I subtropene og tropene er leishmaniasis sykdom ofte funnet. Sykdommen overføres til mennesker gjennom myggstikk. Årsaken til sykdommen er en protozo av slekten Leishmania. Denne patologien er registrert i 88 land, hvorav 72 er under utvikling.
Kort beskrivelse
Lev og utvikler Leishmania i menneskekroppen eller forskjellige dyr. Ganske ofte finnes de hos rever, sjakaler, hunder og noen gnagere. Til dags dato er det ingen informasjon om smitteperioden for dyr og mennesker. Bare én er kjent. Hvis det er denne parasitten på huden eller i blodet, er verten smittekilden.
Leishmaniaene som setter seg i kroppen er veldig farlige. De lever i milten og leveren. Noen ganger setter parasitter seg i benmargen. Som nevnt ovenfor er en slik sykdom ikke bare en menneskelig plage. Leishmaniasis finnes ofte hos hunder, tamgnagere.
Historisk bakgrunn
Leishmaniasis ble oppdaget av P. F. Borovsky i 1898. Etter å ha funnet parasittene i utstrykene fra Pendins sår, beskrev legen dem for første gang. Derfor kalles sykdommen også leishmaniasis. Borovskys sykdom. Mye senere vil patogenet bli tildelt en spesielt opprettet slekt av Leishmania. Og veien for overføring av patologi ble etablert først i 1921.
I dag er sykdommen leishmaniasis en ganske sjelden sykdom som bare kan pådras i landene i tropene, subtropene.
Hva er en parasitt?
Den vanligste sykdommen er kutan leishmaniasis. Årsaken til sykdommen er Leishmania. Det er umulig å se parasitten med det blotte øye. Dens dimensjoner er mikroskopisk små. Lengden på Leishmania er omtrent 3 mikron. Parasitten har en sfærisk eller oval form, i midten av den er kjernen. Den fremre delen av Leishmania inneholder en flagell, baksiden er en blefaroplast.
Parasitten lever av innholdet i dyreceller, mennesker. Protozoer formerer seg ved fisjon. Flagellen forsvinner i fremre del. Slik starter reproduksjonsprosessen, som et resultat av at infeksjonen i kroppen oppstår.
Distribusjonsruter
Sykdommen smitter lett. Ordningen er ganske enkel. Insekter, etter å ha bitt en infisert person eller et infisert dyr, overfører parasitter til en sunn kropp. Etter en stund får pasienten diagnosen leishmaniasis.
Flere dusin arter er kjent for å forårsake sykdommer. Rundt tjue av dem utgjør en fare for menneskeliv. Oftest forårsaker de kutan leishmaniasis. Som kompliserer behandlingen av sykdommen er det faktum at parasittene er fullstendig ufølsomme for antibiotikabehandling.
Bærerne av sykdommen er mygg. Etterbitt av en infisert person, blir insektene infisert. Og en uke senere er de allerede kilden til sykdommen. Disse blodsugende insektene infiserer pasienten med hudformen av sykdommen. Menneskekroppen kan produsere antistoffer. Når pasienten er syk med denne formen, har en sterk immunitet mot sykdommen.
Med kutan leishmaniasis kan sykdommen overføres ikke bare gjennom blodet til myggen. Insektet kan bli infisert med ulcerøs utflod.
Klassifisering av patologi
Det finnes tre typer sykdommer:
- Hud leishmaniasis. Sykdommen manifesteres av omfattende foci av utt alte papler.
- mukokutan leishmaniasis. Denne sykdommen er preget av sår på slimhinnene i munn, svelg, nese.
- Visceral leishmaniasis. Denne formen diagnostiseres hvis leishmania kommer inn i lymfekarene. Med en strøm av væske sprer den seg gjennom hele kroppen. Indre organer er påvirket. I utgangspunktet er det milten, lungene, hjertet, leveren. Dette skjemaet har ikke evnen til å danne immunitet mot patologi.
Bildet nedenfor viser tydelig sykdommen leishmaniasis. Den viser hudformen til sykdommen.
Del patologi avhengig av hvem som var reservoaret og smittekilden. Dermed kan kutan og visceral leishmaniasis ha to former:
- antroponotisk - kilden til sykdommen er en person;
- zoonotisk - årsaken til sykdommen overføres fra dyr.
