Ifølge ICD-10 er erysipelas kodet som A46. Sykdommen har fått navnet sitt fra det polske ordet róża. Tilhører antall smittsomme, påvirker slimhinner, hud. Foreløpig er forekomsten av patologi ganske høy. Blant andre smittsomme hudlesjoner rangerer erysipelas på fjerde plass når det gjelder hyppighet av forekomst i verden, noe som gjør det til et ekstremt presserende medisinsk problem. En av formene for streptokokker kan provosere sykdommen. Du kan bli smittet både fra pasienten og fra bæreren. Patologien manifesteres av en febertilstand, betente områder med rød farge på huden, slimhinner.
Generell informasjon
Kodet som A46 i ICD-10, kan erysipelas utvikle seg i en enkel eller komplisert form. Det andre alternativet er en alvorlig patologi som påvirker bløtvev. Sykdommen starter vanligvis raskt og utvikler seg raskt.fart, mens det er en sterk rus av kroppen. Pasienten er som regel smittsom i liten grad. Patologier er mer utsatt for kvinner, spesielt i perioden kort før overgangsalderen. Hver tredje pasient i fremtiden får tilbakefall. I seg selv har patologi vært kjent for menneskeheten i veldig lang tid, og beskrivelser av symptomene er tilstede i skriftene til eldgamle forfattere. I 1882 var det for første gang mulig å isolere patogenet i sin rene form under laboratorieforhold. Blant forskerne, gjennom hvis innsats kilden til erysipelas ble studert, fortjener Cherkasov, Galperin spesiell oppmerksomhet.
For øyeblikket kjenner medisin rundt to dusin typer streptokokker. Blant dem er kategoriene A til G de vanligste og farligste for mennesker. Det er de beta-hemolytiske formene som tilhører den første gruppen som kan provosere erysipelas hos barn og voksne. De forårsaker også andre patologier - pustulære hudsykdommer, bløtvevslesjoner, flegmon. Streptokokker kan forårsake osteomyelitt, provosere utseendet til en byll eller forårsake en abscess. På bakgrunn av infeksjon i kroppen er sår hals, bronkitt eller skarlagensfeber mulig. Streptokokker av beta-hemolytisk type kan provosere toksisk sjokk, forårsake revmatisme, faryngitt. Enhver av formene for streptokokker klassifisert som kategori A kan forårsake erysipelas.
Pathogen: kjenn fienden ved synet
Bakterier som forårsaker erysipelas er runde i form, arrangert i lenker, i sjeldne tilfeller i par. Bakterien kan dele seg i to deler – det er ved denne mekanismen at kolonien formerer seg. I puss, sputum og andre stoffer i det ytre miljøet er streptokokker i stand til å leve i flere måneder. Årsaksmidlet dør ikke ved lave temperaturer, det er motstandsdyktig mot frysing. Bare visse desinfeksjonsmidler, varme og direkte sollys hemmer de vitale funksjonene til bakterier.
Erysipelas-fremkallende streptokokker er følsomme for antimikrobielle forbindelser. Slike bakterier får resistens mot antibiotika, men ganske sakte. I løpet av livet genererer mikroorganismer ekso-, endotoksiner, enzymforbindelser som negativt påvirker menneskekroppen. Hvis en koloni av bakterier vokser i et svært næringsrikt miljø, er mikroorganismene dråpeformede og skinnende. Ugjennomsiktige kolonier med taggete kanter og grå nyanser er mulig. Det finnes også gjennomsiktige, svulmende livsformer.
