I artikkelen vil vi vurdere hva som utgjør en tilstand som netthinneløsning.
Netthinnen er ansvarlig for samspillet mellom hjernen og øynene. Dens hovedrolle er å konvertere lyssignaler til nerveimpulser. Når funksjonen er svekket eller løsrevet (når årehinnen og netthinnen er atskilt), forringes synet og livskvaliteten til en person lider.
Reasons
Netthinneavløsning kan være enten primær eller sekundær. Hovedårsaken til den primære typen er netthinneruptur og væskeansamling i områder med løsrivelse. Kilden til sekundær peeling er forskjellige neoplasmer. Så de disponerende faktorene er:
- stresssituasjoner;
- sirkulasjonsforstyrrelser;
- virale sykdommer;
- human oftalmiske intervensjoner;
- retinal dystrofi;
- for mye trening;
- øyeskader;
- høy grad av nærsynthet;
- diabetes mellitus;
- graviditet.
Årsakene til netthinneløsning bør avgjøres av en lege.
Symptomer
Hvis en person kjenner de første symptomene på netthinneløsning, vil han være i stand til å gå til legen i tide og forhindre alvorlige komplikasjoner. Disse tegnene er:
- utseendet til en skygge eller slør i et av synsfeltene, når du beveger hodet, kan det svinge;
- utseendet til et stort antall svarte prikker i synsfeltet, som indikerer områder med utstrømning av blod i glasslegemet;
- følelse av skarpe lyse "blink", "gnister", "lyn" (slike "syner" er hovedsakelig notert i øyeområdet, som ligger nærmere tinningen).
Ovennevnte tegn på netthinneløsning vil være ledsaget av synshemming. Pasienten kan legge merke til krumningen av linjene og formene til gjenstander. Hvis netthinneavløsningen er frisk, kan det være et syndrom med forbedring av synkvaliteten om morgenen. Dette er fordi væsken som samler seg i områdene med løsrivelse absorberes litt over natten. De fleste pasienter tror at slike symptomer er et tegn på tretthet, og derfor utsettes besøket til øyelege, og prosessen begynner å gå i raskt tempo.
Hvis den patologiske prosessen skjer i de øvre delene av øyet, sprer symptomene på netthinneløsning seg mye raskere enn i de nedre. Dette forklares av det faktum at den akkumulerte væsken i henhold til fysiske lover begynner å synke ned, og provoserer netthinneløsning i avdelingene som liggerunder. I disse delene av synsorganene er netthinnebrudd farlige fordi de kan fortsette i lang tid uten nesten symptomer, og avsløre seg først etter spredning til den sentrale (makula) regionen av øyet. Typen netthinneløsning påvirker alvorlighetsgraden av symptomene. Det er mest utt alt ved rhegmatogen løsrivelse, mens i eksudativ- eller trekkvarianten er manifestasjonene mer magre, som utvikler seg sakte og diagnostiseres først etter skade på den okulære makulaen.
Netthinneavløsning på bildet er vanskelig å formidle.
Diagnose
Ved det minste mistanke om netthinneløsning, foretas en grundig oftalmologisk undersøkelse. Diagnostiske metoder er delt inn i tre typer: spesiell, standard, laboratorium. Standardmåter inkluderer:
- perimetri - analyse av synsfeltet for å etablere grenser og diagnostisere defekter (storfe);
- tonometri - bestemmelse av trykk inne i øyet;
- visometri - etablering av synsskarphet gjennom spesielle tabeller;
- oftalmoskopi - analyse av fundus ved hjelp av et oftalmoskop og en funduslinse for å vurdere tilstanden til synsnervehodet, netthinnen og funduskarene;
- biomimikroskopi - en grundig undersøkelse av øyestrukturer, som utføres ved hjelp av en sp altelampe;
- analyse av entopiske fenomener – gjør det mulig å vurdere bevaring av netthinnefunksjoner.
I antall spesialstudierinkludert:
- B-modus ultralyd - lar deg undersøke øyeeplet i to dimensjoner og visualisere innholdet i sistnevnte og bane;
- EPS (elektrofysiologiske metoder) - de inkluderer elektroretinografi, elektrookulografi og elektroencefalografi, som registrerer følsomheten til synsnerven og betingede potensialer i synsområdet i hjernebarken.