Viscerale symptomer
Denne formen er preget av en lang inkubasjonsperiode. Fra infeksjonsøyeblikket til de første tegn på sykdom kan det ta fra 20 dager til 5 måneder. Visceral leishmaniasis utvikler seg gradvis. Symptomer i de innledende stadiene er som følger:
- karakteristisk generell svakhet;
- blek hud;
- nedgang i appetitten til fullstendig fravær;
- milten litt forstørret;
- apati er notert;
- kroppstemperaturen stiger (maksimum er 38 C).
Progresjonen av sykdommen er preget av tilføyelse av nye tegn. Uventede behandlingsforsøk forverrer leishmaniasis. Symptomer hos mennesker legges til som følger:
- Betydelig økt temperatur (når 40 C). Et slikt skilt har en bølgelignende karakter. Pasienten veksler mellom hypertermi og normal.
- Hoste. Dette symptomet oppstår når åndedrettsapparatet er skadet.
- Forstørrede lymfeknuter. Oppdaget ved undersøkelse. En økning er registrert nær de berørte organene.
- Sårhet i leveren, milt under palpasjon. Det er en betydelig økning i disse organene.
Hvis du ikke starter kampen mot patologi, fortsetter leishmaniasis å utvikle seg. Behandlingen blir mye vanskeligere. Pasientens tilstand fortsetter å forverres:
- pasientutmattelse;
- milten blir enorm;
- hudoverflaten tørr, ekstremt blek;
- hyppig svimmelhet;
- vises hevelser iben;
- pulsen øker;
- volumet av buken øker (væske samler seg i bukhulen);
- diaré forekommer;
- krenket potens.
Det siste stadiet er preget av redusert muskeltonus, utseende av hevelse i hele kroppen, bleke kodedekker. Som et resultat dør pasienten.
Noen ganger blir det diagnostisert en kronisk patologi. Det er praktisk t alt ingen tegn på sykdom. En slik klinikk observeres hvis kontamineringen av indre organer med leishmania er minimal.
Symptomer på hudpatologi
Dette skjemaet er ofte registrert i Saudi-Arabia, Afghanistan, Brasil, Syria, Iran, Peru. Inkubasjonsperioden kan vare fra 10 dager til 1,5 måneder.
I det innledende stadiet vises en formasjon som er karakteristisk for et insektbitt på overflaten av huden. På dette stedet dannes det over tid en byll som visuelt ligner en tuberkel. Palpasjon av dette stedet forårsaker smertefullt ubehag. Etter en til to uker vises et område med dødt vev i midten av tuberkelen - nekrose. Dette stedet er svart. Snart går det over til et sår. Fra midten av såret siver det ut en gul-rød væske - puss.
Sekundære tuberkler begynner å dukke opp nær det primære såret. De tar form av et sår og smelter til slutt sammen. Ett stort sår dannes på overflaten av huden.
Regionale lymfeknuter kan øke hos en pasient diagnostisert med Borovskys sykdom. Kutan leishmaniasis er preget av sårheling innen 2-6 måneder. Imidlertid er det arr igjen på stedet for såret.
Derfor er hovedsymptomene på hudpatologi:
- utseende av tuberkler - leishmaniasis;
- ødeleggelse av huden på stedet for tuberkelen;
- statement;
- sårtilheling og arrdannelse.
Symptomer på slimhinnen
Denne typen sykdom leishmaniasis i sine manifestasjoner skiller seg praktisk t alt ikke fra hudpatologi. Den eneste forskjellen er spredningen av patologi til de tilstøtende slimhinnene.
Denne formen er forårsaket av en parasitt funnet i den nye verden. Den mukokutane patologien ligner i utgangspunktet et dyrebitt. Deretter er slimhinnene involvert i pasienter. Noen ganger deformerer sykdommen ansiktet.
Med denne patologien legges følgende symptomer til de ovenfor beskrevne symptomene på kutan leishmaniasis:
- rennende nese;
- nesetetthet;
- vansker med å svelge;
- neseblod;
- erosjoner og sår i munnen (på leppene, tannkjøttet, tungen);
- sår i nesehulen.
Leger skiller mellom to typer komplikasjoner av denne formen. Hvis en sekundær infeksjon slutter seg til sykdommen, kan pasienten utvikle lungebetennelse. Hvis luftveisorganer er involvert, er døden mulig.
sykdomsdiagnose
I land der sykdommen er utbredt mistenkes pasienter med en kombinasjon av kliniske symptomer og testresultater for å ha leishmaniasis.
