Glukokortikosteroider (GCS) er syntetiske legemidler som er analoger av endogene hormoner produsert av binyrebarken. GCS har en hel rekke effekter på menneskekroppen: anti-inflammatorisk og desensibiliserende, immundempende, antitoksisk og anti-sjokk.
I dag presenteres en stor liste over slike medisiner på det farmasøytiske markedet i den russiske føderasjonen. En av dem er Cortef. Bruksanvisning anbefaler å ta det for en rekke sykdommer.
Komposisjons- og utgivelsesskjema
Medisinen er til oral bruk. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet "Cortef" (instruksjonen inneholder denne informasjonen) er hydrokortison, et hormon produsert av binyrene. For systemisk og lokal bruk i det medisinske miljøet brukes naturlig hydrokortison eller dets estere.
I det medisinske preparatet "Cortef" er dette hormonet inneholdt i et volum på 10 mg. Som flere erstoffer som kalsiumstearat, maisstivelse og sukrose, laktose, mineralolje og sorbinsyre.
Hovedformen Cortef tilbys forbrukere i er nettbrett. Instruksjoner for bruk, anmeldelser av helsearbeidere og pasienter indikerer den høye effektiviteten til dette verktøyet. Runde tabletter med en skåre på overflaten og påskriften "CORTEF10" presset ut på den, er pakket i tonede glassflasker (100 stykker er pakket i hver). Du kan kun kjøpe medisin etter resept fra lege.
Farmakodynamikk
Som nevnt tidligere, har stoffet en hel liste over effekter på menneskekroppen: anti-inflammatorisk og anti-sjokk, desensibiliserende og anti-allergisk, anti-toksisk, anti-metabolsk og immundempende. Beskrivelse av stoffet (bruksanvisning) inneholder informasjon om massen av prosesser som påvirkes av stoffet. Det hemmer frigjøringen av inflammatoriske mediatorer og bremser betydelig ned frigjøringen av cytokiner (interferon, interleukiner) fra mikrofager og lymfocytter.
"Cortef" stimulerer også akkumulering av glykogen i leveren, øker mengden glukose i blodet, bremser utskillelsen av væske og Na+ fra kroppen og øker K+. Med direkte deltakelse av denne medisinen reduseres produksjonen av histamin (en mediator, det vil si en mediator som er nødvendig for umiddelbare allergiske reaksjoner).
I tillegg, om Cortef, taler bruksanvisningen som et middel som reduserer antall cellulære infiltrater(elementer av celler med en blanding av blod og lymfe) og undertrykke den lokomotoriske aktiviteten til leukocytter og lymfocytter i det inflammatoriske fokuset, noe som bidrar til en reduksjon i kapillær permeabilitet. Legemidlet hemmer syntesen og øker hastigheten på proteinnedbrytningen.
"Cortef" påvirker hypofysen og undertrykker produksjonen av kortikotropin (ACTH), uten hvilket funksjonen til binyrebarken kan stoppe helt.
Medisin "Cortef": instruksjon, søknad
Ekspertanmeldelser sier at medisinene vi vurderer brukes innen ulike medisinske felt. Den brukes til å fjerne en pasient fra giftig, traumatisk, brannskadd, kardiogent, operasjonelt sjokk i tilfeller der standard antisjokkbehandling har mislyktes. La oss dvele ved disse punktene mer detaljert.
Så, hvilke kategorier av pasienter er foreskrevet Cortef?
Bruksanvisning, beskrivelse av medisinen gir forbrukerne informasjon om muligheten for bruk i endokrinologi. Her vil stoffet være effektivt ved slike sykdommer som binyrebarksvikt, tyreoiditt (subakutt form), binyrehyperplasi (medfødt natur), hyperkalsemi, som dukket opp på bakgrunn av ondartede neoplasmer.
Videre, innen revmatologi manifesterer "Cortef" seg positivt i behandling av bursitt, leddgikt (gikt, psoriasis, revmatoid), ankyloserende spondylitt, uspesifikk senebetennelse. Pasienter får gode resultatertar Cortef for systemisk lupus erythematosus, akutt revmatisk hjertesykdom, polymyositt, epikondylitt.
