Blant de ulike sove- og smertestillende medikamenter av narkotisk karakter, er en spesiell plass inntatt av "thiopental natrium". Instruksjoner for bruk av dette alvorlige potente stoffet er av interesse for mange pasienter. Hva er dette farmakologiske middelet? I hvilke tilfeller er utnevnelsen berettiget? Hva er virkningsmekanismen til natriumtiopental og hvordan bør det brukes? Kan stoffet forårsake bivirkninger og hva skal man gjøre ved overdose? Svarene på disse spørsmålene er gitt av bruksanvisningen for "thiopental natrium".
Kort om stoffet
Før du kjøper stoffet, må du ta en latinsk resept på natriumtiopental fra legen din. Dette stoffet har en sterk narkotisk effekt, så det kan ikke kjøpes uten resept fra lege.
Hva er en medisin? På det farmakologiske markedet selges det i form av et lett hygroskopisk pulver, hvorfra en løsning for intravenøs administrering kan tilberedes. Pulveret, ett eller et halvt gram, er pakket i glassflasker med en kapasitet på tieller tjue milliliter.
Rask oppstilling
Den aktive komponenten i det farmakologiske middelet som er av interesse for oss, er stoffet med samme navn - Thiopentalnatrium. Slik vil navnet stå i oppskriften på "Sodium Thiopental" på latin.
Den aktive ingrediensen er et derivat av barbitursyre. Det brukes som en ikke-inhalasjonsbedøvelse. Hva oppnår ønsket effekt av stoffet?
Effekt på kroppen
Hva skjer når et stoff kommer inn i blodet? Hvordan påvirker natriumtiopental menneskekroppen? Den farmakologiske gruppen av dette legemidlet er anestesi for intravenøs administrering med en korttidsvirkende generell anestesi og hypnotisk effekt.
Når det aktive stoffet kommer inn i blodet, hemmer det respirasjons- og vasomotoriske sentre, så vel som selve myokardiet. Gradvis, som et resultat av denne effekten, synker pasientens blodtrykk og puls, og muskelavslapping merkes.
“Tiopentalnatrium” bremser åpningen av kanaler som er avhengig av effekten av gamma-aminosmørsyre, og øker også tiden for kloridioner å komme inn i nervecellen. Medikamentet reduserer også den stimulerende effekten av aminosyrer som glutamat og aspartat.
Det er bemerkelsesverdig at medisinen vi er interessert i har en krampestillende effekt. Dette oppnås ved å øke terskelen for eksitabilitet til nevroner og blokkere ledning og forplantning av krampeimpulser i hele hjernen. Legemidlet reduserer ogsåintensiteten til noen prosesser som skjer i hjernen.
Hvor lang tid tar det før Sodium Thiopental virker? Legemidlet, når det administreres intravenøst, begynner å virke innen tretti sekunder, når det brukes rekt alt, etter åtte til ti minutter.
Hvor lenge varer medisinen? Som instruksjonene viser, varierer varigheten av anestesi mellom tjue til tretti minutter. Etter denne perioden våkner pasienten. I følge instruksjonene forårsaker ikke natriumtiopental døsighet etter oppvåkning. Varigheten av den smertestillende effekten slutter i det øyeblikket pasienten våkner.
Farmakokinetiske funksjoner
Når det administreres intravenøst, går stoffet gjennom blodet til hjernen, fettvevet, leveren, skjelettmuskulaturen og nyrene på førti til seksti sekunder. På grunn av det faktum at det aktive stoffet sprer seg raskt gjennom alle vev i kroppen, avtar effekten ganske snart.
Medikamentets plasmaproteinbinding er i gjennomsnitt åtti prosent. Med en enkelt administrering varierer halveringstiden til det aktive stoffet fra tre til åtte timer. Hos barn er denne prosessen den raskeste - litt mer enn en time. Denne tidsperioden øker hos kvinner som bærer babyer (opptil 26 timer) og hos overvektige personer (ca. 27 timer).
Midlet av interesse for oss metaboliseres i leveren, utskilles gjennom nyrene. Det er bemerkelsesverdig at stoffet har en kumulativ effekt. Dette er mulig med gjentatt introduksjon av anestesi. I dette tilfellet natriumtiopentalsamler seg i fettvev.
