Hver person er praktisk t alt ikke forsikret mot ulike ulykker. Det kan være alt fra en trafikkulykke til et jordskjelv og en minekollaps. I alle disse tilfellene kan SDS utvikles. Syndromet har forskjellige årsaker, patogenese, obligatorisk behandling er nødvendig. La oss vurdere disse spørsmålene nærmere.
VTS-konsept
Som et resultat av bløtvevskompresjon kan SDS utvikles. Syndromet hos kvinner forekommer med samme hyppighet som i den mannlige befolkningen. Den har andre navn, for eksempel knusningssyndrom eller kompresjonsskade. Årsaken til syndromet kan være:
- Klemmer kroppsdeler med tunge gjenstander.
- Nødsituasjoner.
Slike situasjoner oppstår ofte etter jordskjelv, som følge av trafikkulykker, eksplosjoner, kollaps i miner. Kompresjonskraften er kanskje ikke alltid stor, men varigheten av en slik tilstand spiller en rolle her. Som regel oppstår STS (forlenget kompresjonssyndrom) hvis det er en langvarig påvirkning på bløtvev, vanligvis mer enn 2 timer. Førstehjelp er viktigstadium som en persons liv avhenger av. Derfor er det viktig å kunne skille ut manifestasjoner av en slik tilstand.
varianter av VTS
I medisinsk praksis er det flere tilnærminger til klassifisering av kompresjonssyndrom. Gitt typen kompresjon, skilles følgende syndromer ut:
- Utvikles som følge av sammenbruddet av jorda. Oppstår som et resultat av å være under en betongplate eller ulike tunge gjenstander i lang tid.
- Posisjonell STS utvikler seg på grunn av kompresjon av deler av ens egen kropp.
Lokalisering kan også være annerledes, derfor skiller VTS ut:
- Lemmer.
- Heads.
- Belly.
- Bryster.
- Taza.
Etter nødsituasjoner utvikler SDS ofte. Syndromet er ofte ledsaget av andre skader, så de skiller:
- Kompresjonssyndrom, ledsaget av skader på indre organer.
- Med skade på kroppens beinstrukturer.
- STS med skade på nerveender og blodårer.
Syndromets alvorlighetsgrad kan variere. Basert på dette faktum skiller de:
En mild form for syndromet som utvikler seg når lemmene klemmes i kort tid. Kardiovaskulære lidelser blir vanligvis ikke diagnostisert
- Hvis trykket på vevene er mer enn 5-6 timer, utvikler den gjennomsnittlige formen for SDS, der det kan være mild nyresvikt.
- Alvorlig form diagnostiseres når man klemmer mer enn 7timer. Tegn på nyresvikt er uttrykt.
- Hvis press påføres bløtvev i mer enn 8 timer, kan vi snakke om utviklingen av en ekstremt alvorlig form for SDS. Akutt hjertesvikt kan diagnostiseres og er ofte dødelig.
Det skjer ofte når SDS (forlenget kompresjonssyndrom) er ledsaget av ulike komplikasjoner:
- Hjerteinfarkt.
- Sykdommer i ulike organsystemer er fulle av SDS. Et syndrom hos kvinner som påvirker den nedre delen av kroppen, det vil si bekkenorganene, er farlig med alvorlige komplikasjoner og forstyrrelser av normal funksjon av organene i dette området.
- Purulente-septiske patologier.
- Iskemi i det skadde lem.
Resultat av skade: STS
Årsakssyndromet har følgende:
Smertesjokk
- Tap av plasma som slipper ut gjennom karene inn i skadet vev. Som et resultat blir blodet tykkere og trombose utvikles.
- Som et resultat av vevsnedbrytning oppstår forgiftning av kroppen. Myoglobin, kreatin, kalium og fosfor fra skadet vev kommer inn i blodet og forårsaker hemodynamiske forstyrrelser. Fri myoglobin provoserer utviklingen av akutt nyresvikt.
- Alle disse årsakene må elimineres så snart som mulig for å kunne redde menneskeliv.