Laboratorieforskningsmetoder kan omfatte:
- blodprøver: for hepatitt C og B, HIV, syfilis, generelt, biokjemi;
- urintest - for sukker og generelt.
Oftalmoskopi er spesielt viktig ved diagnostisering av netthinneløsning. Ved hjelp av en slik studie er det mulig å fastslå omfanget av løsrivelse, plasseringen av områder med netthinnebrudd og dystrofi, og formen. Netthinneavløsning manifesteres oftalmoskopisk ved at en normal rød refleks forsvinner i bunnen av øyet i en av sonene. I området for peeling får den en gråhvit farge. Med en lang løsrivelse vises grove folder og stjerneformede arr på netthinnen. Netthinnen blir ubevegelig og stiv ved løsrivelse. Områder med diskontinuitet vises i forskjellige former og i rødt. Bruken av alle metoder for undersøkelse av synsorganene i aggregatet gjør det mulig å få det mest informative bildet, som gjør det mulig å utarbeide den mest effektive og adekvate behandlingsplanen.
Behandling og gjenoppretting
Den eneste effektive måten å dissekere netthinnen på er kirurgisk terapi. Gjennomføre det på de tidligste stadiene av dettepatologisk prosess lar deg få de beste resultatene, øker muligheten for å gjenopprette tapt syn. Hovedmålet med behandlingen er å blokkere eksisterende tårer hos pasienter, redusere volumet av øyeeplet og gjenopprette interaksjonen mellom eksfolierede områder.
Kirurgiske inngrep for å eliminere netthinneløsning er delt inn i:
- laser;
- endovitreal;
- ekstraskleral.
Taktikken for kirurgisk terapi velges rent individuelt, avhengig av graden og årsakene til netthinneløsning.
Effektive øyedråper for netthinneløsning:
- "Tauron".
- "Emoxipin".
De har samme effekt. Imidlertid gir "Emoxipin" en ubehagelig brennende følelse, forårsaker ubehag. Derfor, hvis "Emoxipin" ikke passet deg, er det mulig å erstatte det med "Tauron". Før du bruker disse legemidlene bør du selvfølgelig konsultere en øyelege, og i ferd med å bruke dem, overvåke endringen i tilstanden.
Ekstrasklerale behandlinger
Operasjonen med ekstrasklerale metoder for kirurgisk terapi utføres på overflaten av sclera. Disse teknikkene inkluderer fylling og ballongflyging.
Hva betyr den første måten? Denne prosedyren utføres på overflaten av sclera, dens hovedformål er basert på konvergensen av overflaten av pigmentepitelet ogløsrevet område av netthinnen. Før operasjonen bestemmes den eksakte løsrivelsessonen. Den nødvendige størrelsen på forseglingen er laget av en myk silikonsvamp. Kirurgen kutter konjunktiva og påfører det forberedte elementet på det nødvendige området av sclera. Avhengig av type netthinneavløsning kan fylling utføres ved bruk av en sektoriell, sirkulær eller radiell teknikk. Om nødvendig er det mulig å fjerne den akkumulerte væsken. Noen kliniske tilfeller krever innføring av en spesiell gass eller luft i øyehulen. Etter at intervensjonen er fullført, vil kirurgen suturere snittet av bindehinnen. Denne operasjonen kan være komplisert i noen tilfeller. Så i den tidlige perioden etter intervensjonen kan infeksjon av såroverflaten, nedsatt funksjon av oculomotoriske muskler, løsgjøring av den vaskulære membranen og hengende øvre øyelokk observeres, økt trykk inne i øyet. I den sene perioden etter operasjonen er følgende mulig: eksponering av implantatet, utvikling av grå stær, dannelse av membraner, degenerasjonsfoci og mikrocyster i makulaområdet, samt endring i okulær refraksjon mot nærsynthet. Hvis intervensjonen for ekstraskleral fylling utføres uprofesjonelt, kan det hende at det ikke er en tettsittende tilpasning av det eksfolierte området og netthinneavløsning.
