Hva betyr en diagnose glomerulonefritt? Dette begrepet kalles betennelse i nyrene, der deres hovedstruktur - glomerulus - er skadet på grunn av forstyrrelser i arbeidet med ens egen immunitet. Symptomer på glomerulonefritt vises vanligvis etter noen tidligere sykdommer (spesielt streptokokker i mandlene), hypotermi, mot bakgrunnen av autoimmune og revmatiske sykdommer, sjeldnere på grunn av giftige årsaker. Begge nyrene påvirkes samtidig.
Hvordan fungerer en nyre?
Dette sammenkoblede organet har en veldig intens blodtilførsel. Det er i nyrene at mange kar er sammenvevd og fungerer så harmonisk at de har blitt k alt det "fantastiske nettverket". En slik aktiv blodtilførsel er nødvendig for å utføre hovedfunksjonen - å filtrere blodet hvert sekund, å skille unødvendige komponenter og en viss mengde vann og skille dem ut i urinen, og det er grunnen til at organet kalles "plasma ultrafiltrat". Så per dag "behandler" nyrene omtrent 150 liter plasma, og som et resultat oppnås omtrent 1,5 liter filtrat (norm alt hos barn og voksne skal det danne minst 1 ml / kg kroppsvekt per time, men ikke mer enn 3 ml/kg/t).
Det er to hovedpunkter i arbeidet med nyrene:
1) Filtrering, der glomerulus deltar. Blod passerer gjennom en bestemt "sil". Som et resultat går proteiner, celleelementer og noe av vannet tilbake til blodbanen, og stoffene som er oppløst i plasmaet går videre inn i nefrontubuli.
2) Omvendt sug. Gjennom denne mekanismen behandles blodet gjentatte ganger i tubuli, og en svært liten prosentandel av den opprinnelige væskemengden, noen av de nødvendige elektrolyttene, nitrogen, giftige stoffer og medikamenter som ble oppløst i plasma, kommer inn i urinen.
I tillegg til å filtrere blodet, er nyrene også involvert i produksjonen av stoffer som er nødvendige for å senke blodtrykket, samt stoffer som stimulerer dannelsen av røde blodlegemer.
Hva forårsaker symptomer på glomerulonefritt?
- Streptokokkinfeksjon: lakunær eller follikulær tonsillitt (oftest), faryngitt, hudlesjoner med pustler - impetigo. I dette tilfellet «husker» immunsystemet hvordan antigenene til fiendens streptokokker ser ut, og siden strukturen i nyrevevet ligner denne bakterien, påvirkes også glomerulus i nyrenefronet.
- Andre infeksjoner:
- bakteriell: sepsis, lungebetennelse, endokarditt forårsaket av kokeflora, meningokokk, tyfoidfeber;
- viral: hepatitt B, kusma, vannkopper, enterovirus;
- sykdommer forårsaket av protozoer: malaria, toksoplasmose.
3. Innføring av ulike immunpreparater, sera, vaksiner. I dette tilfellet "reagerer" immunsystemet på fremmede proteiner (disse stoffene er laget på grunnlag av proteiner fra forskjellige dyr, som hester). "antigen pluss eget antistoff"-komplekset avsettes nær glomerulus i nyren og skader det.
4. Systemiske sykdommer: periarteritis nodosa, lupus, Goodpastures syndrom, vaskulitt. I disse tilfellene dannes det ofte antistoffer mot hovedkomponenten i nyreklomerulus - membranen.
5. Noen fødselsdefekter i immunsystemet.
6. Brudd på blodtilførselen til nyrene under forhold med hypotermi og høy luftfuktighet.
Symptomer på glomerulonefritt
Sykdommen kan være akutt, subakutt (den mest ondartede) og kronisk. Hver type er basert på mer eller mindre alvorlig skade på glomeruli (noen ganger på andre deler av nyren), som et resultat av at både protein og blodceller kommer inn i urinen. Proteinet i seg selv holder væske i blodet. Når det er mindre av det, er det lite som holder det i karene, det går inn i vevene. Dette er hvordan hevelse oppstår. I tillegg frigjøres proteiner som globuliner, noe som gjør kroppen mer mottakelig for infeksjoner.