Hvor kom plagene fra
Erysipelas er en sykdom som er lettest å plukke opp hos en allerede syk person eller en smittebærer. Det er disse menneskene som er klassifisert som «reservoarer» – som det heter i medisinsk litteratur. Bakterien kan trenge gjennom huden fra en ekstern kilde, et smittsomt fokus. Langvarig bruk av steroidhormoner, som statistikk viser, skaper forhold for rask infeksjon og aktiv utvikling av streptokokkkolonier. Det er kjent at risikoen for erysipelas er høyere hvis en person er syk med betennelse i mandlene i kronisk form, hvis tennene er påvirket av karies, eller sykdommer i øvre luftveier er observert. En åpen vei til kroppen for infeksjon - hudskader, sprekker, skrubbsår, sår. Lignendeskade på slimhinnene er et annet alternativ for penetrasjon av streptokokker. Skader på nesehulen, kjønnsorganer - alt dette provoserer risikoen for erysipelas. Patologi overføres oftere ved kontakt eller luftbårne dråper.
Det er kjent at årsaken til erysipelas forekommer på huden, slimhinnene til mange friske mennesker, mens sykdommen ikke begynner. Slike mennesker i medisinen kalles bærere av bakterier. Tendensen til tilbakefall med erysipelas skyldes antagelig en arvelig faktor. Risikoen for inflammatoriske prosesser for kvinner er høyere i perioden når den reproduktive funksjonen gradvis avtar. Faren øker hvis en person er syk med insuffisiens av årer, forskjellige ødem, lymfostase avsløres. Sannsynligheten for infeksjon er større ved tilstedeværelse av soppkolonier på føttene, så vel som ved trofiske sår.
Funksjoner ved sykdomsutbruddet
Vanligvis er erysipelas i huden notert på skinnene, ansiktet. Noe sjeldnere rammer sykdommen hender, kropp, kjønnsorganer og nær hud, slimhinner. Betennelse er lokalisert i dermis, det vil si det viktigste hudlaget som er ansvarlig for riktig trofisme, i tillegg til å støtte funksjonen. Dermis er rik på fibre, kapillærer, som gir skadelige mikroorganismer alt de trenger for et aktivt liv. Den inflammatoriske prosessen under infeksjon er både smittsom og allergisk. Stoffer som produserer kolonier fører raskt til forgiftning av kroppen, som gir opphav til feber.
Erysipelas begynner på grunn av aggressivtoksisk effekt på organisk vev av enzymer, forbindelser, antigener utskilt av streptokokker, aktive stoffer produsert av kolonier. Samtidig blir små arterier skadet, kar som gir lymfestrøm, og årer lider. Vanligvis er betennelsen enten serøs eller serøs-hemoragisk. Menneskelige hudantigener ligner litt på streptokokkpolysakkarider, som forårsaker en autoimmun reaksjon - kroppens antistoffer angriper dets eget vev. Alt dette blir årsaken til skade på vaskulært vev, hud, blod begynner å koagulere inne i karene, kapillærveggene blir ødelagt, et hemorragisk syndrom observeres i det skadede området. Vasodilatasjon fører til hyperemi av hudområder, serøse, hemoragiske vesikler dannes.
Tap: tallrike
Erysipelas er ledsaget av frigjøring i blodet av stoffer produsert av kolonier av mikroorganismer, så vel som andre aktive forbindelser, inkludert histamin. Dette bidrar til flyten av formen av sykdommen til hemorragisk. Samtidig er det mangel på lymfestrøm, noe som gir hevelse i bena. Uten tilstrekkelig behandling erstattes karene av fibrin, og dette er grunnlaget for utseendet til elefantiasis. Et smittsomt allergisk fokus bruker aktivt glukokortikoider, på bakgrunn av hvilken insuffisiens av binyrene er mulig. Dette fører til feil proteinmetabolisme, vann-s alt-reaksjoner.
