Syndrom med posisjonskompresjon - en skade forbundet med langvarig klemning av et lem med tung vekt. Slike skader er ganske vanlige som følge av ulykker, jordskjelv og kollaps av bygninger. Dette syndromet er assosiert med de mest komplekse skadene, hvis behandling er ganske lang og arbeidskrevende.
Årsaker til syndromet
I tillegg til akutte situasjoner kan posisjonskompresjonssyndrom oppstå som følge av langvarig opphold i ubehagelig stilling, når lemmene klemmes av vekten av egen kropp. Som et resultat kan vevsnekrose oppstå med frigjøring av giftstoffer. Dette kan skje hvis en person er bevisstløs eller i en statisk stilling over lengre tid (mer enn 12 timer).
Resultatet av behandlingen vil i stor grad avhenge av hvor lenge personen har vært i den beskrevne posisjonen, av riktigheten av diagnosen og de foreskrevne behandlingsmetoder. Hvis diagnosen ble stilt feil eller personen fikk ufullstendig behandling, og førstehjelp ikke ble gitt, er prognosen skuffende, siden pasienter som regel har irreversibel trofisk ognevrologiske konsekvenser.
Hovedart
Posisjonelt kompresjonssyndrom er klassifisert etter flere kriterier samtidig:
- når det gjelder komprimering;
- localizations;
- skade på andre organer;
- tilstedeværelse av komplikasjoner;
- severity.
Dette syndromet er delt inn i mild, moderat og alvorlig etter alvorlighetsgrad:
- Mild grad kjennetegnes ved at skadeområdet og dets dybde er lite. Generelle manifestasjoner av forgiftning er mindre, og mindre nyrelidelser observeres også, som raskt gjenopprettes. Urin i noen tid har en rødbrun fargetone. Alle indikatorer går tilbake til det normale etter 5-7 dager med intensiv behandling på sykehuset.
- Den gjennomsnittlige graden er preget av tilstedeværelsen av mer omfattende skader. Rusen er moderat utt alt. En blodprøve viser en økning i nivået av gjenværende nitrogen og urea. Hvis førstehjelp ikke gis i tide, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner og infeksjoner på dette stadiet.
- Tredje grad er preget av betydelige skader på flere områder, og alvorlig rus kan til og med føre til døden.
Hva skjer i kroppen ved langvarig kompresjon
Når man klemmer en viss del av kroppen, er det et brudd på blodtilførselen til vevet under dette området. Lemmene er ofte påvirket. Vev er alvorlig skadet, oksygen sult er observert, et stivt ben eller arm mister sin følsomhetog begynner gradvis nekrose med frigjøring av mange giftige stoffer.
Ofte, selv på skadetidspunktet, er det en sterk ødeleggelse av muskelvev, beinbrudd, skade på karsystemet, noe som resulterer i blødning. En person føler også alvorlig smerte, som et resultat av at selv traumatisk sjokk kan oppstå.
Syndromsymptomer
Symptomer på posisjonskompresjonssyndrom er direkte avhengig av tidspunktet for kompresjon og volumet av berørt vev. For eksempel, når man klemmer underarmsområdet i 2-3 timer, vil akutt nyresvikt ikke bli observert, selv om det kan være en nedgang i urinproduksjonen. Det er heller ingen tegn til rus. Slike pasienter kommer seg veldig raskt uten konsekvenser.
På dette stadiet er det blekhet, alvorlig svakhet, takykardi. Det farligste i dette tilfellet vil være utvinningen av den skadde fra ruinene, siden når blodsirkulasjonen normaliseres, er det en intensiv produksjon av kalium, noe som kan provosere hjertestans. Den første perioden er preget av slike tegn som:
- stivt ben eller arm fungerer ikke;
- huden er blek og kald;
- har bobler;
- puls er praktisk t alt fraværende.
I tillegg diagnostiseres ofte beinbrudd.
Forlenget kompresjon, som varer i opptil 6 timer, fører til moderate forstyrrelser. I sliketilfelle, det er levende manifestasjoner av forgiftning og nedsatt nyrefunksjon gjennom uken. Prognosen for sykdommen avhenger i stor grad av førstehjelpsperioden og aktualiteten og kvaliteten på påfølgende behandling.
Med mer enn 6 timers kompresjon oppstår alvorlig forgiftning med giftige stoffer, og nyrene er helt slått av. Uten kraftig intensivbehandling og hemodialyse dør en person.
Diagnostics
Du kan finne ut om det er et problem umiddelbart på åstedet. Hvis offeret opplever smertesjokk, kan han være bevisstløs. Objektive data gjør det mulig å stille en diagnose med ganske høy sannsynlighet.
Når du utfører laboratorietester, kan du få all nødvendig informasjon om blodpropp, elektrolyttforstyrrelser, økt glukose, urea, bilirubinnivåer. En biokjemisk blodprøve vil bidra til å bestemme reduksjonen i proteinkonsentrasjonen.
Urin kan være normal under innledende testing, men gradvis begynner den å få en litt brunaktig farge, og det er en økning i tettheten, og protein vises i den. Mikroskopisk undersøkelse avslører leukocytter, erytrocytter og gips.
Førstehjelp
Førstehjelp for kompresjonssyndrom avhenger i stor grad av hvem som gir det, samt tilgjengeligheten av nødvendige tiltak, tilgjengeligheten av kvalifisert medisinsk personell. Profesjonelle leger og redningsmennhandlingene deres forbedrer prognosen for pasienten.
Først og fremst må offeret bringes til et trygt sted. Slitasjer og sår identifisert under en overfladisk undersøkelse må behandles og påføres spesielle aseptiske bandasjer. Ved tilstedeværelse av blødning må det iverksettes tiltak for å stoppe den, immobiliserende skinner eller andre improviserte midler bør påføres bruddene. Hvis det på dette stadiet er umulig å sikre innføring av intravenøs infusjon, må pasienten forsynes med rikelig med væske.
En turniquet må legges på det skadde lem før personen slippes ut av ruinene for å forhindre aktiv frigjøring av kalium. Deretter gis en bedøvelse og pasienten må fraktes til sykehuset for videre behandling.
Hvilken lege du skal kontakte
Hvis du mistenker tilstedeværelsen av et syndrom med langvarig kompresjon, bør du umiddelbart søke råd fra en traumatolog. I tillegg kan en undersøkelse av nefrolog, kardiolog, hudlege og nevropatolog være nødvendig. Siden patologi fører til ulike komplikasjoner, må pasienten gjennomgå en omfattende diagnose.
Gir behandling
Behandlingen bør være kompleks, og dens særegenhet avhenger av varigheten av sykdomsforløpet. En infusjon av frossen plasma, samt avgiftningsmidler, er obligatorisk. I perioden med akutt nyresvikt utføres daglig hemodialyse. Den viser også overholdelse av en spesiell diett med begrenset drikkeregime og utelukkelse fra det vanligefrukt diett. Sørg for å følge tiltakene for å forhindre forekomst av purulente komplikasjoner og sepsis.
Pasienter kan oppleve komplikasjoner fra mange indre organer og systemer, utvikling av irreversibel lemmeriskemi, purulente-septiske komplikasjoner, tromboemboli. Men hovedkomplikasjonen er akutt nyresvikt. Det er hun som ofte fører til at pasienten dør.
