En hjernecyste er en tredimensjonal sfærisk struktur som er fylt med væske som erstatter det berørte vevet. Hos nyfødte er det en svært vanlig diagnose enn det kan virke ved første øyekast. Hvert tredje barn er som regel født med denne patologien. Noen ganger er størrelsen på formasjonen så liten at babyen kanskje ikke engang viser noen angst. Over tid kan cysten løses opp uten spor.
Årsaker til utseende hos nyfødte
En hjernecyste hos en nyfødt kan oppstå av en rekke årsaker. Faktorene for dens forekomst, så vel som årsakene til de fleste sykdommer i nervesystemet, har ennå ikke blitt fullstendig studert til dags dato. Hovedårsakene til cystisk dannelse inkluderer følgende faktorer:
- Skadd under fødsel.
- Skade i livets prosess.
- Skadeoppkjøp innresultatet av intrapartum infeksjon, når skaden overføres fra mor til barn. I dette tilfellet fører herpesviruset ofte til dannelse av en cyste.
- Tilstedeværelse av medfødte anomalier og patologier i sentralnervesystemet.
- Utseendet til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.
- Tilstedeværelse av infeksjoner i nervesystemet som ble overført av barnet, for eksempel hjernehinnebetennelse eller encefalitt.
- Hjerneblødning.
Typer of pathology
Avhengig av plassering, struktur og i tillegg årsakene til hjernecysten er klassifisert som følger:
Direkte når den oppstår, kan denne sykdommen ha to former:
- Medfødt form som oppstår som følge av anomalier i utviklingen av nervesystemet hos fosteret.
- Ervervet form når det er hjerneskade eller infeksjon.
Typer og årsaker til en cyste hos en nyfødt er av interesse for mange.
I henhold til lokalisering er klassifiseringen som følger:
- Subependymal type cyste. Denne typen sies å være når cysten er cerebral, plassert inne i hjernen. Dette er den farligste hjernecysten som kan bli funnet hos barn i det første leveåret. Det dannes på grunn av oksygenmangel i hjerneceller eller som et resultat av deres død. Uten rettidig behandling kan en slik patologi føre til irreversibel skade på nervesystemet. Konsekvensene i dette tilfellet er et brudd på kroppens vitale funksjon sammen med funksjonshemming eller babyens død.
- Arachnoid type cyste er en formasjon påarachnoid membran i hjernen. En slik cyste kan lokaliseres i hvilken som helst hjerneregion, samtidig som den bryter med hematodynamikken. Det er mindre farlig enn den forrige, men krever også spesiell oppmerksomhet fra kirurger. Konsekvensene er overveiende mer gunstige for livet, men fravær av terapi kan føre til at et barn henger etter når det gjelder psykomotorisk utvikling.
I henhold til struktur er cyster delt inn i henhold til følgende klassifisering:
- Kolloid type utdanning. En slik cyste legges selv i perioden med intrauterin utvikling. Så lenge størrelsen på cysten ikke er stor, gir den ingen symptomer. Med ultralyddiagnose av fosteret kan cysten lett sees. Når kroppen vokser, vokser også cysten. Hovedsymptomet er alvorlig hydrocephalus. Denne typen sykdom krever kirurgisk behandling på et nevrokirurgisk sykehus.
- Den dermoide typen cyste dannes på bakgrunn av fosterembryogenese, som oppstår fra udifferensierte celler i huden og hårsekkene. Slike formasjoner løses ikke opp av seg selv, og krever kirurgisk behandling.
- Epidermoid-typen består av plateepitel og keratiniserte celleelementer. En slik cyste regnes som den mest godartede av alle som finnes hos spedbarn, men den krever også kirurgisk inngrep.
- Pinealcystetype. På bakgrunn av denne formasjonen utvikler hydrocephalus raskt. Barn i dens nærvær er utsatt for betennelsessykdommer i nervesystemet.
- Cyste i choroid plexus. Denne patologien er vanligvis liten og forårsaker ingen symptomer på sykdommen. Det utgjør heller ikke en trussel mot helsen, fordi det dannes i fosteret i livmoren og går over umiddelbart etter fødselen, uten at det krever kirurgisk inngrep.
