I artikkelen vil vi i detalj vurdere sammensetningen av Pulmicort og instruksjonene for den. Dette er et svensk antiinflammatorisk legemiddel som brukes til inhalering. Medisinen brukes ofte ikke bare i henhold til direkte medisinske indikasjoner, men også mot hoste av ulik opprinnelse hos voksne og barn fra 6 måneder.
Komposisjon av "Pulmicort" og utgivelsesskjema
Denne medisinen er tilgjengelig i form av en hvit doseret suspensjon som lett kan resuspenderes. Det viktigste aktive elementet er budesonid (mikronisert) i en dosering på 500 mcg per 1 ml.
Hjelpestoffer i sammensetningen av "Pulmicort" for inhalering er: dinatriumedetat, natriumklorid, polysorbat 80, natriumcitrat, vannfri sitronsyre, renset vann.
Medisinsk pakket i endose polyetylenbeholdere og foliekonvolutter, samt i kartonger.
Sammensetningen av Pulmicort er beskrevet i detalj i instruksjonene.
Medikamentets farmakologiske egenskaper
Dette er et glukokortikosteroid for inhalering. Budesonid som en del av "Pulmicort" i anbef alte doser har en anti-inflammatorisk effekt på bronkiene, reduserer alvorlighetsgraden av symptomene og frekvensen av astmaanfall med den laveste frekvensen av bivirkninger enn ved bruk av systemiske kortikosteroider. I tillegg reduserer denne medisinen alvorlighetsgraden av ødem i slimhinnen i bronkiene, slimproduksjon, sputumdannelse og høy reaktivitet i luftveiene. Legemidlet tolereres godt ved langtidsbehandling, har ingen mineralkortikoid aktivitet.
Den terapeutiske effekten etter inhalasjon av en enkelt dose av dette legemidlet inntreffer nesten umiddelbart og varer i flere timer. Maksim alt resultat oppnås 1-2 uker etter behandlingen. Hovedstoffet i sammensetningen av medisinen "Pulmicort" har en forebyggende effekt på sykdomsforløpet og påvirker ikke dens akutte symptomer.
Viser en doseavhengig effekt på innholdet av kortisol i urin og plasma mens du tar stoffet. Ved anbef alte nivåer har det betydelig mindre effekt på binyrefunksjonen enn prednison, som vist i ACTH-tester.
Farmakokinetiske indikatorer
Budesonid som en del av Pulmicort absorberes raskt etter inhalering. Hos voksne pasienter er systemisk biotilgjengelighet etter inhalasjon gjennom en forstøver ca. 15 % av den totale foreskrevne dosen og ca. 40-70 % av den som mottas. Maksim alt nivå iplasma oppnås 30 minutter etter inhalasjonsadministrering.
Plasmaproteinbinding er i gjennomsnitt 90 %. Budesonid i leveren gjennomgår intensiv biotransformasjon med dannelse av metabolitter med lav hormonell aktivitet. Glukokortikoidaktiviteten til disse stoffene (16α-hydroksyprednisolon og 6β-hydroksybudesonid) er mindre enn 1 % av aktiviteten til budesonid, som skilles ut i urinen i form av konjugerte eller uendrede metabolitter. Stoffet har høy klaring (1,2 l/min).
Farmakokinetiske egenskaper ved budesonid som en del av Pulmicort for inhalasjon i barndommen og hos personer med nedsatt nyrefunksjon er ikke studert.
Indikasjoner for resept
Medikamentet er foreskrevet i slike tilfeller:
- for astma som krever vedlikeholdsbehandling med kortikosteroider;
- for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
Hva er dosen av Pulmicort for inhalasjon? Instruksjonen vil hjelpe oss å forstå dette problemet.
Doseringsregler
Doseringen av legemidlet settes individuelt. Hvis dosen anbef alt av legen ikke er mer enn 1 mg / dag, administreres den om gangen. Ved introduksjon av større doser av legemidlet anbefales det å dele dem i 2 inhalasjonsinjeksjoner.
Startdosen for voksne pasienter er 1-2 mg per dag. Vedlikeholdsdosen er 0,5-4 mg per dag. Under eksacerbasjoner kan volumet av legemidlet som administreres økes.
