Serøs meningitt er en alvorlig smittsom patologi i hjernehinnene. Det er en utbredt misforståelse om årsakene til denne sykdommen. Mange tror at hjernehinnebetennelse skyldes at man er ute i kulden uten hatt. Imidlertid har denne sykdommen en utelukkende smittsom opprinnelse. Oftest er det forårsaket av virus. Hypotermi i hodet kan bare være en provoserende faktor i utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
patogener
Ved serøs meningitt påvirker betennelsen pia mater i hjernen, som er nærmest organets overflate. Det er et stort antall nerver og blodårer her, så symptomene på patologien er utt alte og vanskelige å bære.
Denne sykdommen er forårsaket av ulike mikroorganismer. Den vanligste årsaken til betennelse er Coxsackie-viruset. Også, i etiologien til serøs meningitt, spilles en viktig rolle avårsaker til følgende sykdommer:
- influensa;
- infeksiøs mononukleose;
- herpetisk infeksjon;
- meslinger;
- rubella;
- adenoviral infeksjon ("mageinfluensa");
- kusma (kusma).
I sjeldne tilfeller er lesjoner i hjernehinnene forårsaket av bakterier: Kochs tryllestav eller blek treponema. Dette skjer hos pasienter med tuberkulose eller syfilis. Infeksjonen kommer inn i hjernen gjennom blodet. Sykdommen kan også være en konsekvens av kroppens nederlag av gjærsoppen Candida. Men en slik patologi observeres sjelden, hovedsakelig hos personer med kraftig redusert immunitet, for eksempel hos HIV-infiserte. Serøs-viral meningitt er mildere og har en bedre prognose enn sero-bakteriell meningitt.
Det finnes primære og sekundære former for patologi. I det første tilfellet oppstår sykdommen hvis infeksjonen umiddelbart kommer inn i hjernen utenfra. Sekundær meningitt oppstår som en komplikasjon til andre plager.
Sendringsruter
Aktiviteten til hjernehinnene oppstår alltid veldig raskt, symptomene på sykdommen vokser raskt. Oftest blir mikroorganismer k alt Coxsackie årsaken til serøs viral meningitt. Disse virusene lever i tarmene (derav navnet - enterovirus), men fører ikke til skade på mage-tarmkanalen, men til generell forgiftning av kroppen. De kan forårsake en infeksjonssykdom med feber og utslett (hånd-fot-munn-syndrom), men oftesentralnervesystemet.
En virusinfeksjon som fører til betennelse i hjernemembranene spres på følgende måter:
- Luftbåren. Hvis virus samler seg på slimhinnen i luftveiene, slipper en person dem når de hoster, nyser og snakker.
- Kontaktvei. Mikroorganismer er på huden og beveger seg til ulike objekter. Ved å bruke vanlige ting med en syk person kan du lett bli smittet. Sykdommen spres ofte gjennom forurenset frukt og grønnsaker og uvaskede hender.
- Gjennom vannet. Utbrudd av enterovirusinfeksjoner forekommer ofte i feriesteder der folk svømmer i felles bassenger. Denne mikroorganismen kan vedvare i vannmiljøet.
Oftest forekommer enterovirusinfeksjon om sommeren. Barn er spesielt utsatt for infeksjon. Voksne blir sjeldnere syke.
Det finnes også en spesiell form for viral serøs patologi - lymfocytisk choriomeningitt. Med det påvirker betennelse ikke bare de myke membranene, men også karene i hjernens ventrikler. Denne infeksjonen spres av gnagere - mus og rotter. En person blir smittet av å spise mat og vann som er forurenset med sekret fra syke dyr.
provoserende faktorer
Infeksjon fører ikke alltid til seroviral meningitt. For forekomsten av sykdommen er ytterligere ugunstige forhold nødvendig. Utvikling av betennelse i hjernemembranene kan provosere følgende faktorer:
- Lav immunitet. Dette er hovedårsaken til aktiviteten.virus. Oftest er personer med svekket kropp utsatt for hjernehinnebetennelse. Dette er pasienter med kroniske sykdommer, ulike immunsvikttilstander, samt de som er i behandling med cytostatika og kortikosteroider.
- Hyppige virusinfeksjoner. Hvis et barn stadig er forkjølet, er det stor risiko for å få en komplikasjon av sykdommen i form av betennelse i hjernehinnene.
- Underkjøling av kroppen. Denne faktoren spiller en langt fra stor rolle i forekomsten av serøs meningitt. Overdreven eksponering for kulde kan bare indirekte påvirke utviklingen av sykdommen. Vanligvis bidrar hypotermi til hyppige forkjølelser, og hjernehinnebetennelse oppstår som en komplikasjon.
I barndommen kan følgende forhold bidra til utvikling av hjernehinnebetennelse:
- prematur baby;
- intrauterin infeksjon med røde hunder og andre virussykdommer;
- fødselstraumer;
- medfødt mangel på immunitet.
Disse barna har økt risiko for sykdommen.