Symptomer på patologi
Symptomatisk kan en hjernecyste hos en nyfødt manifestere seg på forskjellige måter, som direkte avhenger av typen utdanning, tidspunktet for utseendet, varigheten av selve prosessen, volum og lokalisering.
Vanlige symptomer på store masser er brystavstøtning. Slike barn kan spise dårlig og spytte mye etter å ha spist. I dette tilfellet vil barnet være sløvt og apatisk, langsomt utvikle seg, skrike og lunefullt uten grunn. Symptomer på en hjernecyste kan være vanskelig å gjenkjenne.
Disse barna har nedsatt koordinasjon, de kan reagere dårlig på leker, noe som vil indikere svekkelse av synet. Det kan heller ikke være noen reaksjon på lyder, mens de ikke vil ha otolaryngologiske patologier. Slike barn er som regel betydelig bak i psykomotorisk utvikling, og går dårlig opp i vekt.
Over tid, hvis en hjernecyste hos en nyfødt ikke behandles på noen måte (dette gjelder spesielt for dermoid- og arachnoidcyster), kan hodeskallen begynne å deformeres hos barn. På denne bakgrunn vil størrelsen på hjerneseksjonen i betydelig grad vinne fremfor ansiktsdelen.
Når det gjelder den subependymale vaskulære cysten i hjernen, har den sine egne egenskaper. Slikcysten påvirker ofte hjernens motoriske struktur, og forårsaker kramper sammen med ufrivillige rykninger, pareser og lammelser. Når cysten vokser, vil barnet oppleve en økning i intrakranielt trykk, og krampeanfall vil i sin tur bli hyppigere. Noen ganger kan disse barna ha et hemorragisk slag. Svært ofte presser en vaskulær cyste i hjernen hos et barn på andre hjernestrukturer, noe som forårsaker variasjon i det kliniske bildet.
Multisystisk sykdom hos barn
Multicystisk encefalomalacia er en alvorlig patologi som påvirker hjernevev i svært tidlig alder. Denne sykdommen kommer til uttrykk i utseendet av flere kavitære strukturer av forskjellige størrelser i den hvite substansen, som er preget av et ekstremt alvorlig forløp med en skuffende prognose.
Den mest sårbare perioden, når multicystisk hjerne utvikler seg oftest, er stadiet fra den tjueåttende svangerskapsuke til de første dagene etter fødselen. Hovedfaktorene som forårsaker utviklingen av flere foci av nekrose er følgende årsaker:
- Utseendet til herpesinfeksjon og cytomegalovirus.
- Tilstedeværelse av røde hundevirus eller toksoplasma.
- Påvirkning av enterobakterier eller Staphylococcus aureus.
- Intrauterin asfyksi sammen med fødselstraumer.
- Utvikling av sinustrombose.
- Tilstedeværelse av vaskulære misdannelser, samt sepsis.
I tilfelle en hjernecyste blir diagnostisert, er følgende komplikasjoner sannsynlig hos barnet:
- Utseendet til alvorlig fysisk og mental underutvikling, der barnet ikke vil være i stand til å gå eller snakke.
- Utvikling av epileptisk encefalopati, som vil komme til uttrykk i flere epilepsianfall.
Prognosen i dette tilfellet vil være ekstremt vanskelig.
Pseudocystiske strukturer
Medikamenter har ennå ikke funnet ut nøyaktig hvordan en pseudocyst i hjernen til en nyfødt skiller seg fra andre lignende formasjoner. Ofte refererer eksperter til tilstedeværelsen eller fraværet av epitelet som kler hulrommet, men en slik dom er ennå ikke bekreftet. Men hva er en pseudocyst, og kan den betraktes som en farlig anomali for et barn? Det er en rekke kriterier som eksperter skiller pseudo-utdanning etter:
- Tilstedeværelsen av falske abdominale strukturer som er lokalisert i området av kroppene til de laterale ventriklene i hjernen.
- Ingen blødning inn i kapselhulen, som er fylt med klar væske.
