Sigmoidoskopi er en endoskopisk undersøkelsesmetode som lar deg visuelt vurdere tilstanden til anus (anus), samt undersøke endetarmsslimhinnen. I tillegg gjør RRS-undersøkelsen det mulig å undersøke den distale sigmoidea colon.
Indikasjoner for ledning
Denne endoskopiske manipulasjonen utføres for å oppdage tarmsykdommer og behandle dem i tide. Som regel er RRS-studien indisert for bruk i tilfeller av mistenkte onkologiske patologier, ved utslipp av blod, slim eller puss fra tarmen, ved avføringsforstyrrelser og kroniske inflammatoriske prosesser i endetarmen. Indikasjonen for denne undersøkelsen er også hemorroider, en mistenkt prostatasvulst hos menn eller onkologi i bekkenorganene hos kvinner. I tillegg brukes intestinal RRS til forberedelse dersom andre endoskopiske prosedyrer (f.eks. bariumklyster eller koloskopi) er nødvendig. Det utføres også for å oppdage sår og polypper med mulighet for å ta materiale for mikroskopisk undersøkelse.
Kontraindikasjoner. Pasientforberedelse
RRS rektalundersøkelse utføres ikke for kraftig blødning, hvis det ermenstruasjon hos kvinner, med akutt betennelse i anus eller bukhule, samt med akutt analfissur, medfødt eller ervervet innsnevring av nedre tarm.
Det skal bemerkes at den viktigste betingelsen for å kunne undersøke rektum endoskopisk er maksimal rensing av tarmen fra innholdet.
Så, på tampen av denne manipulasjonen, anbefales det å følge en bestemt diett. Pasienter er tvunget til å ekskludere fersk frukt, grønnsaker, svart brød og belgfrukter, kål i enhver form og annen mat som fører til luft i tarmene fra kostholdet.
Det må huskes at om kvelden før undersøkelsen hos proktologen og om morgenen på undersøkelsesdagen er det kun tillatt å drikke en liten mengde væske (du kan drikke stille vann eller svak te med sukker).
Tarmrens med klyster
For å forberede seg til sigmoidoskopi, om kvelden før undersøkelsen, må du gjøre 2 renseklyster med et intervall på 15 minutter. Om morgenen bør denne tarmrensingen gjentas. Hvis undersøkelsen av proktologen er planlagt til første halvdel av dagen, er frokost forbudt. Hvis sigmoidoskopien skal utføres på ettermiddagen, får pasienten en lett frokost, men før han forlater huset bør det tas ett klyster til.
La oss se nærmere på hvordan du rengjør de nedre tarmene på riktig måte, for uten denne RRS-undersøkelsen er det umulig.
For å holderensende klyster bør forberede Esmarchs krus, vaselin, en liter vann (temperaturen bør ikke være mer enn 20 ° C) og et stativ. Fremgangsmåten er som følger:
• fyll systemet etter å ha kontrollert vanntemperaturen;
• heng opp Esmarchs krus på et stativ i en høyde på ikke mer enn 30 cm fra den som skal rense tarmen;
• Smør spissen med vaselin;
• vi legger pasienten på venstre side (bena skal bøyes i knærne og føres litt til magen);
• spre baken og stikk spissen inn i anus 3 cm mot navlen og deretter 10 cm parallelt med ryggraden;
• åpne deretter kranen for å la vann strømme inn i tarmen.
Hvordan lage et rensende klyster selv?
For å gjøre dette, må du ta en kne-albuestilling på badet, lene deg på albuen og føre spissen inn i endetarmen med den ledige hånden. Dette må gjøres sakte og svært forsiktig. Etter det må du åpne kranen på Esmarchs krus og introdusere vann. Hvis du føler smerte, bør væskeinntaket blokkeres og vente litt, pust jevnt og stryk over magen.
Det skal bemerkes at det er viktig å kontrollere mengden vann som injiseres (den bør ikke overstige to liter). For bedre tarmrensing anbefales det å holde på væsken i minst 10 minutter. Hvis det er mulig, kan du gå eller ligge på magen.
Hvis du trenger å sette 2 renseklyster på en gang, kan du ta en pause på ca. 45 minutter mellom dem. Dette er nødvendig for å sikre at vaskevannet er fjernet fra det første klyster.
På forespørsel fra pasienten kan du bruke spesielle mikrokrystaller (for eksempel "Mikrolaks"). De brukes rekt alt. Farmakologisk virkning observeres etter 15 minutter.
Forberedelse til sigmoidoskopi uten klyster
For å gjøre dette, ta de riktige farmakologiske preparatene. Den mest brukte er:
• "Fortrans". Om kvelden før undersøkelsen skal pasienten drikke 3 liter vann fra kl. 17.00 til kl. 20.00, hvori 3 poser med det angitte preparatet først må løses opp. Omtrent en liter løsning bør konsumeres per time. Ingen frokost om morgenen.
• "Dufalak". På tampen av sigmoidoskopi må du drikke 2 liter vann fra 18 til 20 timer, oppløse 200 ml av den angitte sirupen i den. Frokost på eksamensdagen er også forbudt.
• Fleet Phospho-soda. Hvis RRS-undersøkelsen er planlagt til første halvdel av dagen, bør du drikke en lett væske om morgenen før prosedyren, i stedet for frokost. Dette kan være te eller kaffe, fruktkjøttfri juice eller en brus uten kullsyre. Deretter i 100 ml kaldt vann er det nødvendig å oppløse en pose med stoffet og drikke løsningen. Samtidig skal det vaskes ned med 2 glass kaldt vann. I stedet for lunsj, må du konsumere minst 800 ml lett væske, i stedet for middag - et glass til. Etter det må du drikke en ny pose med stoffet på samme måte som om morgenen.
Funksjoner ved sigmoidoskopi
RRS-prosedyren utføres kun på tom mage. For undersøkelse må pasienten fjerneklær under midjen og ta en kne-albuestilling på sofaen. Ved sterke smerter i anus utføres sigmoidoskopi med lokalbedøvelse. Til dette formål brukes en salve med dikain. En perianal blokkering kan utføres. Om nødvendig, bruk generell anestesi.
Legen fører gradvis rektoskopet inn i endetarmen og flytter det fremover, moderat tilførsel av luft, noe som lar deg rette ut tarmfoldene og bidrar til bedre visualisering av slimhinnen. Deretter fjernes obturatoren, og under visuell kontroll føres rektoskopet frem til sigmoid colon. Etter undersøkelsen fjernes røret fra tarmlumen i en sirkulær bevegelse og fortsetter undersøkelsen.
Det skal bemerkes at RRS-undersøkelsen er helt sikker, kun hvis den er metodisk feil utført, kan det oppstå tarmperforering som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
Anmeldelser om sigmoidoskopi
Jeg må si med en gang at denne undersøkelsen er smertefri, men selvfølgelig ubehagelig. Noen pasienter opplever ikke ubehag i det hele tatt, mens andre krever minst lokalbedøvelse. Den avgjørende faktoren som påvirker holdningen til sigmoidoskopi er ofte frykten for det.
For å avdekke sykdommer som kreft i endetarmen eller sigmoid colon, samt ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom, er det RRS-undersøkelse som brukes. Anmeldelser av leger om denne prosedyren er positive, siden den er viktig for diagnosen smerte image, blod eller andre urenheter i avføringen, kronisk forstoppelse eller diaré og jernmangelanemi av ukjent etiologi.
Det bør også bemerkes at sigmoidoskopi anbefales til alle personer over 55 år for tidlig påvisning av neoplasmer i tarmen. Med forverret arv bør denne prosedyren utføres årlig.