Når er denne bedøvelsen berettiget?
Indikasjoner for bruk av stoffet
Oftest er stoffet foreskrevet for kortvarige kirurgiske inngrep som generell anestesi. I noen tilfeller fungerer stoffet som en innledende eller grunnleggende anestesi. Det vil si at etter introduksjonen vil det være nødvendig å bruke andre, mer potente medisiner for anestesi eller smertelindring.
I noen tilfeller kan Sodium Thiopental brukes til å behandle en pasient med status epilepticus eller økt intrakranielt trykk. Noen ganger er injeksjoner foreskrevet som en forebygging av cerebral hypoksi. Dette er vanligvis berettiget i nevrokirurgiske operasjoner utført på hjernens kar, med kunstig sirkulasjon eller carotis endarterektomi.
Selvfølgelig har stoffet kontraindikasjoner.
Når du ikke skal bruke stoffet
Blant de viktigste kontraindikasjonene for stoffet, bemerker leger alvorlige patologier i nyrene og leveren, diabetes mellitus, bronkial astma, kollaps, alvorlig utmattelse av kroppen, inflammatoriske sykdommer i nasopharynx, feber, akutte sirkulasjonsforstyrrelser, angrep av akutt porfyri ved anamnese både hos pasienten selv og og hans pårørende.
I tillegg skal denne medisinen ikke brukes som bedøvelse for kvinner som ammer, så vel som for pasienter diagnostisert med intoleransenatriumtiopental eller rus av ulik opprinnelse (pga økt dose alkohol, sovemedisiner, smertestillende osv.).
Med forsiktighet anbefales det å foreskrive dette middelet til gravide kvinner, barn under tolv år, samt personer som lider av anemi, muskeldystrofi, kroniske obstruktive luftveissykdommer, fedme, alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet. (svikt, hjertesykdom) og så videre.
I tillegg til kontraindikasjoner har stoffet en rekke bivirkninger, som vil bli omt alt i neste underoverskrift.
Uønskede legemiddelreaksjoner
Før du bruker dette legemidlet som bedøvelse, vil den behandlende legen gjøre pasienten kjent med mulige negative manifestasjoner som kan oppstå under bruk av Sodium Thiopental.
Først og fremst snakker vi om svimmelhet og sløvhet, samt hukommelsessvikt. Disse symptomene er oftest observert i den postoperative perioden etter bruk av anestesi. Dette skyldes doseavhengig depresjon av sentralnervesystemet. Hva sier pasientene om bruken av natriumtiopental? I anmeldelser av dette stoffet bemerker folk at de har møtt slike ubehagelige fenomener som krampeanfall, muskelrykninger, døsighet og angst. Ganske sjelden ble pasienter forstyrret av negative reaksjoner på anestesi som hallusinasjoner, ryggsmerter, forvirring og så videre.
I følge pasienter var de også bekymret for avbrudd i hjerterytmen, senking av trykk, kollaps etter bruk av stoffet.
Åndedrettsorganene kan reagere negativt på bruk av anestesi med bronkospasmer, pustevansker, nysing eller hoste.
Etter bruk av medisinen kan en person oppleve magesmerter, kvalme og oppkast.
Blant andre ubehagelige symptomer merker pasienter seg hudutslett, urticaria, rødhet i epidermis, hikke.
Direkte med injeksjon av legemidlet kan en person oppleve smerte eller svie på injeksjonsstedet, rødhet på huden i injeksjonsområdet, peeling, vasospasme.
Hvordan bør et bedøvelsesmiddel brukes for å minimere antallet og alvorlighetsgraden av symptomene nevnt ovenfor?
Generell informasjon
Som nevnt ovenfor, administreres stoffet intravenøst. Manipulering bør utføres veldig forsiktig og sakte. Injeksjoner utføres kun under spesialiserte forhold, det vil si innenfor veggene til medisinske institusjoner, hvor de nødvendige enhetene er plassert for å opprettholde hjerteaktivitet og respirasjon.
Barn har lov til å bruke stoffet rekt alt, det vil si injisere løsningen i endetarmen.