- Årsaken til at en falsk formasjon vises, er ikke bestemt av genetiske anomalier, det vil si at de snakker om en ervervet patologi.
Nittifem av hundre babyer som har ventrikulær pseudoformasjon utvikler ingen utviklingsforstyrrelser. Farlig vurdere subependymal pseudocyst, lokalisert i vevet. Det kan oppstå på bakgrunn av intrauterine lidelser og inkluderer blødninger sammen med vevshypoksi, hvor laterale ventrikler er skadet. Iskemi kan også forekomme, noe som fører til celledød i visse områder.tomter.
Trusselen er spesielt hvis den falske strukturen begynner å vokse, og sykdommene den ble dannet i forårsaker alvorlig skade. I denne situasjonen må den fjernes sammen med behandling av iskemi og andre mulige komplikasjoner av fødselstraumer.
I tilfelle pseudodannelsen ikke går over i det første året av et barns liv, vil det være nødvendig med regelmessige ultralydundersøkelser sammen med et besøk til en nevrolog for å spore vekstdynamikk. I tillegg må du overvåke indikatorene for intrakranielt trykk og alle slags avvik i oppførselen til babyen. Blant slike avvik kan det være et barns manglende evne til å konsentrere seg, dets overdrevne tårefullhet og så videre. En veldig god indikator på ultralyd vil være en reduksjon i anomalien.
Diagnose of pathology
I prosessen med å diagnostisere hjernecyster hos en nyfødt, er de forskjellige i en rekke funksjoner. Faktum er at hos spedbarn er en stor fontanel ennå ikke lukket. Den stenger vanligvis bare innen året. I denne forbindelse gjennomgår den nyfødte først og fremst en ultralydundersøkelse av hjernen. En erfaren spesialist innenfor rammen av en slik studie kan bestemme tilstedeværelse, størrelse og lokalisering av utdanning.
For en mer nøyaktig diagnose utføres datatomografi av hjernen. Et trekk ved denne prosedyren for babyer under fem år er at den utføres under narkose, noe som øker risikoen for komplikasjoner.
Innføring av barn i anestesi for gjennomføringmagnetisk resonansavbildning som en del av diagnosen cystisk dannelse er nødvendig på grunn av det faktum at nyfødte er i konstant bevegelse, noe som gjør det umulig å utføre studien. Type anestesi velges individuelt, men det vanligste stoffet for å introdusere et barn i medisinsk søvn er Thiopental. Slik diagnostikk må utføres i dynamikk en gang hver fjerde måned eller uplanlagt i henhold til indikasjoner. Denne metoden bidrar også til å skille pseudocysten.
Hvilke barn bør screenes for hjernecyster?
En slik undersøkelse er nødvendig i en rekke av følgende tilfeller:
- I fare er for det første barn hvis mødre fikk herpes for første gang under svangerskapet.
- I tilfelle at en kvinnes graviditet fortsatte med komplikasjoner i form av oligohydramnios, et stort foster og andre fosteranomalier.
- Barn med fødselsskader.
Hva er behandlingen for en hjernecyste?
Behandling av patologi
Danningen av en cyste i hjernen er ikke en dødsdom for et barn. Alt avhenger direkte av lokaliseringen av utdanning og dens type. Behandling er som regel delt inn i konservativ, det vil si medisinsk og kirurgisk. I tilfelle cystisk dannelse ikke vokser i størrelse og nye nevrologiske symptomer ikke oppstår, foreskrives konservativ behandling.
Barn foreskrives legemidler hvis virkning er rettet mot å forbedre de reologiske egenskapene til blod og normalisere generell hemodynamikk. Ofte foreskrevetimmunmodulatorer, spesielt i tilfeller hvor sykdommen er forårsaket av en infeksjon. Vi må ikke glemme terapien av selve patogenet, for disse antibiotika brukes sammen med antivirale og antifungale legemidler. Pseudocyster er også mottagelig for konservativ behandling.
Subependymale cyster har en tendens til å løse seg over tid, hvoretter en liten adhesjon kan være synlig på MR. Situasjonen er noe verre med utdanningen dermoid og arachnoid. De krever en spesiell tilnærming i behandlingen. Når barnet vokser, vokser også cysten, noe som komprimerer det omkringliggende vevet. I dette tilfellet kreves en nevrokirurgisk operasjon.