Det er indikasjoner for bruk av "Cortef" innen dermatologi. Her er stoffet effektivt i behandlingen av pemphigus, mycosis fungoides, herpetiformis og eksfoliativ dermatitt. Det er også foreskrevet for alvorlig psoriasis, seboreisk dermatitt, alvorlig erythema multiforme.
Allergikere foreskriver Cortef for serumsyke, allergisk rhinitt, atypisk og kontakteksem, bronkial astma og individuell overfølsomhet overfor medisiner.
Spesialister-øyeleger praktiserer også utnevnelsen av "Cortef" ved en rekke sykdommer. Legemidlet er effektivt for hornhinnesår og konjunktivitt av allergisk opprinnelse, for iritt og keratitt, for iridosyklitt, neuritt, uevitt, etc. Innenfor onkologi er GCS "Cortef" foreskrevet for leukemi, i nevrologi - for multippel sklerose.
Hvor ellers brukes Cortef? Bruksanvisningen inneholder informasjon om at lungeleger (symptomatisk sarkoidose, fulminant lungetuberkulose, aspirasjonspneumoni) og hematologer (sekundær trombocytopeni, hemolytisk eller hypoplastisk anemi, erytroblastopeni) kan forskrive det til sine pasienter.
Bruk og dosering
Medikament "Cortef" er beregnet for oral bruk. Imidlertid foreskriver lyofilisatet for fremstilling av Solu-Cortef-løsningen, bruksanvisningen, administrert intramuskulært, intravenøst (drypp eller stråle) og inn i periartikulæren.bag.
Når det gjelder oral administrering, kan startdosen variere fra 20 til 240 mg i løpet av dagen, avhengig av diagnostisert patologi og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Den optimale dosen i hvert tilfelle velges ved å redusere den opprinnelige dosen til den minste, noe som vil gi ønsket effekt.
Ved akutte tilstander og behov for akuttbehandling anbefales intravenøs administrering av Solu-Cortef-medisinen. Bruksanvisningen beskriver følgende standardskjema. De første 100 mg av løsningen (startdose) administreres innen et halvt minutt. Neste volum av legemidlet i 500 mg skal administreres over 10 minutter. Deretter, hver 2.-6. time, bør prosedyren gjentas, uten å glemme å konstant overvåke pasientens tilstand.
Det må huskes at i store doser er "Solu-Cortef" kun foreskrevet for perioden med stabilisering av pasientens tilstand, men ikke lenger enn 3 dager.
V/m "Cortef" administreres i mengden 125-250 mg/dag. Den positive medikamenteffekten vises 6-25 timer etter inngrepet og kan vare fra flere dager til flere uker.
Om nødvendig gjøres Cortef-injeksjoner i den intraartikulære eller periartikulære sekken. Den effektive dosen for store ledd (skulder, kne, hofte) er 25-50 mg, men ved akutte tilstander kan den nå 100 mg. For små ledd (albuer, håndledd, phalanges av fingre) vil en injeksjon på 10-20 mg, laget 1 gang, være tilstrekkelig. Gjentaprosedyrer anbefales hver 1.-3. uke (noen ganger nødvendig og oftere - hver 3.-5. dag).
Generelt, med hensyn til terapi med Cortef, er det kun den behandlende legen som kan velge påføringsmetode og dose. Det er uønsket å plutselig stoppe behandlingen, sannsynligheten for en forverring er høy. Fullføring av behandlingen skjer ved gradvis å redusere doseringen.
Kontraindikasjoner for bruk av "Cortef"
Det er en viss liste over sykdommer og tilstander i kroppen når det er uakseptabelt å ta medisinen vi vurderer. Dette er parasittiske og infeksjonssykdommer av viral, sopp eller bakteriell opprinnelse (overført i nyere tid, forekommer for øyeblikket).
Ikke forskriv det hvis pasienten er diagnostisert med akutt psykose, dekompensert diabetes mellitus, eller en person lider av hypotyreose, tyreotoksikose, arteriell hypertensjon, gastrointestinale sår og dermatologiske lesjoner av smittsom eller ulcerøs natur.
Det er en hel liste over kontraindikasjoner for intraartikulær injeksjon av stoffet "Solu-Cortef". Ikke foreskriv medisin for en rekke problemer med det kardiovaskulære systemet, inkludert et nylig hjerteinfarkt.
For en enkelt dose, selv for "vital" nødvendighet, er en kontraindikasjon for bruk individuell overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.