Etter intervensjon av ekstraskleral fylling, gjenopprettes synet i løpet av to til tre måneder (en lengre periode - i høy alder). I de fleste tilfeller vil det være ufullstendig, avhengig av varigheten av løsrivelsen og graden av patologi i den sentrale netthinnen. Prisekstraskleral fylling bestemmes av den medisinske institusjonens prestisje og volumet av prosedyrer som utføres.
Hva betyr ekstraskleral ballong? Under prosedyren settes en ballong med et spesielt kateter bak øyet. Ved hjelp av en ballong påføres trykk på sclera, det indre skallet festes med en laser. Ballongen fjernes fem til syv dager etter laserkoagulering. Ekstraskleral ballongdannelse kan i noen tilfeller kompliseres av økt intraokulært trykk, blødninger og grå stær.
Kontraindikasjoner for en slik operasjon er:
- omfattende taggete linjeskift og brudd;
- faste folder som tar opp mer enn ¾ av fundus;
- ruptur kompliseres av at blod strømmer inn i glasslegemet.
Et slikt inngrep er lite effektfullt, utført i 30-50 minutter. Effektiviteten bestemmes av aktualiteten ved å kontakte en lege og kan gi positive resultater i 98% av tilfellene. Kostnaden for prosedyren avhenger av den medisinske institusjonen der den utføres og hvor alvorlig netthinnetilstanden er.
Hva annet er behandlingen for netthinneløsning?
Endovitreal-behandlinger
Endovitreal-metoden utføres inne i øyeeplet. Denne operasjonen kalles en vitrektomi. Det refererer til delvis eller fullstendig fjerning av glasslegemet. Takket være dette får kirurgen tilgang til den bakre veggen av øyehulen. Lengreden uttrukkete glasslegemet erstattes med et spesielt materiale, som må ha riktig grad av viskositet og høy gjennomsiktighet, være allergivennlig, langvarig og ikke-giftig. Til dette bruker de i de fleste tilfeller spesielle balanserte s altløsninger, bobler med gass eller olje, kunstige polymerer.
Vitrektomi har følgende kontraindikasjoner:
- grove forstyrrelser i synsnerven eller netthinnen;
- utt alt hornhinneopasitet.
Under en vitrektomi fjerner kirurgen de nødvendige områdene av glasslegemet gjennom svært tynne punkteringer. Deretter utføres laserkoagulering av netthinnesonene, løsgjøringen tykner, integriteten til netthinnen gjenopprettes. En erstatning for glasslegemet settes inn i det dannede hulrommet, som holder netthinnen i en normal fysiologisk tilstand. Mulige komplikasjoner ved vitrektomi: linsefeil, blødning, netthinneløsning eller brudd. I perioden etter operasjonen kan det oppstå gjentatte blødninger, utvikling av betennelsesprosesser, økt trykk inne i øyet, endringer i hornhinnen, samt re-stratifisering av netthinnen. Operasjonen kan vare fra en og en halv til to til tre timer. Denne typen intervensjon har vist seg å være en effektiv måte å bevare og gjenopprette synet. Kostnaden for denne kirurgiske teknikken bestemmes av følgende omstendigheter: øyets tilstand, autoriteten til den medisinske institusjonen og arten av inngrepet.
Laserbehandling
Retinal Detachment Therapyøyne med laser kan bare utføres i de første stadiene. Denne prosedyren kalles perifer restriktiv laserkoagulering. Det er rettet mot å forhindre netthinneløsning. Dens essens er basert på virkningen av en laserstråle på tynne skadede områder av netthinnen. Laserstrålingen "lodder" dem, og danner en lodding av netthinnen og vev som ligger under. Restriktiv perifer koagulasjon fører til slutt til en økning i blodstrømhastigheten, normaliserer ernæring og blodtilførsel til patologiske områder av den indre okulære membranen, blokkerer væskestrømmen under netthinnen. To uker etter operasjonen kan lasersynskorreksjon utføres.