Andre pasienter trenger vevstesting for å stille en definitiv diagnoseunder et mikroskop for å oppdage parasitter, eller en blodprøve for å oppdage antistoffer. Kjent i medisin er en hudtest k alt "svart hud"-test. En slik studie er ufullkommen, derfor brukes den praktisk t alt ikke til å diagnostisere sykdommen.
Det skal ikke glemmes at mange sykdommer kan forårsake vekttap, feber, organforstørrelse, hudlesjoner. De fleste plager kan etterligne symptomene på leishmaniasis. Disse er tyfoidfeber, malaria, Chagas sykdom, toksoplasmose, tuberkulose, syfilis, histoplasmose. Derfor er det mulig å stille en endelig diagnose bare ved å utelukke andre patologier.
Ved mistanke om leishmaniasis, begynner kutan diagnose med en grundig epidemiologisk anamnese. At pasienten var i et område kjent for sykdomsutbrudd undersøkes.
Tester for å bekrefte diagnosen er som følger:
- undersøkelse av materiale tatt fra sår og tuberkler;
- blodprøve (ifølge Romanovsky-Giemsa);
- beinmargspunktur;
- biopsi av lever, lymfeknuter, milt;
- biologiske prøver;
- serologiske tester (ELISA, RSK).
Behandlingsmetoder
Som tidligere nevnt er antibiotika ineffektive i behandlingen av patologi. De foreskrives bare i ett tilfelle - hvis en bakteriell infeksjon slutter seg til leishmaniasis. For forskjellige former for sykdommen velges deres egne metoder for å håndtere sykdommen. Dersom en pasient får diagnosen kutan leishmaniasis, er behandlingen basert på bruk av lokale medisiner. Den viscerale formen trenger en rekke injeksjoner.
Lette sykdommer trenger praktisk t alt ikke spesialbehandling. En slik lidelse går over av seg selv etter en viss tid. Samtidig gir det ingen ubehagelige konsekvenser.
Hvis en pasient har lavt immunitetsnivå, må han foreskrives terapeutisk behandling. Siden sykdommen er ganske vanskelig. Mangelen på nødvendige terapeutiske tiltak er full av alvorlige konsekvenser for pasienten, og noen ganger til og med døden.
En sykdom som er alvorlig og involverer kirurgi. Under operasjonen fjernes pasientens milt.
Behandling av hudpatologi
Bekjempelsesmetodene avhenger av formen, stadiet og forløpet til en slik patologi som leishmaniasis. Behandlingen kan omfatte følgende metoder:
- medikamentell behandling;
- kirurgisk metode;
- fysioterapibehandlinger;
- kjemoterapi.
Den kirurgiske metoden brukes hvis det er en liten lesjon på overflaten av huden. Et slikt sår fjernes kirurgisk.
Følgende fysioterapiteknikker kan brukes til terapeutiske formål:
- laserpatologieliminering;
- kryolyse - lesjonen blir ødelagt av kulde;
- elektrisk behandling - elektrokoagulasjon.
Radikale terapier kombineres med antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler.
Medikamentell behandling er basert på følgende legemidler:
- Metronidazol. Behandlingsforløpet er vanligvis ca 10 dager. Legemidlet tas perinat alt tre ganger om dagen. Enkeltdose - 250 mg.
- Medikamenter av femverdig antimon. Ofte er dette medisiner: "Solyusurmin", "Glukontim". De er foreskrevet for ineffektiviteten til stoffet "Metronidazol", brukt i 2-3 dager. Disse medisinene administreres lok alt og intramuskulært. Den anbef alte dosen er 400-600 mg per dag.
- "Pentamidine". Dette middelet er det foretrukne stoffet. Den brukes to ganger i uken med 2-4 mg/kg.
- Lokale antiseptiske, desinfiserende salver. De smører de berørte områdene. Effektiv i en slik patologi "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) salve.
- Furacillin. Lotioner fra denne løsningen anbefales.
Medikamentell behandling utføres ofte i enkelte kurs. Mellom dem er det absolutt anbef alt å ta en pause på ca 2-3 uker. Doseringene av legemidlene gitt ovenfor er gjennomsnittlige. Under behandlingen velges normene for hver pasient individuelt.
