Når vi studerer patogenesen til kronisk pankreatitt, bør det bemerkes at dette er en sykdom i bukspyttkjertelen, som er preget av tilstedeværelsen av fokal nekrose med en forverring av funksjonen til det berørte organet. Progresjonen av sykdommen fører til atrofi av kjertelvevet, samt fibrose.
Kompleks behandling er svært viktig, noe som vil bidra til å stoppe utviklingen av sykdommen og forhindre utvikling av farlige komplikasjoner.
Features of the disease
Fordøyelsessystemet er en samling av organer, som hver er koblet til de andre og er involvert i behandlingen av innkommende mat. Hvis minst en av komponentene ikke fungerer, kan det oppstå farlige problemer som krever umiddelbar inngripen fra spesialister. I tillegg kan utseendet på brudd føre til problemer med bukspyttkjertelen.
Den farligste patologien er kronisk pankreatitt, som utvikler seg over lang tid og kanpåvirker ikke bare funksjonen til nærliggende organer, men fører også til farlige komplikasjoner. Etiologi, patogenese, klinikk, diagnose, behandling av kronisk pankreatitt er ganske uspesifikke. Ganske ofte kan tegnene på denne sykdommen forveksles med gastritt, dyskinesi i bukspyttkjertelen og gastritt. Varigheten av forløpet fra utbruddet av pankreatitt til de første symptomene kan være opptil 15 år.
Den kroniske formen av sykdommen er preget av en forsinkelse i utskillelsen av magesaft fra bukspyttkjertelen, noe som bidrar til frigjøring av stoffer som lipase og trypsin. Når patologien oppstår, provoserer de alvorlig irritasjon av dette organet, og deretter mer alvorlige konsekvenser. Som et resultat vokser bindevevet. Patologi kan pågå i flere år og føre til varig bukspyttkjertelinsuffisiens. Noen ganger, rett i hulrommet i bukspyttkjertelkanalene, oppstår dannelsen av forkalkninger eller steiner, noe som i betydelig grad kompliserer sykdomsforløpet.
Etiologi og patogenese
Pankreatitt forekommer ganske ofte i en kronisk form. Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av betennelse i det berørte organet, og samtidig erstattes perioder med remisjon av forverring. Etiologien og patogenesen til kronisk pankreatitt er godt studert av medisin. Stort sett mennesker over 30 år lider av det.
Utseendet til betennelse i dette organet kan påvirkes av ulike faktorer eller eksisterende patologier. Den vanligste årsaken er alkoholmisbruk over lengre tid. Alkohol provoserer frem prosesserbetennelse i bukspyttkjertelen, så vel som under dens virkning, nekrose av visse deler av dette organet og spredning av fettvev oppstår.
I noen tilfeller er etiologien og patogenesen til kronisk pankreatitt vanskelig å fastslå, siden årsakene som provoserer sykdommen er skjult hos noen pasienter. Hvis en spesialist under undersøkelsen utelukker mulige provoserende faktorer, snakker de om en idiopatisk form av sykdommen. Oftest utvikler det seg hos ungdom i nærvær av nyresvikt, diabetes. I dette tilfellet fortsetter pankreatitt med sterke smerter. Dessuten kan sykdommen være i høy alder, men det er ingen smerte.
Patogenesen ved kronisk pankreatitt er preget av at bukspyttkjertelenzymer begynner å aktiveres utidig. Norm alt skal denne prosessen foregå i tolvfingertarmen.
Årsaker til forekomst
Bukspyttkjertelen produserer hormoner som spiller en svært viktig rolle i metabolske prosesser. I tillegg til glukagon og insulin, produserer den også enzymer designet for å bryte ned fett, proteiner og karbohydrater. Ved kronisk pankreatitt er utskillelseskanalene tette, som et resultat av at fordøyelsessaftene ikke kan passere fritt inn i tarmene. Brudd på den naturlige og fullstendige utstrømningen fører til betennelse i det berørte organet eller til og med delvis vevsdød.
Hvis kompleks behandling ikke utføres, kan det utvikles farlige sykdommer, som noen ganger ender med at pasienten dør. Nødvendigvisdu trenger å vite etiologien, patogenesen, klinikken for kronisk pankreatitt. Diagnose og behandling avhenger i stor grad av disse indikatorene. Blant hovedårsakene til sykdommen er det nødvendig å fremheve som:
- sykdommer i lever og galleveier;
- kolecystitt;
- kronisk alkoholisme;
- gastritis;
- hepatitt;
- uregelmessige måltider;
- tar visse medisiner;
- mangel på proteinmat;
- tobakksrøyking;
- genetisk predisposisjon;
- langvarig stress.