Hva er den nødvendige dosen av Sodium Thiopental for å sikre kvalitetsbedøvelse? I henhold til bruksanvisningen er voksne foreskrevet 2-2,5% løsning, men i noen tilfeller kan dosen økes til fem prosent. Eldre pasienter, svekkede mennesker og barn får én prosent løsning.
Hvordan fortynne natriumtiopental til den nødvendige dosen?
Anbefalinger forløsningsforberedelse
Pulveret fortynnes med spesielt sterilt vann til injeksjon, 5 % glukoseoppløsning eller natriumkloridoppløsning. Det tilberedte produktet må brukes umiddelbart etter fortynning. Det er uakseptabelt å lagre eller fryse det.
For å tilberede en fem prosent løsning må du fortynne ett gram pulver i tjue milliliter injeksjonsvann. For å tilberede 1,25 % av legemidlet anbefales det å tilsette førti milliliter vann til 0,5 gram pulver.
Hvordan foregår selve avlsprosessen? Det er veldig enkelt.
Nødvendig mengde væske trekkes inn i sprøyten og tilsettes deretter hetteglasset med pulver, hvoretter alt blandes grundig ved å riste beholderen med medisinen kraftig. Medisinen må løses helt opp og bli klar, ellers kan den ikke brukes.
Spesifikk dosering
Og la oss nå snakke om de spesifikke dosene av legemidlet som kan foreskrives av en anestesilege. Som anestesi for voksne, i det første stadiet av anestesi, administreres en prøvemengde av stoffet - omtrent 25-75 milligram. Deretter, etter et minutt, administreres den såk alte hoveddosen med en hastighet på tre til fem milligram av legemidlet per kilo av pasientens kroppsvekt. I gjennomsnitt er dette to hundre til fire hundre milligram av stoffet. Vanligvis deles denne dosen i to til fire ganger og injiseres i en blodåre hvert tretti til førti sekund til ønsket effekt oppnås.
Men som nevnt ovenfor,"Tiopental natrium" brukes ikke bare som bedøvelse. For behandling av komplekse spesifikke tilstander er legemidlet foreskrevet i følgende doser:
- For å stoppe et anfall, injiser 75–125 milligram medisin over ti minutter.
- For lindring av kramper forårsaket av lokalbedøvelse, er det også foreskrevet 125-250 milligram i ti minutter.
- Ved hjernehypoksi gis medisinene av interesse for oss med en hastighet på 1,5-3,5 milligram per kilo av pasientens vekt. Injeksjonen utføres innen et minutt, til en midlertidig sirkulasjonsstans begynner.
- I noen tilfeller kan stoffet brukes til narkotikaanalyse, når en person settes i en halvbevisst tilstand for at han skal svare på de nødvendige spørsmålene. I slike situasjoner administreres hundre milligram natriumtiopental i løpet av ett minutt til ønsket tilstand er nådd.
Barn og narkotika
Selv om de prøver å ikke bruke stoffet til å behandle små pasienter, foreskrives stoffet i en dose på tre til fem milligram per kilogram vekt hvis det er nødvendig med bedøvelse. Legemidlet administreres med stråle intravenøst i tre til fem minutter én gang. Denne doseringen gjelder for babyer opptil ett år.
Barn fra ett til tolv år får stoffet med en hastighet på fem til åtte milligram per kilo kroppsvekt.
En fem prosent løsning av natriumtiopental administreres rekt alt. Doseringen av medisinen beregnes som følger: 0,04-0,05 gram for ett leveår for en liten pasient (hvis barnets alder ikke eroverstiger tre til syv år).
Vær forsiktig
Siden "thiopentalnatrium" er et alvorlig potent middel for generell anestesi, er det kun fagfolk som bør administrere det basert på oppnevning av en anestesilege. Spesialisten bestemmer doseringen av legemidlet ikke bare på grunnlag av varigheten og dybden av bedøvelsen som kreves, men også på pasientens individuelle følsomhet.
Du kan bare administrere stoffet intravenøst. Inntrengning av oppløsningen i arterien kan provosere kartrombose, nekrose og til og med koldbrann.