I en alder av 6 måneder og mer er startdosen0,25-0,5 mg per dag. Om nødvendig økes den til 1 mg per dag.
Før du bruker Pulmicort til inhalasjon, bør medisinen fortynnes med 0,9 % natriumkloridløsning slik at det totale volumet av legemidlet er 2 ml.
Hvis det er nødvendig å oppnå et ekstra terapeutisk resultat, kan en økning i dosen av legemidlet anbefales i stedet for kombinasjonen med GCS for intern bruk, på grunn av lav risiko for å utvikle systemiske bivirkninger.
Dette bekrefter instruksjonene for "Pulmicort" for inhalasjon for voksne.
Råd for pasienter som får orale HSCs
Kansellering av orale kortikosteroider bør startes etter stabilisering av pasientens helsetilstand. Innen 10 dager foreskrives høye doser Pulmicort på bakgrunn av bruken av GCS i vanlige doser. I fremtiden, i løpet av en måned, bør dosen av GCS gradvis reduseres til et minimumsvolum. I mange tilfeller klarer pasienter å slutte å bruke disse medisinene helt.
Bruk med forstøver
Bruken av "Pulmicort" utføres ved inhalering, ved bruk av en forstøver utstyrt med en spesiell maske og munnstykke. Enheten er koblet til en kompressor for å oppnå den nødvendige luftstrømmen, fyllevolumet til forstøverbeholderen må være minst 2-4 ml. Siden stoffet tas inn i lungene under inhalasjon, er det viktig å instruere pasienten til å inhalere stoffet jevnt og rolig gjennom munnstykket. Hvis prosedyren utføres på et barn, og han ikke kan gjøre det på egen håndpust, en spesiell maske brukes.
Pasienten bør også informeres om behovet for å lese bruksanvisningen for denne medisinen, og at det ikke brukes ultralydsforstøvere i form av en suspensjon. Suspensjonen må blandes med en 0,9 % natriumkloridløsning eller med løsninger av legemidler som terbutalin, salbutamol, fenoterol, natriumkromoglykat, acetylcystein og ipratropiumbromid. Etter inhalasjon anbefales det å skylle munnen med vann for å redusere sannsynligheten for orofaryngeal candidiasis. For å redusere risikoen for hudirritasjon etter bruk av masken, skyll ansiktet med vann. I tillegg er det viktig å vite at den ferdige suspensjonen av Pulmicort-medikamentet bør brukes etter maksim alt 30 minutter, hvoretter det anses som uegnet for administrering.
Det anbefales også å skylle forstøveren regelmessig i henhold til produsentens instruksjoner.
Vilkår for bruk
Så, hvordan bruker jeg "Pulmicort" når du hoster? Beholderen som inneholder en enkelt dose medikament er merket med en strek. Hvis du snur den opp ned, vil denne linjen bety et volum lik 1 ml. Når akkurat denne mengden suspensjon skal påføres, presses innholdet i pakken ut til væsken når nivået som er angitt av streken. En åpen beholder oppbevares på et mørkt sted i ikke mer enn 12 timer. Rist innholdet i plastbeholderen før du påfører resten av væsken.
Bivirkninger
Opp til 10 %pasienter som tar dette legemidlet kan oppleve disse bivirkningene:
- Luftveiene: irritasjon av slimhinnen i svelget, candidiasis i orofarynx, hoste, munntørrhet, heshet, bronkospasmer.
- CNS: cephalalgi, mulig nervøsitet, depresjon, irritabilitet, atferdsforstyrrelser.
- Allergiske manifestasjoner: angioødem.
- Dermatologiske reaksjoner: kontakteksem, urticaria, utslett.
- Andre symptomer: det kan være tegn på brudd på allmenntilstanden forårsaket av systemisk eksponering for kortikosteroider (inkludert økt binyrefunksjon). I noen tilfeller er det blødninger på huden, irritasjon.
Kontraindikasjoner
Farmakologisk preparat "Pulmicort" er kontraindisert for bruk i slike tilfeller:
- under 6 måneder;
- høy følsomhet for budesonid.
Pasienter krever mer nøye overvåking (bruk av medisiner med forsiktighet) hvis de har en aktiv form for lungetuberkulose, sopp-, virus-, bakterielle infeksjoner i luftveiene, skrumplever.