Perioder av det kliniske forløpet til DFS
Forløpet av krasjsyndromet har flere perioder:
- Den første er direkte kompresjon av bløtvev medutvikling av traumatisk sjokk.
- I andre periode er det lokale endringer i skadeområdet og begynnelse av rus. Den kan vare i opptil tre dager.
- Den tredje perioden er preget av utviklingen av komplikasjoner, som manifesteres ved nederlag av ulike organsystemer.
- Fjerde periode er rekonvalesens. Start den fra det øyeblikket nyrefunksjonen er gjenopprettet.
- Videre er det funnet at ofrene har faktorer som indikerer immunologisk reaktivitet, bakteriedrepende aktivitet i blodet.
Symptomatisk ved vevskompresjonssyndrom
Hvis sterkt trykk på bløtvev ikke elimineres umiddelbart, utvikler SDS seg gradvis. Syndromsymptomene viser følgende:
- Huden på det sammenklemte lemmet blir blek.
- Hovelse vises, som bare øker med tiden.
- Pulsasjonen til fartøyene er ikke følbar.
- Almenntilstanden til offeret forverres.
- Det er smerte.
- En person har psyko-emosjonelt stress.
Blodprøve viser en økning i fibrinogen, fibrinolytisk aktivitet avtar, blodkoagulasjonssystemet akselererer også.
Protein påvises i urinen, erytrocytter og gips vises.
Dette er manifestasjonene av SDS. Syndromet er preget av en relativt normal tilstand av ofrene, hvis kompresjonen av vevene elimineres. Men etter en stund dukker de opp:
- Cyanose og blekhet i integumentet.
- Farget skinn.
- I løpet av neste dag øker hevelsen.
- Blister, infiltrater kan oppstå, og i alvorlige tilfeller kan nekrose av lemmer oppstå.
- Han utvikler kardiovaskulær svikt.
- En blodprøve viser fortykning og nøytrofil forskyvning.
- utsatt for trombose.
På dette stadiet er det viktig å gjennomføre rettidig intensiv infusjonsterapi ved bruk av tvungen diurese og avgiftning.
Symptomatikk for den tredje perioden
Det tredje stadiet av utviklingen av syndromet (SDS) er preget av utvikling av komplikasjoner, det varer fra 2 til 15 dager.
Sign på dette tidspunktet kan vises som følger:
- Beseire ulike organsystemer.
- Utvikling av nyresvikt.
- Puffiness blir større.
- Blister med gjennomsiktig eller hemorragisk innhold kan observeres på huden.
- Anemi begynner å vises tydelig.
- Diurese avtar.
- Hvis du tar en blodprøve, øker konsentrasjonen av urea, kalium og kreatinin.
- Det klassiske mønsteret av uremi med hypoproteinemi vises.
- Det er en økning i kroppstemperaturen til offeret.
- Allmenntilstanden forverres.
- Sakthet og sløvhet vises.
- Kan være oppkast.
- Farging av sclera indikerer involvering av leveren i den patologiske prosessen.
Selv intensivbehandling kan ikke alltid redde en person hvis SDS blir diagnostisert. Syndromet, hvis det når denne perioden, fører i 35% av tilfellene til dødenberørt.
I slike tilfeller er det bare ekstrakorporeal avgiftning som kan hjelpe.
Videreutvikling av VTS
Fjerde periode er en rekonvalesens. Det begynner etter at nyrene har gjenopprettet arbeidet. På dette stadiet går lokale endringer foran generelle.
Symptomer kan omfatte:
- Hvis det er åpne skader, observeres smittsomme komplikasjoner.
- Sepsis mulig.
- Hvis det ikke er noen komplikasjoner, begynner hevelsene å avta.
- Hvor raskt bevegeligheten til leddene gjenopprettes, vil avhenge av hvor alvorlig skaden er.
- Siden muskelvevet dør, begynner de å bli erstattet av bindevev, som ikke har evnen til å trekke seg sammen, derfor utvikles atrofi av lemmene.