Med en arvelig form av sykdommen har en person mangel på visse stoffer som er viktige for normal funksjon av bukspyttkjertelen. Sekundær eller reaktiv pankreatitt oppstår på bakgrunn av levercirrhose, kronisk hepatitt, kusma, sår.
Hovedsymptomer
Patogenesen av kronisk pankreatitt er assosiert med betennelsesforløp i kjertelen og strukturelle endringer i vevet. Leger mener at den største forskjellen fra den akutte formen er progresjonen av patologien inne i organet, selv når den provoserende faktoren allerede er eliminert. Som et resultat kan en person føle mangel på arbeid i kjertelen.
I det innledende stadiet av kronisk pankreatitt varer betennelse i organet i flere år. I løpet av denne perioden kan symptomene på sykdommen med jevne mellomrom vises og forsvinne. Den neste fasen begynner når ubehagelige symptomer vises konstant. Gjennom årene kan pasienten klage over utseendet til karakteristiske tegn,som manifesterer seg i form av kortvarige smertefulle opplevelser, forstyrrende ca. 15 minutter etter å ha spist.
Ubehag varer fra 1 time til 3-5 dager. Smerter er hovedsakelig konsentrert i øvre del av magen. Noen ganger føles smerte i hjerteregionen eller i korsryggen. I noen tilfeller er det omkransende i naturen. Du kan redusere intensiteten ved å bøye deg fremover eller sitte på huk.
Et smerteanfall kan være ledsaget av kvalme, diaré, flatulens og plutselig vekttap. Slike symptomer plager ikke en person hele tiden, siden med kompleks behandling er det mulig å redusere alle disse manifestasjonene og gå tilbake til en normal livsstil igjen til neste angrep.
Gradvis blir huden til en syk person en uuttrykt gul farge. Det er også gulfarging av sclera. Hudens gulhet kan med jevne mellomrom passere. Hvis bukspyttkjertelen er fullstendig atrofiert, utvikler personen diabetes.
Diagnostics
For utnevnelse av nødvendig terapi er diagnose av stor betydning, der det er nødvendig å ta hensyn til patogenesen ved kronisk pankreatitt. Det er veldig viktig å undersøke funksjonen til bukspyttkjertelen, for å fastslå hvor forstyrret dens eksokrine egenskaper er. For dette foreskrives et coprogram, som er en analyse av partiklene av ufordøyd mat som kommer ut med avføringen. I tillegg kan det være nødvendig med blod- og urinprøver for kronisk pankreatitt, noe som vil bidra til å vurdere alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.
I tillegg leder spesialisten pasienten til ultralydundersøkelse, tomografi og andre instrumentelle studier. Imidlertid undersøker legen først pasienten, finner ut nøyaktig hvilke manifestasjoner som plager ham.
Etter diagnosen kronisk pankreatitt er stilt, velges riktig behandlingsmetode.
Behandlingsfunksjoner
I hvert tilfelle velger legen behandlingen individuelt, avhengig av resultatet av undersøkelsen. Det viktigste er å følge dietten. Hovedkravene er å utelukke stekt, fet, krydret mat, samt alkoholholdige drikker fra kostholdet. Du må spise i små porsjoner 5-7 ganger om dagen.
I tillegg skrives det ut medisiner som inneholder fordøyelsesenzymer i sammensetningen. I de mest alvorlige tilfellene er kirurgi nødvendig.
Medikamentell behandling
Medikamentell behandling av kronisk pankreatitt er først og fremst rettet mot å eliminere smertefulle symptomer og dyspepsi. For å stoppe smerten kan du bruke smertestillende midler ("Baralgin", "Analgin") eller krampestillende midler ("Drotaverin", "No-Shpa").
Antihistaminer brukes til å undertrykke overdreven funksjon av bukspyttkjertelen. For å redusere utskillelsen av mage og kjertler kreves protonpumpehemmere. Antacida bidrar til nøytralisering av s altsyre, og gir funksjonell resten av bukspyttkjertelen.
Prokinetikk er foreskrevet i strid med fordøyelseskanalen. Enzymer er nødvendige for å kompensere for den utilstrekkelige funksjonen til det berørte organet. De brukes hele livet. Ved behandling av kronisk pankreatitt og kolecystitt bør alle medisiner kun foreskrives av den behandlende legen, som også velger doseringen og bestemmer bruksmetoden. Selvmedisinering uten å konsultere lege er strengt forbudt, da dette kan forverre sykdomsforløpet og føre til utvikling av komplikasjoner.