Ved bruk bør mulige systemiske effekter av kortikosteroider tas i betraktning.
Under graviditet og amming
Observasjon av gravide pasienter som tok budesonid som en del av medikamentet «Pulmicort» viste ikke forekomst av misdannelser hos fosteret, men risikoen for at de oppstår kan ikke utelukkes. Derfor, iunder graviditet anbefales det å bruke den minste effektive dosen av legemidlet.
Budesonid trenger inn i morsmelken, men ved bruk av Pulmicort i terapeutiske doser ble det ikke registrert noen effekt på barnet, så stoffet er tillatt å administreres under amming.
Spesielle anbefalinger
For å minimere sannsynligheten for en soppinfeksjon i svelget, bør pasienten instrueres om å skylle munnen grundig etter hver inhalasjon. Vask ansiktet for å unngå hudirritasjon.
Samtidig bruk av budesonid med itrakonazol, ketokonazol og andre CYP3A4-hemmere bør også unngås. Hvis en slik kombinasjon er nødvendig, anbefales det å øke intervallet mellom medisiner til det maksimale.
På grunn av mulig risiko for nedsatt binyrefunksjon, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot pasienter som går over fra å ta systemiske kortikosteroider til å ta Pulmicort. I tillegg er det nødvendig med spesiell oppmerksomhet for pasienter som har tatt høye doser kortikosteroider eller har fått de høyeste inhalerte doser av kortikosteroider på lang tid. Når de er stresset, kan disse menneskene vise tegn på binyrebarksvikt. Ved kirurgiske inngrep anbefales slike pasienter å gjennomgå tilleggsbehandling med systemiske kortikosteroider.
I prosessen med å bytte fra orale kortikosteroider til Pulmicort, kan pasienter oppleve tidligere observerte symptomer, som ledd- og muskelsmerter. I slike situasjoner kan det være nødvendigmidlertidig økning i dosen av kortikosteroider for intern bruk. I noen tilfeller kan symptomer som hodepine, tretthet, oppkast og kvalme forekomme, noe som indikerer GCS-mangel. Det er også mulig å forverre eksisterende rhinitt og eksem, allergiske reaksjoner som tidligere ble eliminert gjennom systemiske legemidler.
Hva er doseringen av "Pulmicort" for inhalasjon for barn i henhold til instruksjonene?
Pediatrisk bruk
Ungdom og barn som får kortikosteroidbehandling (i hvilken som helst form) over lengre tid, regelmessig overvåking av vekstindikatorer anbefales. Når du bruker GCS, er det nødvendig å evaluere forholdet mellom fordelene ved å bruke dette stoffet og den potensielle sannsynligheten for veksthemming hos et barn.
Utnevnelse av budesonid i en dose på opptil 400 mcg/dag hos barn etter 3 år førte ifølge statistisk informasjon ikke til utvikling av systemiske effekter. Biokjemiske indikatorer på den systemiske effekten av stoffet kan oppstå når det brukes i en dose på 400 til 800 mcg / dag. Med en økning i denne dosen er systemiske effekter ganske vanlige.
Bruk av kortikosteroider for behandling av bronkial astma kan provosere dysplasi. Resultatene av en rekke observasjoner av ungdom og barn som fikk budesonid i lang tid (opptil 11 år) viste at veksten når den forventede normen for voksne. Instruksjoner for "Pulmicort" må følges strengt.
Påvirkning påevne til å kjøre kjøretøy og farlige mekanismer
Medikamentet påvirker ikke evnen til å kjøre bil og andre komplekse mekanismer. Det viktigste er å finne ut på forhånd hvor mye Pulmicort som kan konsumeres per dag.
Overdosesymptomer
Med en alvorlig medikamentoverdose observeres vanligvis ikke kliniske symptomer.
Ved langvarig inhalasjonsadministrering av legemidlet i doser som er betydelig høyere enn anbef alt, kan generelle effekter av kortikosteroider utvikles i form av suppresjon av binyrefunksjon og hyperkortisolisme.
Medikamentinteraksjoner
Det var ingen interaksjon av budesonid i Pulmicort for voksne og barn med andre medisiner brukt i behandlingen av bronkial astma.