I de første stadiene av sykdommen injiseres antiprotozomedisiner ("Solyusurmin", "Glukontim") direkte inn i det berørte området. Det anbefales å utføre slike injeksjoner i ca. 3-5 dager.
Behandling av visceral form
Med denne formen for patologi er 3 grupper med medisiner etterspurt:
- Midler for femverdig antimon. Ofte inkluderer terapien "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Legemidlene administreres intramuskulært eller intravenøst. Doseringen av disse medisinene avhenger av alder. Maksimal kurs består av 20 injeksjoner.
- Aromatiske diamidiner. Dette er stoffene "Pentamidin", "Stilbamidin". Slike midler er foreskrevet for ineffektiv behandling med de ovennevnte stoffene av pentavalent antimon. Pasienten må ta 3 kurs. Mellom disse er det en pause på 10 dager.
- "Amphotericin B". Vi snakker om denne medisinen hvis alle stoffene nevnt ovenfor ikke gir den nødvendige terapeutiske effekten. Varigheten av behandlingen kan være ca. 8 uker.
Behandling kan omfatte:
- antibakterielle legemidler: Metacycline, Rifampicin;
- antifungale midler: Ketokonazol;
- antimikrobielle legemidler: Furazolidon.
Tradisjonell medisin
Metodene som brukes av healere for å eliminere patologi kan bli effektive. Det skal bare huskes at slike metoder ikke kan erstatte terapien som er foreskrevet av legen for sykdommen "kutan leishmaniasis". Behandling med folkemedisiner bør fungere som tilleggsmetoder for å håndtere patologi.
For hudformen til sykdommen anbefales:
- Using tonics. Det er nyttig å ta tinkturer av aralia, magnolia, ginseng, eleutherococcus, leuzea. De styrker forsvaret til hele organismen perfekt, bidrar til generell helse. Det anbefales å bruke noen av stoffene to ganger om dagen dråper på 30,
- Ferskpresset juice. Det er ekstremt nyttig for pasienter å brukedrikker laget av gulrøtter, poteter, kål.
- Avkok, infusjoner av havre. Urtete fra ripsblader, nyper, kaprifol.
- Komprimerer på tuberkler. Denne metoden brukes bare hvis byllene ikke har åpnet seg. Til kompresser brukes konsentrert avkok av reinfannblomster, pilbark.
- Barharpiks - gran, gran, furu. I form av en kake skal den påføres det berørte området og festes med en bandasje.
Sørg for å konsultere legen din når du bruker disse metodene. Noen midler inneholder kontraindikasjoner, og i stedet for en kur kan de gi ubehagelige konsekvenser.
sykdomsforebygging
De viktigste tiltakene for å forhindre sykdommen er ødeleggelse av smittekilder - gnagere og mygg - i hekkeområdene deres.
Inokulering av steder bebodd av gnagere utføres innenfor en radius på 15 km fra tettstedet der det forebygges. Denne avstanden tilsvarer flyavstanden til mygg.
For å forhindre spredning av hudpatologi er det nødvendig å forhindre reproduksjon av hjemløse dyr. Det anbefales at kjæledyr kontinuerlig undersøkes for smitte.
Systemiske forebyggende tiltak inkluderer:
- Forskjønnelse av boligområder. Mygg- og rotteoppdrettssteder bør elimineres.
- Anbef alt for å eliminere deponier.
- Hold kjellere mot oversvømmelser.
- Reparer alle rørledninger i tide.
- Profylaktisk desinfestering av bolig- og kjellerlokaler bør utføres regelmessig.
Beskytt hjemmetfra blodsugende insekter myggtette nett tillater. I tillegg anbefales det å bruke avstøtende midler. Slike enkle metoder vil bidra til å forhindre forekomsten av leishmaniasis.
Profylakse ved besøk på farlige steder er basert på spesifikk immunterapi. Dessverre er det til dags dato ikke utviklet noen effektiv vaksine mot sykdommen.
Konklusjon
I de fleste tilfeller er prognosen for sykdommen gunstig. Hvis vi snakker om kutan leishmaniasis, fører det sjelden til døden. Selv etterlater ofte skjemmende arr. I fravær av riktig terapi fører den viscerale formen nesten alltid til døden som følge av alvorlig utmattelse eller organsvikt. Dette kan unngås, men bare ved å starte kampen mot en ubehagelig patologi i tide under veiledning av en kompetent lege.