På grunn av tap av blodceller i urinen utvikles anemi. I tillegg lider også mekanismen for stimulering av dannelsen av nye røde blodlegemer. Prosessen med å produsere et stoff som senker blodtrykket blir også forstyrret.
Akutt glomerulonefritt symptomer er forskjellige, varierende alvorlighetsgrad. De vises 1-2 uker etter vaksinasjon eller en infeksjonssykdom, kan evtutvikle seg raskt, kan gradvis. De viktigste symptomene på glomerulonefritt er:
- svakhet, hodepine, kvalme, tap av matlyst;
- økt kroppstemperatur;
- reduksjon i urinmengden;
- utseendet til verkende smerter i korsryggen på begge sider;
- urin kan være rød, brun ("farge på kjøttfarger"), noen ganger er endringen i nyanse umerkelig, men resultatene av urinprøven indikerer at det er et stort antall endrede røde blodlegemer;
- også med en generell analyse av urin kan de avsløre at det er protein, leukocytter i stort antall, sylindre;
- ansiktet og underbenene blir hovne, mens hevelsen kan være både tett og myk, lett forskyves; det er en tendens til å spre dem til magen, korsryggen;
- hvis proteintapet er stort, svetter væsken inn i pleurahulen, og inn i bukhulen, og inn i hjerteposen: kortpustethet øker, det er vanskelig å bevege seg, lungeødem kan utvikles;
- blodtrykket stiger til forskjellige tall;
- huden er blek, tørr;
- håret er matt, sprøtt.
Det kan være en annen kombinasjon av symptomer, men vanligvis kan sykdommen ikke klare seg uten at det kommer blod i urinen, en reduksjon i mengden og ødem. Svært sjelden har sykdommen ingen utt alte manifestasjoner. En person går ikke noe sted før et stort antall glomeruli slutter å fungere.
Hvis akutt glomerulonefritt ikke kan overvinnes innen et år, anses det å ha gått over til kroniskform. Bidra til dette:
- fokus for kronisk infeksjon (kronisk betennelse i mandlene eller bihulebetennelse, karies);
- eksisterende allergiske og autoimmune sykdommer;
- hyppig SARS i denne perioden.
En kronisk prosess kan også manifestere seg med en annen kombinasjon av symptomer:
- bare blod i urinen, ingen ødem eller økt trykk;
- det er også hypertensjon og ødem, og frigjøring av store mengder protein i urinen;
- hovedsymptomet er økt trykk, det er nesten ingen ødem, og endringer i urinen er nesten usynlige "med øyet";
- du kan bare merke endringer i urinen hvis du sender den til analyse, det er ingen ødem og ingen trykkøkning.
Samtidig, hvis en faktor provoserer en forverring av den kroniske prosessen, vil symptomene være mer utt alte, som ved akutt glomerulonefritt.
Behandling av glomerulonefritt
Terapi til å begynne med utføres kun på sykehus. En person er foreskrevet sengeleie og en s altfri diett med en svært liten mengde proteiner og væsker. Hvis det er data som bekrefter at årsaken til sykdommen er en bakteriell prosess i kroppen, blir infeksjonsfokuset renset, antibiotika kan foreskrives. Symptomene på glomerulonefritt og behandlingen avhenger av den.
Følgende legemidler brukes også til terapi:
- glukokortikoidhormoner, samt cytostatika som stopper selvdestruksjonen av nyrene;
- legemidler som forbedrer blodstrømmen i nyrene;
- diuretika;
- antihypertensiva;
- om nødvendigproteinpreparater, erytrocyttmasse (med lavt hemoglobin) administreres intravenøst.