Forskjellen mellom den serøse formen av sykdommen og den purulente
Det er viktig å skille mellom serøs og purulent meningitt. Dette er nødvendig for å velge riktig behandlingstaktikk. De to typene av sykdommen er forskjellige i etiologi, patologiske endringer og klinisk presentasjon. Den serøse formen for hjernehinnebetennelse er oftest forårsaket av virus, med betennelse i hjernens membraner dannes ikke puss, men ekssudat (serøs væske). Nerveceller dør ikke.
Den purulente formen er oftest forbundet med hjerneskade på meningokokker. Det er preget av død av nevroner. Purulent innhold vises i skjellene. Denne typen hjernehinnebetennelse er mye mer alvorlig og har farligere konsekvenser enn serøs. Diagnostiske tester hjelper med å skille en form for sykdommen fra en annen.
Inkubasjonsperiode
Inkubasjonstiden for serøs meningitt kan variere i lengde. Varigheten avhenger av typen patogen. For de fleste virusinfeksjoner er den latente perioden 2 til 5 dager. Med røde hunder kan det øke opp til 2 uker. Hos barn 2–6 år kan inkubasjonsperioden vare 1–2 uker.
På dette tidspunktet føler ikke en person noen avvik i velvære. Bare hos små barn under 1 år kan noen endringer i atferd merkes. Småbarn gråter ofte, oppfører seg, appetitten reduseres og søvnen blir forstyrret.
Generelle symptomer på sykdommen
Etter inkubasjonsperioden kommer det mellomliggende (prodromale) stadiet av sykdommen. Det er preget av en svak økning i temperatur, svakhet, tretthet, nedsatt appetitt. Etter det utvikler det seg akutte tegn på serøs meningitt:
- Det er en alvorlig hodepine, som er lokalisert i temporal-frontal-regionen og stråler ut til nakken. Pasienter beskriver denne følelsen som ekstremt smertefull. Støy og sterkt lys gjør smertene verre. Analgetika hjelper lite.
- Temperaturen stiger kraftig (opptil 40 grader). Feberen varer 2-4 dager, for så å avta noe. Men etter en stund stiger temperaturen igjen.
- Vondt i hodetledsaget av kvalme, kraftig oppkast "fontene" på grunn av økt intrakranielt trykk og irritasjon av oppkastsenteret.
- En syk person tåler ikke sterkt lys og harde lyder. Huden hans blir veldig følsom for berøring. Tilstanden forbedres noe når du er i et stille, mørkt rom.
- Pasienten ligger i en karakteristisk stilling: bena trekkes opp til kroppen, armene presses mot brystet, og hodet kastes bakover. I denne stillingen blir det noe lettere for ham.
- Tegn på generell forgiftning vises: alvorlig svakhet og ubehag, verkende ledd.
- Kanskje litt tåkete.
- Hvis det er nerveskader, er det svelgingsbrudd, bevegelser og dobbeltsyn.
Symptomtrekk hos barn
I barndommen har tegn på serøs betennelse i hjernehinnene sine egne egenskaper. I tillegg til symptomene som er oppført ovenfor, kan barnet ha forkjølelse: hoste, rennende nese, sår hals. Høy feber er ledsaget av leggkramper, vrangforestillinger og hallusinasjoner.
Hos spedbarn er det utbuling og spenning i fontanelen. Barnet blir irritabelt, sutrete, lunefullt. Babyen skriker konstant med monoton stemme, leger kaller dette tegnet "hjerneskrik".
Utslett oppstår vanligvis ikke med denne sykdommen, bortsett fra når hjernehinnebetennelse oppstår i bakgrunnen av en virusinfeksjon med hudmanifestasjoner (meslinger,røde hunder).
Meningeale symptomer
De generelle manifestasjonene av serøs meningitt assosiert med forgiftning av kroppen ble beskrevet ovenfor. Men det er spesifikke tegn på denne sykdommen, som spiller en viktig rolle i diagnosen. Disse inkluderer:
- Spenninger i cervical og occipital muskler. Pasienten kan ikke presse hodet mot brystet på grunn av økt muskeltonus.
- Kernigs symptom. Hvis pasientens ben er bøyd i liggende stilling, observeres en sterk muskelspenning. Noen ganger kan pasienten ikke engang forlenge lemmen.
- Brudzinskys symptomer. Når hodet vippes, trekker personen ufrivillig bena mot kroppen. Dette er et tegn på irritasjon av membranene i hjernen. Dessuten, når det ene benet er bøyd, trekkes det andre lemmet opp til kroppen. Disse symptomene er ikke alltid observert i den serøse formen av sykdommen.
- Lesages symptom. Det observeres hos barn i spedbarnsalderen. Hvis barnet løftes og holdes oppreist, bøyer det bena og trekker dem mot kroppen.
Legen identifiserer disse symptomene under en diagnostisk undersøkelse av pasienten.
Komplikasjoner hos voksne
Alvorlige følgetilstander av serøs meningitt hos voksne er sjeldne. Sykdommen kan kompliseres av lungebetennelse, betennelse i hjertemembranen, leddgikt. Noen ganger blir synet eller hørselen dårligere. Det kan av og til være smerter og støy i hodet.