Fjerning av en hjernecyste utføres ved hjelp av palliative og radikale teknikker. Oftest foretrekkes førstnevnte. Palliativ terapi består i å shunte formasjonshulen eller fjerne den ved hjelp av endoskopisk metode. Under shunting føres et avløp inn i cysten, gjennom hvilken den må tømmes. Samtidig forblir shunten i hulrommet en stund, noe som åpner for ytterligere porter for infeksjoner. En annen ulempe er at selve cysten forblir etter dette uansett, noe som betyr at den kan fylles opp igjen.
Endoskopisk teknikk er mindre farlig med tanke på komplikasjoner. Nevrokirurgen går inn i barnets hjerne ved hjelp av et endoskop. Det lages et hull i cysten, som renses. Denne prosedyren bør utføres av en erfaren spesialist, siden det er stor fare for skade på nærliggende hjernestrukturer.
Radikal metode for behandling av cyster i choroid plexus i hjernen brukes ekstremt sjelden. Oftest utføres det med dermoidformasjoner. Denne metoden innebærer først og fremst å åpne hodeskalleboksen og deretter fjerne cysten. Men dette er en enorm risiko, og det er stor fare for å provosere fram en skalledefekt. I tillegg er det svært vanskelig å forutsi hvordan trepanasjonsvinduet vil lukke. I stedet for den kirurgiske platen kan regenereringsprosesser senere bli forstyrret.
Hva er prognosen?
Foreldre bør være klar over at vellykket behandling av medfødte eller ervervede lesjoner krever tidlig diagnose, som bør inkludere:
- Neurosonography.
- Utfører Doppler-encefalografi.
- Utfører positron og emisjon, og i tillegg magnetisk resonansavbildning.
- Utfører en cerebral scintigrafi.
Med små volumer og rettidig behandling er prognosen for livet gunstig. Men i tilfeller der cysten er stor, og kirurgisk behandling av en eller annen grunn er umulig eller ble utført for sent, kan konsekvensene være uopprettelige. Slike barn kan henge etter i fysisk, psykomotorisk og etter hvert seksuell utvikling. De, i motsetning til andre, lider betydelig av syn og hørsel. Svært ofte er de deaktivert.
En voksen hjernecyste
En cyste i hodet er en boblelignende kapsel med flytende innhold i hjernevevet. Det kan være lokalisert i hvilken som helst del av hjernen, men som oftest kan det være detfunnet i arachnoid dekke av hjernebarken.
En cyste er født på grunn av skader, sykdommer og andre påvirkninger som bidrar til dannelsen av områder med døde celler. Mellom tinning- og parietallappene er væske. Når unormale områder vises, erstatter denne væsken dødt vev. Deretter øker volumet og det dannes et hulrom som blir til en cyste.
Pinealcysten i hjernen er et hulrom fylt med flytende innhold, lokalisert i epifysen i mellomhjernen. Forekomsten er svært lav og det er ingen symptomer.
Pinealcyste i hjernen forårsaker sjelden forstyrrelse av hormonstatus. Det fører heller ikke til kompresjon av de omkringliggende nervestrukturene. Blir ikke til en svulst.
Retrocerebellar cyste i hjernen er klassifisert som en godartet svulst. Dette er også en boble med væske. Det kan forekomme hvor som helst i hjernen der gråstoffnekrose utvikler seg.
Du kan møte:
- Retrocerebellar arachnoid cyste. I dette tilfellet oppstår neoplasmer mellom membranene i hjernen. De er fylt med cerebrospinalvæske.
- Retrocerebellar CSF-cyste. Det utvikles på grunn av en hodeskade, blødninger, betennelsesprosesser i hjernen, etter kirurgiske operasjoner.
Forårsaker følgende symptomer:
- syns- og hørselsskarphet er redusert;
- alvorlig hodepine forekommer;
- kramper;
- kan oppleve plutselig bevissthetstap;
- nummness of lemmer;
- bankende i hodet.