- Anemi vedvarer fortsatt.
- Ofrene har ingen appetitt.
- Det er vedvarende endringer i homeostase, og hvis du bruker intensiv infusjons-transfusjonsbehandling, kan de elimineres etter en måned med intensiv behandling.
I løpet av den siste perioden viser ofrene en nedgang i naturlige resistensfaktorer, bakteriedrepende aktivitet i blodet. Leukocyttindeksen forblir uendret i lang tid.
I lang tid opplever ofrene følelsesmessig og mental ustabilitet. Depressive tilstander, psykoser og hysteri er hyppige.
Hvordan gjenkjenner jeg STS?
Syndrom, hvis diagnose kun skal utføres av en kompetent spesialist, krever spesiell oppmerksomhet og behandling. Det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av patologibasert på følgende indikatorer:
- Det kliniske bildet og omstendighetene rundt skaden er tatt i betraktning.
- Resultatene av urin- og blodprøver ignoreres ikke.
- Instrumentell diagnostikk blir utført, som lar deg sammenligne dynamikken til laboratoriesymptomer og strukturen til nyrene.
Folk som gjennomgår hjertediagnostikk hører noen ganger denne diagnosen, men ikke alle forstår hva syndromet er. SDS i hjertekardiogrammet kan indikere tilstedeværelsen av en patologi som påvirker brystet. Å være under ruinene kan påvirke hjertemuskelens arbeid betydelig.
Laboratoriediagnostikk utføres med sikte på:
- Deteksjon av nivået av myoglobin i blodplasma: vanligvis i denne tilstanden stiger det betydelig.
- Bestemme konsentrasjonen av myoglobin i urin. Hvis indikatorene når 1000 ng/ml, kan vi snakke om å utvikle akutt nyresvikt med SDS.
- Syndromet kan også manifesteres ved en økning i blodtransaminaser.
- Økt kreatinin og urea.
I følge urinanalyse bestemmer legene graden av nyreskade. Studien avslører:
- Økning i leukocytter hvis komplisert av DFS.
- Konsentrasjonen av s alter øker.
- Urea øker.
- Sylindere til stede.
En korrekt diagnose lar leger foreskrive effektiv terapi for å hjelpe offeret med å gjenopprette alle kroppsfunksjoner så raskt som mulig.
Hvordan gi førstehjelp?
FraYtelsen av nødhjelp avhenger av tilstanden til offeret, og kanskje hans liv, hvis SDS utvikler seg. Syndrom, førstehjelp bør gis så snart som mulig, vil ikke føre til alvorlige komplikasjoner hvis du hjelper offeret i henhold til følgende algoritme:
- Gi smertestillende medisin.
- Begynn deretter å frigjøre det berørte området av kroppen.
Som sådan betyr egnet: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Alle legemidler administreres kun intramuskulært.
Mange spør hvorfor en turniquet bør brukes med SDS-syndrom? Dette gjøres i nærvær av alvorlig arteriell blødning eller omfattende skade på lemmer, slik at offeret ikke dør av blodtap.
- Inspiser det skadede området.
- Fjern tourniquet.
- Alle eksisterende sår må behandles med et antiseptisk middel og dekkes med en steril serviett.
- Prøv å avkjøle lemmen.
- Gi offeret rikelig med væske, te, vann, kaffe eller brus-s altløsning vil gjøre det.
- Varm offeret.
- Hvis det er blokkeringer, må personen tilføres oksygen så snart som mulig.
- For å forhindre hjertesvikt, administrer prednisolon til offeret.
Send offeret til nærmeste sykehus
Kompresjonssyndromterapi
Kan ha varierende alvorlighetsgrad av SDS. Syndromet, hvis behandling bør utføres på en kompleks måte, vil ikke forårsake alvorlige komplikasjoner, gitt patogenesenskader. Påvirke omfattende – dette betyr:
- Å utføre aktiviteter for å eliminere avvik fra homeostase.
- Å ha en terapeutisk effekt på skadens patologiske fokus.
