhelbredelse av tilstanden.
Om chiffer og koder
For neoplasmer i lungene introduserte ICD-10 flere tall- og bokstavkombinasjoner på en gang. For eksempel er D38 et chiffer der patologiske ondartede prosesser skjules, hvis natur ikke kan avklares, bestemmes.
I det generelle tilfellet, ved påvisning av ondartede prosesser i bronkiene, neoplasmer i lungene, er ICD-koden C34. Men hvis neoplasmen er godartet, er den kodet med symbolene D14. Hvis maligniteten er sekundær, er tilfelletkryptert som C78.0. De bruker også koden i ICD D02.2 for en neoplasma i lungen. Den brukes hvis det oppdages karsinom i lungene, bronkiene.
En spesifikk kode (eller flere) må registreres på kundens kort. Pasientens behandlende lege er ansvarlig for riktig valg av chiffer og fiksering i dokumentasjonen.
Generell informasjon
En ondartet neoplasma i bronkiene og lungene er en patologisk tilstand forårsaket av unormal celleutvikling i epitelvevet i luftveiene. Blant andre ondartede patologier som provoserer et dødelig utfall, inntar lungekreft en selvsikker førsteplass. Dette bekreftes av verdens medisinske statikk. Sykdommen truer mennesker av ulikt kjønn og alder, med høy grad av sannsynlighet kan den forårsake død hos pasienter i alle grupper. Til en viss grad skyldes dette uskarpe symptomer, som i lang tid ikke lar pasienten mistenke tilstedeværelsen av ondartede områder.
En neoplasma i høyre lunge, den venstre kan utvikle seg i en perifer eller sentral form. Det er massive tilfeller av blandet scenarioutvikling. Det er risiko for malignitet i ulike deler av luftveiene. Opptil 95% av tilfellene skyldes degenerering av epitelceller, som spiller rollen som foring av luftpassasjene av middels, stor størrelse. Følgelig er bronkioler og bronkier oftest de første som lider. I en rekke kilder brukes begrepet "bronkogent karsinom" om den patologiske tilstanden.
Det er kjent at neoplasma i venstre lunge, høyre kanutvikles på grunnlag av pleuraceller. Dette tilfellet kalles mesothelioma. Det er ekstremt sjeldent at prosessen starter fra hjelpelungevev, inkludert sirkulasjonssystemet.
Hvor kom plagene fra?
Årsakene til neoplasmer i bronkiene og lungene har vært av interesse for forskere og leger i mer enn et tiår. Koblingen til røyking er godt etablert, og det er bruken av tobakksprodukter som anses som hovedårsaken til prosessen. Omtrent 80 % av pasientene er storrøykere. I de resterende 20 % spiller sannsynligvis eksterne faktorer en rolle: å være i rom forurenset med radon, behovet for å jobbe med asbeststøv. Noen tungmetaller er kreftfremkallende. Høyere risiko for å bli syk hvis du må komme i kontakt med klormetyleter.
Det er fastslått at neoplasmer i lungene (ICD vurderer denne patologien i flere kategorier) kan dannes på bakgrunn av kroniske betennelsesfoci i luftveiene. Visse risikoer er forbundet med lungefibrose.
Forskerne forklarte hvorfor røyking påvirker menneskers helse så mye, og studerte egenskapene til tobakksprodukter. Røyken som slippes ut under forbrenningen av en sigarett er rik på kjemiske komponenter som spiller rollen som kreftfremkallende stoffer. I tillegg provoserer et sett med fysiske faktorer starten på ondartede prosesser, inkludert et kraftig temperaturfall ved innånding av varm røyk.
Hvordan mistenker jeg?
Hvis en person hoster over lengre tid, og det oppstår blodinneslutninger i sputum, bør man tenke på årsakene til fenomenet. Faktisk, hva kan det være? En neoplasma i lungene er en av faktorene som kan provosere slike symptomer. Generelt er det ikke lett å beskrive det eksakte kliniske bildet, spesielt for de to første stadiene av utviklingen av sykdommen. Manifestasjoner er ganske forskjellige, avhengig av lokaliseringen av den degenererte sonen og størrelsen på den patologiske formasjonen. I en imponerende prosentandel av tilfellene i de første stadiene av kreft er det ingen spesifikke symptomer i det hele tatt, nesten alltid er tidlig diagnose av sykdommen en alvorlig utfordring.