Den farligste komplikasjonen av serøs meningitt er tillegg av en bakteriell infeksjon og overgangen av sykdommen til en purulent form. Ogsåbetennelse kan spre seg fra hjernehinnene til den grå substansen. For å unngå slike alvorlige konsekvenser, er det nødvendig å starte behandling av sykdommen i tide.
komplikasjoner hos barn
Komplikasjoner forekommer hyppigere hos barn enn hos voksne. Patologi kan påvirke utviklingen av barnet negativt. Mulige konsekvenser av serøs meningitt hos barn inkluderer:
- mental utviklingshemming;
- hørselstap;
- skjelig;
- nedgang i klarhet i synet;
- skjelving og ufrivillige bevegelser av øyeeplene;
- epileptiske anfall.
Ved første tegn på sykdom må du snarest ringe lege. Rettidig behandling vil minimere risikoen for komplikasjoner.
Diagnose
Under undersøkelsen fastslår legen tegn på skade på hjernehinnene. Spesialisten identifiserer symptomene på Kernig, Brudzinsky og Lesage (hos barn), samt nakkemuskelspenninger.
En viktig rolle i differensialdiagnosen av serøs meningitt spiller en spinalpunksjon. Under narkose foretas en punktering med en lang nål i korsryggen. Cerebrospinalvæske (CSF) tas for analyse. Studien hennes gjør det mulig å skille den serøse formen av sykdommen fra den purulente. Hvis proteinet i cerebrospinalvæsken er litt forhøyet og lymfocytter dominerer, indikerer dette viral meningitt. Hvis normene for proteininnhold overskrides kraftig og antallet nøytrofiler økes, indikerer dette en purulent form av sykdommen.
I tillegg kan MR og CT foreskriveshjerne, samt en blodprøve for virusinfeksjoner.
Behandlingsmetoder
Ved serøs betennelse i hjernehinnene blir pasienten akutt innlagt på sykehus. Det er tilrådelig å plassere pasienten i et mørklagt rom, hvor det ikke er ytre irriterende stoffer (lyder, sterkt lys). Det anbefales å observere streng sengeleie. Medisinsk behandling på sykehuset:
- For å redusere forgiftning av kroppen, får pasientene dråpere med s altvannsløsninger, samt askorbinsyre og kortikosteroider.
- For å redusere intrakranielt trykk foreskrives diuretika: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
- Ved høy feber foreskrives legemidler med paracetamol og ibuprofen.
- Utfør antiviral behandling med interferonmedisiner. Hvis meningitt er forårsaket av årsaken til herpes eller infeksiøs mononukleose, er bruk av Acyclovir indisert.
- Antibiotika vil ikke kurere viral meningitt. Men bredspektrede antibakterielle legemidler brukes fortsatt for å forhindre utvikling av en purulent form av sykdommen.
- Når smerte er nyttig, bruk "No-Shpy".
- Hvis et barn får kramper, bruk medisinene "Domosedan" eller "Seduxen".
- For å styrke immunforsvaret foreskrives B-vitaminer og askorbinsyre.
- Hvis sykdommen er forårsaket av Kochs basill, Treponema pallidum eller gjærsopp, så bruk av antituberkuløs, antisyfilitisk og antifungalmidler.
I noen tilfeller brukes spinalkraner til terapeutiske formål. Fjerning av deler av CSF bidrar til å redusere intrakranielt trykk og redusere hodepine.
På restitusjonsstadiet får pasienter foreskrevet nootropiske legemidler ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), samt legemidler med ravsyre. Dette bidrar til gjenoppretting av hjernen etter sykdom.
Prognose for sykdom
Prognose for serøs meningitt av viral etiologi er vanligvis gunstig. Forbedring av pasientens tilstand med riktig behandling skjer i 5-6 dager. Sykdommen varer i ca. 2 uker, deretter er det fullstendig bedring.
Hvis serøs betennelse er forårsaket av tuberkulosebakterier eller gjær, så krever det en lang og vedvarende behandling. Disse sykdomsformene kommer ofte tilbake.
Med komplikasjoner og overgangen av sykdommen til en purulent form, samt med spredning av patologi til hjernens substans, er prognosen betydelig dårligere.
Forebygging
Foreløpig er det ikke utviklet spesifikk forebygging av denne sykdommen. For å beskytte deg mot serøs betennelse i hjernehinnene, må du beskytte kroppen mot infeksjoner. Kontakt med pasienter med viruspatologier bør unngås, samt styrke immunforsvaret. Hvis det er et utbrudd av enterovirussykdommer om sommeren, bør svømming i lukket vann unngås.
Vaksinasjon mot den serøse formen av sykdommenumulig å gjøre, da det er forårsaket av virus av ulike slag. Vaksinen "Mentsevax" er ineffektiv i dette tilfellet. Den er designet for å beskytte mot purulent meningitt, som er forårsaket av meningokokker. Du kan bare ta et kurs med vaksinasjoner mot ulike virusinfeksjoner (meslinger, røde hunder, influensa). Dette vil redusere risikoen for sykdom litt. Imidlertid blir enterovirus ofte årsaken til betennelse, og det finnes ingen vaksiner mot dem ennå.