Hvordan fastslå i tide at stoffet har kommet inn i arterien? Dette kan oppdages hvis en bevisst pasient klager over en brennende følelse i karet. Hvis personen er bevisstløs, vil mørkningen av epidermis, forbigående blanchering eller flekkete cyanose indikere feil administrering av anestesi. I dette tilfellet er det nødvendig å umiddelbart stoppe manipulasjonen og injisere en løsning av "Heparin" på stedet for lesjonen. Antikoagulasjonsbehandling og blokkering av plexus brachialis bør også utføres.
Hvis stoffet kom under huden, er det nødvendig å introdusere lokalbedøvelse, samt å varme opp overflaten av epidermis. Dette aktiverer blodsirkulasjonen og fremmer resorpsjonen av infiltratet.
Når man foreskriver legemidlet, bør man ta hensyn til at personer som lider av alkoholisme ikke reagerer godt på effektene av det, så bedøvelseseffekten kan være kortvarig.
Under medikamentets virkning, det vil si innføring av generell anestesi, er det nødvendig å sikre pasientens tilgang til oksygen.
Når du bruker stoffet til medisinske formål, må du være klar over at det er avhengighetsskapende.
overdose med bedøvelse
Dette er svært sjeldent, men det er likevel viktig å kjenne til de ubehagelige symptomene som følger med administrering av for høy dose av legemidlet. Hva bør jeg være oppmerksom på?
Først og fremst kan pasienten oppleve et kraftig blodtrykksfall, takykardi, respirasjonsdepresjon, bronkospasmer. Til og med lungeødem og hjertestans er mulig.
I slike tilfeller, som erfarne anestesileger sier, er det viktig å introdusere bemegride, som er antipoden til natriumtiopental, i tide. Passende terapi brukes for å eliminere uønskede symptomer. For eksempel, når pusten stopper, foreskrives oksygen eller kunstig ventilasjon av lungene, med kramper, administreres diazepam, og så videre. I noen unntakstilfeller kan muskelavslappende midler være nødvendig.
Interaksjon med andre legemidler
I følge instruksjonene er "Tiopentalnatrium" i stand til å redusere effekten av prevensjonsmidler, kumarinderivater (indirekte antikoagulantia), glukokortikosteroider og griseofulvin. Det er strengt forbudt å ta denne medisinen sammen med muskelavslappende midler, askorbinsyre, atropin, antibiotika, beroligende midler, tubokurarinklorid, skopolamin, efedrin og så videre.
Hvis et bedøvelsesmiddel brukes sammen med antihypertensiva, ganglionblokkere eller diuretika, er det muliget kraftig trykkfall. Dette er også mulig med parallell utnevnelse av stoffet av interesse for oss og diazoxide.
Inntaket av antidepressiva og analeptika reduserer effekten av "Sodium Thiopental". H1-histaminblokkere og legemidler som blokkerer tubulær sekresjon (dette kan for eksempel være probenecid) øker effekten av et bedøvelsesmiddel.
Anmeldelser av «Sodium Thiopental»
Mange er enige om at dette verktøyet er veldig effektivt og effektivt, spesielt når det gjelder anestesi for operasjonsperioden. Legemidlet ga praktisk t alt ingen bivirkninger, ble tolerert relativt enkelt selv av barn.
Det er imidlertid tilfeller der bruken av stoffet forårsaket sterke bivirkninger og negative reaksjoner fra kroppen på innføring av anestesi. Det er vanskelig å finne ut hva dette skyldtes: legenes uaktsomhet, pasientens individuelle følsomhet eller de negative egenskapene til selve anestesimidlet.
Uansett hva det måtte være, bør dette legemidlet kun brukes til medisinske formål og kun på spesialiserte medisinske intensivavdelinger.
Analoger av "Sodium Thiopental"
Blant de viktigste erstatningene for stoffet vi er interessert i, er det nødvendig å trekke frem som Pentotal og Thiopental KMP. Disse midlene har samme aktive ingrediens og er et pulver for tilberedning av en injeksjonsløsning. Derfor er det ikke overraskende at instruksjonene for bruk av disse medisinene er nesten identiske.