Fikset med kodene D02.2, D38, C34, C78.0 ICD-neoplasmer i lungene indikerer ofte seg selv med vedvarende hoste, respirasjonssvikt og sårhet i brystet. Gradvis blir det å spytte opp blod mer og mer hyppig og utt alt, pasienten går ned i vekt uten åpenbar grunn. Ethvert indikert symptom bør være en grunn til å konsultere lege, selv om de andre ikke følger med det. Det er kjent at en imponerende prosentandel av dødsfallene fra lungekreft skyldes for sen tilgang til en spesialist. Tegnene er uspesifikke og vises i ulike patologier i luftveiene, noe som gjør det vanskelig å avklare saken. Kreft kan mistenkes hvis, i tillegg til minst ett av disse symptomene, apati, tap av aktivitet, sløvhet og temperaturstigning fra tid til annen. Det er tilfeller der kreft ble forvekslet med lungebetennelse, bronkitt.
Vær oppmerksom på laboratorieindikatorer
Hvis en person av ulike årsaker blir testet, gir noen resultaterforplikte til å vurdere muligheten for tilstedeværelsen av en ondartet, godartet neoplasma i lungene og å utføre diagnostiske tiltak for å bekrefte eller tilbakevise hypotesen. Spesielt kan et økt innhold av kalsium i sirkulasjonssystemet indikere en plateepitel sykdom, og en urimelig økning i prosentandelen av natrium - småceller. Havrecelleformen kan mistenkes dersom laboratorietester bekrefter hypertrofisk osteoartropati. Fenomenet ble k alt paraneoplastisk syndrom. Et vellykket terapeutisk kurs rettet mot den underliggende patologien gjør det mulig å oppnå at den forsvinner.
Diagnose-nyanser
I omtrent 15 % av tilfellene fremkaller ikke en ondartet neoplasma i lungen i det innledende stadiet noen symptomer i det hele tatt, selv ikke-spesifikke. Den eneste måten å oppdage patologi på dette trinnet er en instrumentell undersøkelse. I praksis, oftest, hjelper fluorografi til å stille en diagnose i tide, som innbyggerne i landet vårt må gjennomgå årlig. Undersøkelsen er gratis, tar bare noen få minutter, så den er tilgjengelig for alle. Hvis resultatet er et bilde med et mørklagt område, henvises pasienten til ytterligere studier inntil arten av flekken kan identifiseres og tilstedeværelsen av en ondartet prosess kan bekreftes eller avkreftes.
Hvis en ondartet neoplasma i lungen har forårsaket metastaser, kan symptomatologien for dette trinnet i prosessen være sterke smerter. Syndromet er spesielt utt alt hvis atypiske cellerdekket skjelettsystemet. Ved hjerneskade er det mulighet for synshemming, kramper. Pasienter opplever hodepine og svimmelhet, tilstanden ligner et slag, visse deler av kroppen mister følsomhet, muskelvev svekkes.
Symptomer: Oppsummering
Det er nødvendig å mistenke en neoplasma i lungene og oppsøke lege for diagnose hvis du er bekymret for en konstant hoste, mens utfloden inneholder blodinneslutninger. Hvis hosten er kronisk, ikke assosiert med ondartede prosesser, kan en komplikasjon, en forverring av dette fenomenet indikere en patologi. Det er en mulighet for kreft hvis infeksjonen i luftveiene er utsatt for tilbakefall, personen lider ofte av bronkitt eller lider av ubehag, sårhet i brystet. Plutselig vekttap, økt tretthet, pustevansker, tungpustethet er grunner til å bestille time hos legen, da disse symptomene også kan tyde på kreft.
Sjekk alt
Forutsatt kreft, henviser legen pasienten til instrumentelle studier. En av de første som utførte CT, MR. Ved hjelp av slike metoder er det mulig å identifisere dimensjonene, utbredelsen, nøyaktig lokalisere det syke området. Forskjellen mellom disse to metodene og røntgen er høysensitivitet, evnen til å oppdage kreft på et tidlig stadium, selv om det ikke er symptomer på sykdommen. Men et røntgenbilde viser vanligvis en ganske stor neoplasma. Et slikt bilde lar deg raskt identifisere metastaser.