- Normaliser sårmikroflora.
Behandlingstiltak bør utføres nesten kontinuerlig, fra førstehjelpsøyeblikket og til offeret er helt frisk.
Hvis skadene er betydelige, består medisinsk behandling av flere stadier:
- Den første starter rett ved åstedet.
- Den andre er assistanse i et medisinsk anlegg, som kan være ganske langt fra åstedet for tragedien, så «flygende sykehus», «sykehus på hjul» brukes ofte. Det er svært viktig at det finnes egnet utstyr for å hjelpe med skader på muskel- og skjelettsystemet, indre organer.
På det tredje trinnet gis spesialisert bistand. Dette skjer vanligvis i et kirurgisk eller traumesenter. Den har alt nødvendig utstyr for å gi assistanse ved alvorlig skade på muskel- og skjelettsystemet eller indre organer. Gjenopplivningstjenester er tilgjengelige for å bringe en person ut av sjokktilstand, behandle sepsis eller nyresvikt
Medikamentell behandling
Jo raskere dette stadiet av terapien startes, desto mer sannsynlig er det for pasienten å overleve. Medisinsk hjelp på dette stadiet er som følger:
- Ofre får en infusjon av en blanding av natriumklorid og 5 %natriumbikarbonat i forholdet 4:1.
- Hvis en alvorlig form for syndromet observeres, gis ofrene 3-4 liter blod eller en bloderstatning som et sjokkbekjempende tiltak.
- For å forhindre utvikling av komplikasjoner, utføres diurese med introduksjon av "Furosemide" eller "Mannitol".
- Reduksjon av forgiftning av kroppen oppnås ved å erstatte blodet og bruk av gamma-hydroksysmørsyre på et tidlig stadium. Det har en hemmende effekt på sentralnervesystemet og har en hypertensiv effekt.
Hvis alle konservative terapimetoder ikke gir ønsket resultat, er kirurgisk behandling nødvendig, som er basert på bruk av følgende avgiftningsmetoder:
- Sorpsjonsmetoder.
- Dialyse-filtrering (hemodialyse, ultrafiltrering).
- Peretic (plasmaferese).
Kan kreve amputasjon av lemmer som ikke kan returneres til norm alt liv.
Kan SDS forhindres?
Hvis alvorlige skader ikke kan unngås, utvikler SDS i de fleste tilfeller. Syndromet, hvis forebygging er obligatorisk, vil ikke føre til katastrofale konsekvenser hvis du umiddelbart begynner å iverksette tiltak. For å gjøre dette er det nødvendig å introdusere antibiotika av penicillin-serien. Bruk av antibakterielle midler vil kanskje ikke redde deg fra suppuration, men det er fullt mulig å forhindre gassgangren på denne måten.
Selv før du fjerner offeret fra ruinene, er det viktig å starte infusjonsbehandling for å normalisere BCC. Bruk ofte for disse formålene "Mannitol", en 4% løsning av bikarbonatmagnesium.
Hvis du tar alle disse handlingene direkte på åstedet, er det fullt mulig å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner av DFS, som gassgangren og nyresvikt.
Vi undersøkte i detalj SDS (forlenget kompresjonssyndrom) av indre organer med vekten av egen kropp eller tunge gjenstander. Denne tilstanden oppstår ofte i nødstilfeller. Det skal bemerkes at rettidig assistanse kan redde en persons liv. Men i litteraturen og på sidene til moderne magasiner kan du finne en helt annen tolkning. Det kalles også - SDS-syndrom - en kvinnesykdom i århundret. Dette konseptet er fra et helt annet område og bør ikke forveksles med en så alvorlig patologi. Dette er et emne for en helt annen artikkel, men det bør kort bemerkes hva et slikt syndrom betyr. Ofte rammer det kvinner belastet med makt. Egoisme, mangel på selvkritikk, fordommer mot menn, tillit til egen ufeilbarlighet og lignende "symptomer" er karakteristisk for DFS hos kvinner.