Når det tas samtidig, kan ketokonazol (i en dose på 200 mg per dag) øke plasmakonsentrasjonen av budesonid med gjennomsnittlig 6 ganger. Under bruk av ketokonazol 12 timer etter budesonid, øker nivået av sistnevnte i plasma med gjennomsnittlig 3 ganger. Hvis det er nødvendig å ta budesonid og ketokonazol samtidig, bør tidsintervallet mellom å ta disse legemidlene økes til maksim alt intervall. Det bør også vurderes å redusere dosen av budesonid.
Itrakonazol, en annen potensiell hemmer av CYP3A4, øker også plasmanivåene av budesonid betydelig. Foreløpig inhalering av beta-adrenerge sentralstimulerende midler bidrar til utvidelse av bronkiene, og forbedrer penetrasjonen av budesonid i luftveiene ogforsterker dens terapeutiske effekt.
Fenytoin, fenobarbital, rifampicin, når det brukes i kombinasjon, kan redusere effektiviteten til Pulmicort, på grunn av induksjon av mikrosomale oksidasjonsenzymer.
Østrogener og methandrostenolon forsterker effekten av budesonid.
lagringsregler
Dette farmakologiske midlet bør oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 30 °C, utilgjengelig for barn. Holdbarheten til Pulmicort er 2 år. Etter å ha åpnet den laminerte konvolutten, må beholderne i den brukes opp innen 3 måneder. Beholdere oppbevares i en konvolutt for å beskytte mot sollys. Den åpnede beholderen brukes innen 12 timer.
Når du velger analoger, er det viktig å forstå at bruksanvisningen til "Pulmicort", prisen og anmeldelser for legemidler med lignende virkning ikke gjelder. Det er viktig å oppsøke lege og ikke endre stoffet selv.
Prisen i apotek varierer fra 812 til 1200 rubler.
Analoger
Følgende medisiner kan brukes som analoger av stoffet "Pulmicort":
- "Benacort" - et medikament basert på budesonid, som er tilgjengelig i form av en løsning og pulver for inhalering. Denne analogen er foreskrevet for bronkial astma som det viktigste antiinflammatoriske stoffet. Doseringer settes individuelt av legen. Behandling med dette midlet begynner i en stabil periode av den patologiske prosessen. De første 2-3 ukeneinhalasjoner utføres på bakgrunn av å ta hormonelle medisiner. For barn er medisinen "Benacort" kontraindisert. Dette stoffet har samme effekt, det kan bare brukes fra en alder av seksten.
- "Berodual" er et legemiddel som kan brukes som en analog av "Pulmicort" ved behandling av bronkial astma og kronisk obstruktiv bronkitt. De viktigste aktive ingrediensene er ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid. Legemidlet produseres som en væske for innånding. "Berodual" er en billigere analog av "Pulmicort", og kan foreskrives til barn fra 6 år.
- Budenitis Steri-Neb er et glukokortikosteroidmedisin beregnet for inhalasjonsprosedyrer. Denne medisinen har anti-ekssudative, anti-inflammatoriske og anti-allergiske egenskaper. Legemidlet er basert på virkestoffet budesonid. Medisinen er tilgjengelig i form av en luktfri suspensjon og kan brukes til barn fra 6 måneder.
Anmeldelser
Leger karakteriserer denne medisinen som en god moderne medisin mot et bredt spekter av hoste. Det brukes ikke bare for å eliminere astmaanfall, men i behandlingen av patologier som laryngitt, faryngitt, når det er en trussel om å utvikle en falsk krupp. Dette gjelder spesielt for små barn, og hovedfordelen med dette middelet, ifølge leger, er muligheten for bruk i spedbarnsalderen.
Pasienter som brukte Pulmicort mot hoste, merker at denne medisinen hjelper dem godt, stopper raskt et astmatisk anfall, det er praktiski bruk. Legemidlet er ganske dyrt, ifølge pasientene, men veldig effektivt.
Vi gjennomgikk sammensetningen av stoffet for inhalasjon "Pulmicort" og instruksjoner for det. Vi håper at informasjonen som er gitt vil være nyttig for deg.