Hvis det er nødvendig å avklare pasientens tilstand,bronkoskopi er bestilt. Studien utføres ved hjelp av et endoskop, som i sanntid mottar et bilde av de indre lungestrukturene gjennom et fiberoptisk rør. Legen kan undersøke pasientens luftveier fra innsiden, se med egne øyne plasseringen av neoplasma og vekstnivået, og også få celleprøver for histologisk analyse.
Typer og stadier
Identifiser perifere neoplasmer i lungen, sentr alt. Området kan være flat-, stor-, småcellet. Det er blandede former og adenokarsinom. For å avklare scenen, er det nødvendig å identifisere de nøyaktige dimensjonene til formasjonen, vurdere graden av penetrasjon i nærliggende strukturer, vev, sjekke lymfesystemet og andre organer for metastaser. Bestemmelse av det nøyaktige stadiet er nødvendig for å velge et adekvat terapeutisk program. For hvert trinn i utviklingen av sykdommen er det utviklet unike behandlingsstrategier. Avklaring av scenen lar deg forutsi fremtiden til en person riktig. Jo dypere og mer forsømt prosessen er, jo mindre sannsynlig er det at den blir fullstendig helbredet.
Det første stadiet kalles en slik neoplasma i lungene, hvis dimensjoner er opptil 3 cm, prosessen påvirker ikke pleuravevet, regionale lymfeknuter, metastaser kan ikke oppdages. Med samme dimensjoner, men tilstedeværelsen av metastaser i lymfesystemet i bronkiene, diagnostiseres det andre stadiet av sykdommen.
Fortsetter temaet
Det tredje stadiet er vanligvis delt inn i A og B. Det første er en neoplasma i lungene, der degenerasjonen av celler påvirket det viscerale pleuravevet, brystveggenceller, pleurale mediastinumceller. Dimensjonene til neoplasmaet spiller ingen rolle. Invasjon kan observeres på bakgrunn av metastaser i lymfeknutene til mediastinum, bronkiene på motsatt side fra det opprinnelige fokuset. Det tredje stadiet, subtype A, diagnostiseres hvis bare beskrevne metastaser observeres uten vevsinfiltrasjon.
Type B av tredje stadium diagnostiseres også uavhengig av størrelsen på neoplasma i lungene. Viktige faktorer vil være infiltrasjon i mediastinum - esophageal, vaskulært, hjerte, vertebr alt vev. Kanskje utseendet av metastaser i lymfesystemet til bronkiene, lungene på motsatt side fra det opprinnelige fokuset. Metastaser kan finnes i lymfesystemet i den supraclavikulære regionen, mediastinum.
Når fjernmetastaser oppdages, diagnostiseres det fjerde stadiet. Den samme diagnosen stilles hvis de ondartede prosessene er småcellet karsinom av begrenset, utbredt type.
Om kategoriene mer detaljert
Sentral malign formasjon er lokalisert i bronkiale segmenter, store bronkier. Her påvises plateepitelløse, ikke-småcellede former for onkologiske sykdommer. Den perifere typen, som navnet tilsier, er lokalisert på lungeperiferien. Med det blir alveoler, små bronkiale strukturer, grener av bronkiene gjenfødt. Hovedfaren ved denne formen er flyten med praktisk t alt ingen symptomer på lang tid. Som regel vises de første tegnene på sykdommen først i det fjerde stadiet, når svulsten allerede blir stor og komprimerer den nærliggendestrukturer, det var infiltrasjon i store bronkier, pleuravev, bryst.
Sjelden oppdages pleural mesothelioma. Dette er en ganske aggressiv form av sykdommen som stammer fra pleuramembranene.
Skjemaer, stadier og strategier
Basert på graden av prosessen, er det mulig å vurdere typen neoplasma, funksjonene ved dens utvikling, distribusjon, dimensjoner og spesifikasjonene ved infiltrasjon. Denne informasjonen er nødvendig for å lage en tilstrekkelig prognose. Scenen, andre trekk ved saken påvirker valget av en terapeutisk tilnærming. En bedre fremtid venter pasienter som kommer til klinikken med stadium null. Behandling vil gi gode resultater selv i det første stadiet av patologiutvikling. På den andre, tredje er prognosen mye dårligere, men det er visse sjanser for full bedring. På det fjerde stadiet er det nesten umulig å oppnå en kur og til og med en langsiktig stabilisering av tilstanden.