Uønskede manifestasjoner
Frekvensen og lysstyrken til bivirkninger avhenger av flere årsaker, og listen over disse inneholderfor stoffet "Cortef" bruksanvisning. Indikasjoner, doser, varighet av kurset foreskrevet av den behandlende legen må observeres uten feil. En viss betydning er også lagt til overholdelse av døgnrytmen til avtalen (svingninger i intensiteten til ulike biologiske prosesser knyttet til endringen av dag og natt).
Det endokrine systemet som svar på å ta "Cortef" er i stand til å reagere med en reduksjon i mottakelighet for glukose, utvikling av diabetes mellitus av steroid natur og undertrykkelse av funksjonen til binyrene. Det er en mulighet for å utvikle Itsenko-Cushings syndrom, hvor hovedsymptomene er et måneformet ansikt, fedme av hypofysetypen, økt blodtrykk, myasthenia gravis og ulike menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner.
Reaksjon fra mage-tarmkanalen kan være symptomer som kvalme og oppkast, pankreatitt og steroidsår i ulike deler av fordøyelseskanalen, blødninger og perforering av (GIT) vegger, erosiv øsofagitt.
Fra det kardiovaskulære systemets side er bivirkninger av Cortef (instruksjonen bekrefter denne informasjonen) arytmi, bradykardi, trombose og økt blodtrykk. På bakgrunn av akutte og subakutte former for hjerteinfarkt, kan Cortef forårsake spredning av foci av nekrose, hemming av dannelsen av arrvev, som kan forårsake ruptur av hjertemuskelen.
Generelt kan en rekke organer og systemer reagere negativt på bruk av Cortef på en eller annen måteMenneskekroppen. Det kan være manifestasjoner fra sentralnervesystemet og sanseorganer, stoffskiftelidelser og muskel- og skjelettsystemet. En rekke allergiske reaksjoner kan oppstå. Den mest fullstendige informasjonen finnes i bruksanvisningen for stoffet "Cortef".
Graviditet og amming
I løpet av fødsels- og ammingsperioden er det strengt forbudt å ta bruksanvisningen for stoffet "Cortef". Beskrivelsen (tilstedeværelsen av benzylalkohol i noen former for stoffet taler for seg selv) av stoffet inneholder informasjon om mulige effekter av bruken av Cortef i slike perioder i form av utvikling av binyrebarksvikt, kortpustethet, og død.
Barn hvis mødre ble tvunget til å ta hydrokortison under svangerskapet, bør overvåkes nøye av medisinsk personell for å oppdage tidlige tegn på binyrebarksvikt.
Hva bør jeg være oppmerksom på?
I behandlingsperioden med bruk av stoffet «Cortef» anbefaler bruksanvisningen at du følger en diett som begrenser s altinntaket. I tillegg må kroppen få nok protein. Også i denne perioden er det uakseptabelt å utføre noen form for vaksinasjon. Det er nødvendig å utføre konstant overvåking av blodtrykksindikatorer, konsentrasjonen av glukose i blodet og koagulerbarheten. Det er også viktig å kontrollere urinproduksjonen og pasientens vekt.
I alle stressende situasjoner, mennesker som gjennomgår terapikurs med bruk av "Cortef", trenger å øke doseringen av GCS. Når det gjelder pasienter som lider av tuberkulose, bør de i det aktive stadiet kun ta Cortef parallelt med passende terapi rettet mot å behandle den underliggende sykdommen. Ved latent tuberkulose, eller i ferd med å snu tuberkulinprøver, bør det medisinske personalet nøye overvåke pasientens tilstand og om nødvendig foreskrive passende kjemoprofylakse.
Hvis forskrivning av legemidlet provoserte utviklingen av sekundær binyrebarksvikt, kan situasjonen normaliseres ved gradvis å redusere dosen. Etter at behandlingsforløpet er fullført, kan denne typen insuffisiens observeres i flere måneder. Stressende situasjoner som oppstod i denne perioden er en indikasjon på gjenopptakelse av utnevnelsen av GCS.
Når det gjelder en enkel herpetisk øyeinfeksjon, bør Cortef (instruksjon, påføring, ekspertanmeldelser er omt alt i artikkelen) og alle andre GCS foreskrives med stor forsiktighet, siden hornhinneperforering kan utvikles.