Operating
Noen ganger kan det være nødvendig med kirurgi for å kurere en sykdom. Indikasjonen for dette er obstruksjon av bukspyttkjertelen og galleveiene, purulente komplikasjoner, komplekst sykdomsforløp, stenose, endringer i vevet til det berørte organet. Alle disse forholdene er ikke mottagelig for konservativ terapi. Operasjoner som: kan tilordnes
- utskjæring av steiner i kjertelens veier;
- sfinkterotomi;
- pankreektomi;
- åpning og sanering av purulente foci.
Hvis det er komplikasjoner i gallegangen eller blæren, må den kanskje fjernes. Også noen ganger foreskrevet eksisjon av en del av magen. For å redusere spenningen i hovedbukspyttkjertelen, er det nødvendig å lage periferiske gallekanaler.
Dieting
Noen ganger kan et godt resultat ikke oppnås selv med medisinsk behandling av kronisk pankreatitt. Kosthold vil bidra til å oppnå ønsket resultat, og derfor er et balansert kosthold viktig. Under remisjondu kan spise rå grønnsaker og frukt, milde myke oster, pasta, bakt fisk. Du kan også lage ulike supper, men det er ønskelig at de er vegetarianere.
Under en forverring av kronisk pankreatitt bør behandling og kosthold være godt valgt. I 2 dager anbefales det å observere sult og sengeleie. Etter normalisering av helse er det tillatt å spise grønnsakspureer og supper, fettfattige varianter av kokt fisk, grøt, fjærfe. Kalve- og kaninretter bakes best uten krydder eller dampes.
Det anbefales å inkludere fermenterte melkeprodukter, samt rømme og cottage cheese i det vanlige kostholdet, men bare de skal ha minim alt fettinnhold. Det er forbudt å spise stekt, s alt, fet, krydret mat. Drikk kullsyreholdige drikker. Ikke drikk alkoholholdige drikker, selv med lavt alkoholinnhold. Det er viktig å slutte å røyke. Det er nyttig å drikke kissels fra ikke-syreholdige bær, samt urtete.
Menyen for kronisk pankreatitt bør velges spesielt nøye. All mat bør deles inn i 6-8 måltider og spises i små porsjoner. Pasienter bør ikke spise soppretter. For å gi en myk tekstur, gnis eller piskes maten best med en blender. Et sparsomt kosthold vil generelt føre til positive resultater.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner av kronisk pankreatitt inkluderer malabsorpsjonssyndrom. Blant bruddene er det nødvendig å fremheve som:
- pseudocyst;
- diabetes;
- trombose av milten eller portvenen;
- obstruksjon av galleveier;
- pylorisk stenose;
- nye vekster.
Adenokarsinom i bukspyttkjertelen utvikler seg hovedsakelig hos personer som har lidd av denne sykdommen i mer enn 20 år.
Værvarsel
Dødeligheten ved kronisk pankreatitt når nesten 50 % med sykdomsforløpet i 20-25 år. Omtrent 15-20 % av pasientene dør av komplikasjoner forbundet med en forverring av sykdommen. I andre tilfeller skyldes døden underernæring, røyking, skader, infeksjoner.
Profylakse
For å forhindre utvikling av kronisk pankreatitt, er det viktig å gjennomføre omfattende forebygging. Overdreven fysisk aktivitet kan provosere et angrep av sykdommen. For personer som lider av pankreatitt, vil pusteøvelser og massasje være den beste belastningen.
Det er viktig å gi opp dårlige vaner, spesielt som røyking og alkoholmisbruk. Dette bidrar til å redusere belastningen på det berørte organet, noe som vil oppnå en stabil remisjon. Rettidig behandling av patologien til galleblæren og gallegangene vil forhindre overgangen av sykdommen til en kronisk form. Hvis det allerede er dannet steiner inne i galleblæren, må du raskt fjerne dem.
Profylaktiske tiltak bør inkludere et riktig balansert kosthold. Porsjonene bør være små, men du må spise ofte. Prinsippet om separat ernæring vil i stor grad lette funksjonen til bukspyttkjertelen. Ikke bland proteiner og karbohydraterda dette vil øke belastningen på det berørte organet betydelig.
Det anbefales ikke å drikke kaffe. Det er nødvendig å begrense forbruket eller helt forlate denne drinken.