Når en neoplasma oppdages, bør man være spesielt oppmerksom på metastaser. Hvis de allerede eksisterer, er det terapeutiske forløpet i den overveiende prosentandelen av tilfellene palliativt. Hvis ingen blir funnet, er kirurgi indisert. En neoplasma i lungene med høy grad av sannsynlighet, etter et radik alt inngrep, vil bli eliminert uten konsekvenser og tilbakefall i fremtiden.
Fremtid: hva kan du forvente?
Prognosen bestemmes av nyansene til lokalisering, størrelsen på neoplasma, alvorlighetsgraden av symptomene, typen atypiske celler og helsetilstanden for mennesker generelt. For lungekrefti gjennomsnitt er prognosen dårligere enn for de fleste andre ondartede sykdommer. Overlevelsesraten er relativt lav i forhold til en rekke andre sykdomsformer. Så, i analysen av fem år, er den gjennomsnittlige overlevelsesraten bare 16%. Til sammenligning, med en ondartet svulst i tykktarmen i samme tidsperiode, er overlevelsen beregnet til 65 %, og med malignitet av brystceller - 89 %.
Den dårligste prognosen i tilfelle neoplasma utvikler seg i henhold til scenariet med småcelledegenerasjon. Kjemoterapi alene og i kombinasjon med andre terapeutiske tilnærminger kan forlenge livet til pasienten med gjennomsnittlig fem ganger. Imidlertid har femårsoverlevelsen for småcellet malignitet blitt estimert til et gjennomsnitt på 5-10 %. Hovedandelen av overlevende er personer som lider av en begrenset form av sykdommen.
Kan jeg advare deg?
Det viktigste forebyggende tiltaket er fullstendig utestengelse fra livet ditt av røyking, ikke bare aktiv, men også passiv. For å gi opp en dårlig vane, kan du ty til hjelp fra leger - narkologer, psykologer. Det er utviklet mange produkter som forenkler tilbaketrekningstiden (inhalatorer, tyggegummi, tabletter). De første ti årene etter tobakksslutt er forbundet med økt risiko for ondartede prosesser, men sannsynligheten for utvikling reduseres gradvis.
For å eliminere radon fra lokalene er det nødvendig å hele tiden lufte ut alle habitatområder og gjøre våtrengjøring. Hvis bygningsrammen er laget av armert betong, bør overflater i bo- og arbeidslokaler behandles, maleseller tapet. Om mulig bør kontakt med tungmetaller, asbeststøv unngås. Dette er spesielt viktig for personer som jobber i industriområder.
Å spise riktig er viktig. Forskere er overbevist om at det er mulig å redusere risikoen for neoplasmer hvis du fortynner dietten med naturlige antioksidanter. Frukt, grønt, grønnsaker inneholder askorbinsyre, retinol, tokoferol, som reduserer risikoen for ondartede prosesser i luftveiene.
Siste teknologi: CyberKnife
Noen moderne klinikker tilbyr behandling av kreftprosesser gjennom CyberKnife-metoden. Bevegelsesnøyaktighet er beregnet til 0,5 mm. Teknologien tilhører kategorien radiokirurgi og utføres uten direkte kontakt. Ved hjelp av en spesiell installasjon behandles en ondartet neoplasma med tynne stråler. På bare tre økter kan du fullstendig ødelegge den patologiske sonen uten å skade nærliggende organiske strukturer, inkludert aorta. En slik operasjon krever ikke sykehusinnleggelse, det er ikke nødvendig å kutte noe. Ikke engang generell anestesi er nødvendig.
CyberKnife anses å være svært nøyaktig, og bruken er forbundet med et minimumsnivå av fare. Spesielle merker er plassert i svulstkantene, ufarlige for mennesker, men forenkler målrettingen av ioniserende stråler. Før neste stråle påføres, evaluerer datamaskinen lokaliseringen av svulsten, dens forskyvning, på grunn av dette sikres energitilførselen så nøyaktig som mulig.
Hvis pasienten har tatt en beslutning til fordel for teknologi"CyberKnife", for intervensjonsperioden, vil han bli satt på en vest som gir beskyttelse og forenkler kontroll over pust, ufrivillige forskyvninger av kroppen. Følgelig vil alle strålene treffe nøyaktig de punktene som må behandles i henhold til planen. På samme måte kan metastaser lokalisert i lungene bli ødelagt.