Helsearbeidere bør være oppmerksomme på at på bakgrunn av behandling med Cortef kan individuelle infeksjonssykdommer være asymptomatiske, latente og ha ulik alvorlighetsgrad. Med en økning i dosene av kortikosteroider som brukes, øker sannsynligheten for å utvikle latente infeksjoner. Det vil si at under påvirkning av Cortef reduseres motstanden mot infeksjoner, evnen til å lokalisere en smittsomildsted.
De som får foreskrevet immundempende doser av Cortef eller andre GCS, anbefales ikke å komme i kontakt med personer som lider av vannkopper eller meslinger. Hvis slike kontakter likevel fant sted, bør du umiddelbart kontakte legen din.
GCS kan forårsake psykiske lidelser eller øke eksisterende psykotiske manifestasjoner, øke følelsesmessig ustabilitet.
Det er informasjon om at noen pasienter på bakgrunn av "Cortef" (eller andre GCS) utviklet Kaposis sarkom. Etter at stoffet ble seponert, ble imidlertid klinisk remisjon observert.
På grunn av det faktum at komplikasjoner etter inntak av stoffet direkte avhenger av varigheten av kuren og doseringen, tas beslutningen om å starte behandlingsforløpet, dets varighet og akseptable doser av legen etter å ha vurdert de forventede fordelene for pasienten hans og den potensielle risikoen ved stoffet.
Interaksjon med andre legemidler
Så vi diskuterte hva Cortef er. Instruksjoner for bruk, indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk og bivirkninger av dette legemidlet vurderes også. Det gjenstår å merke seg at ved forskrivning av legemidlet til pasienter, bør spesialister ta hensyn til at hydrokortison kan interagere med en rekke stoffer, og disse forbindelsene kan forårsake alvorlig skade på kroppen.
For det første er hydrokortison farmasøytisk uforenlig med andre legemidler og kan danne uløselige stoffer når du prøver å koble til. I-for det andre øker det toksisiteten til hjerteglykosidene, som et resultat av at hypokalemi kan utvikles, og da er det fare for økt arytmi.
Med direkte deltakelse av "Cortef" (spesielt hovedkomponenten), øker utskillelseshastigheten av acetylsalisylsyre (ASA), og nivået av innholdet i blodet faller.
Bruk av levende antivirale vaksiner mot bakgrunn av hydrokortison kan gi en impuls til aktivering av virus og utvikling av infeksjon.
Paracetamol sammen med Cortef kan bli hepatotoksisk. Ved lange bruksforløp øker konsentrasjonen av folsyre i kroppen. I høye doser reduserer hydrokortison effekten av somatropin (veksthormon).
I tillegg reduserer den viktigste aktive ingrediensen effektiviteten til hypoglykemiske legemidler, men øker den antikoagulerende effekten av kumarinderivater. "Cortef" hemmer effekten av vitamin D på absorpsjonen av Ca2+ i tarmens lumen. Under påvirkning av hydrokortison øker toksisiteten til cyklosporin og ketokonazol.
I nærvær av stoffer som efedrin, teofyllin, rifampicin, eventuelle barbiturater, reduseres den terapeutiske effekten av påvirkning av kortikosteroider. Utseendet av akne og utviklingen av hirsutisme (overdreven vekst av termin alt - hardt og mørkt - hår hos kvinner i henhold til den mannlige typen) innledes ved å ta andre steroidhormonelle legemidler (anabolika, østrogener, orale prevensjonsmidler) parallelt med hydrokortison.
Forbrukernes mening om Cortef
«Cortef» er et for komplekst stoff til å ikke ha negative anmeldelser. Selv om det er mange flere positive. Beskrivelse av stoffet "Cortef" (anmeldelser av helsearbeidere bekrefter dette faktum) lar deg forstå: hvor bredt er dets omfang, hvor lang er listen over bivirkninger. Etter vurderingene av pasientene selv, lettet han raskt noen for lidelse, som et resultat av at livskvaliteten ble bedre, mens han for noen forårsaket mange negative inntrykk, og ifølge pasientene hadde ingen effekt.
Hvorvidt dette stoffet er bra eller dårlig er et for sm alt spørsmål for et middel som Cortef. Det viktigste her er å stole på erfaringen og kunnskapen til den behandlende legen og følge alle anbefalingene hans.