Bruk av laser for retinal disseksjon har følgende kontraindikasjoner:
- grove endringer i bunnen av øyet;
- tilstedeværelse av tydelig epiretinal gliose (en film dannes på netthinnen);
- grov rubeose (patologisk vaskulær vekst) i netthinnen;
- utilstrekkelig åpenhet for optiske medier.
Intervensjonen kan gjennomføres på poliklinisk og poliklinisk basis i løpet av én økt. Det varer fra fem til femten minutter. Behandling av netthinnedisseksjon ved laserkirurgi tolereres lett av pasienter, det er ikke komplisert av noe. Prisen på restriktiv perifer koagulasjon bestemmes av området på netthinnen som er utsatt for laseren, samt autoriteten til den medisinske organisasjonen.
Folkemidler
Tradisjonell medisin bruker følgende verktøy:
- blåbær (råinnsiden som en antioksidant);
- misteltein (du må lage et avkok og drikke det - det reduserer trykket inne i øyet);
- hyllebær (til øyeskylling);
- øyentrøst (for komprimeringer);
- fennikel (for kremer);
- bjørnebær (inntak - antioksidant, inneholder vitamin C);
- hagtorn (brukes i form av en tinktur, takket være hvilken oksygentilførsel og blodsirkulasjon i vev forbedres).
Ved netthinneløsning er det strengt forbudt å erstatte kirurgisk inngrep med tradisjonell medisin. De vil ikke takle krenkelsen som har begynt, men vil bare lindre symptomene og bremse sykdomsforløpet.
Forsøk på å behandle netthinneløsning med folkemedisiner kan svekke synet betydelig og føre til blindhet. Det er ikke verdt å kaste bort tid på slike urimelige terapeutiske metoder - ved de første symptomene må du snarest konsultere en spesialist.
La oss vurdere forebygging av netthinneløsning og dens konsekvenser.
Forebygging og konsekvenser
Hovedkonsekvensen av patologi er blindhet. Kirurgisk inngrep i denne patologien bør utføres så tidlig som mulig, siden bare denne metoden kan bidra til å unngå fullstendig synstap og oppnå maksimal utvinning.
Dessverre er det få som vet hvor alvorlig netthinneløsning og konsekvensene er.
Det viktigste forebyggende tiltaket for å forebygge sykdommen er et regelmessig besøk til øyelegen av pasienter fra risikogrupper (pasienter med diabetes,nærsynthet, hypertensjon, traumatiserte øyne eller hode, gravide kvinner, etc.). Hyppigheten av slike undersøkelser settes individuelt (minst en gang i året), legens undersøkelse bør omfatte diagnose av perifere områder av netthinnen mot bakgrunnen av en forstørret elev. En slik gruppe pasienter bør kjenne til de første symptomene på netthinneløsning for umiddelbart å søke medisinsk hjelp hvis de oppstår. Hvis områder med retinal dystrofi eller brudd oppdages, kan pasienter bli foreskrevet restriktiv perifer laserfotokoagulasjon som kan forhindre utvikling av løsrivelse. For å forhindre netthinneløsning kan pasienter rådes til å slutte med tung idrett, begrense yrkesvalget noe, og gi spesielle råd om visuell belastning på øynene. Hvis gravide kvinner har en risiko for netthinneløsning, anbefales keisersnitt for fødselshjelp. For å forhindre en slik lidelse bør pasienter i risikogruppen og andre grupper av befolkningen følge et norm alt regime med visuell og fysisk aktivitet, ikke løfte vekter, og unngå skader på øyne og hode.
Netthinneavløsning
Pasienttilbakemeldinger koker generelt ned til effektiviteten av laserbehandling, ubehaget under denne prosedyren er mye mindre enn ved andre typer intervensjoner, og restitusjonsperioden er mye kortere. Folk snakker om nesten fullstendig smertefrihet (selv om noen hevder at ubehag er tilstede) ogsuksessen til behandlingen. Blant manglene merker pasienter de høye kostnadene ved intervensjon, hodepine etter og svie i øynene. Men de fleste anser dette som en bagatell sammenlignet med mulig blindhet.
I prinsippet anbefaler alle definitivt operasjon, siden løsrivelsen ikke vil løse seg av seg selv.