Du er mer sannsynlig å oppleve symptomer på erysipelas hvis din genetiske sammensetning gjør deg mindre motstandsdyktig mot sykdommen. Pånoen mennesker kroppen er preget av økt følsomhet for stoffer som produserer stafylo-, streptokokker. Risikoen for å få erysipelas øker hvis immunforsvaret svekkes. Dette observeres på bakgrunn av ulike faktorer. Det bør tas i betraktning reduksjonen av alle former for naturlig beskyttelse - lokale, cellulære, så vel som humorale og ikke-spesifikke faktorer. Risikogruppen for erysipelas inkluderer de som lider av metabolske forstyrrelser, balansen av aktive biologiske forbindelser, samt pasienter som har oppdaget unormal funksjon av det nevroendokrine systemet.
Sykdom: hva skjer
Før du starter behandlingen av erysipelas, bør du finne ut hvilken klasse patologien tilhører. Moderne leger skiller ut syv former for sykdommen:
Denne klassifiseringen er basert på egenskapene til de berørte områdene.
Basert på alvorlighetsgraden kan man snakke om en mild sykdom, moderat og alvorlig. Også erysipelas kan være primær, gjentatt, tilbakefall. Skjemaer kan lokaliseres strengt på ett sted, utbredt, migrasjon av foci, metastaser er mulig. Den utbredte formen begynner med en lokalisert, men etter hvert sprer fokuset seg utover primærområdet. Migrasjon kommer til uttrykk ved dannelsen av nye berørte områder nær de eksisterende, og det er forbindelseselementer mellom dem. Erysipelas-metastaser kalles nye betennelsesområder, dannet vekk fra de primære. Årsaken til sykdommen provoserer nettopp en slik form hvis den sprer seg gjennom hele kroppen med blodet. Denne formenden mest alvorlige og farlige, det er stor sannsynlighet for blodforgiftning.
Dedikert til terminologi
Hvis tegnene på erysipelas bekymrer seg for første gang, snakker de om primærsykdommen. Når situasjonen gjentar seg i samme område, stilles en ny diagnose. Det tas samtidig hensyn til at det har gått minst to år mellom sakene. Et gjentatt ansikt kan etableres hvis tidsintervallet er mindre enn to år, men lokaliseringsområdet er annerledes. Tilbakefall – et alternativ når inflammatoriske prosesser vises gjentatte ganger i samme område.
Ved mild erysipelas er pasienten bekymret for feber, men heller kortvarig. Forgiftning av kroppen manifesterer seg som en svak symptomatologi. Dette observeres oftere hvis sykdommen har utviklet seg i erytematøs form. Hvis febertilstanden varer opptil fem dager, snakker de om et gjennomsnittlig alvorlighetsgrad. Pasienten lider av alvorlige symptomer på forgiftning. Så erytematøse, erytematøse-bulløse varianter kan manifestere seg. Hvis komplikasjoner av erysipelas observeres (for eksempel sepsis), og selve sykdommen er diagnostisert i en hemorragisk form, er patologien vanskelig å tolerere. Temperaturen stiger ofte til 40 grader, forgiftning manifesterer seg med svært livlige symptomer. Det er en mulighet for giftig sjokk.
Hvis sykdommen metastaserer eller oppstår i trekkform, er den preget av et alvorlig forløp. Med riktig terapi, startet i tide, er det mulig å utvikle en slettet form, avbrutt. Begge alternativene blir møtt med liten frekvens i praksis.
Første manifestasjoner
Inkubasjonstiden for streptokokker er opptil fem dager. Vanligvis har sykdommen et akutt utbrudd, du kan nøyaktig indikere på hvilken time de første symptomene dukket opp. Pasienten klager over hodepine, feber, svakhet, muskel- og leddsmerter, frysninger, kvalme og oppkast. Kanskje en krampaktig tilstand, i noen - bevissthetsforstyrrelser. Når giftstoffer produsert av streptokokkkolonier kommer inn i sirkulasjonssystemet, utvikles forgiftning av kroppen. Parallelt oppstår lokale tegn på sykdommen gradvis. I noen tilfeller tar de opptil ti timer å utvikle seg. Som regel, med erysipelas, er hevelse et av de typiske symptomene som indikerer en bakteriell lesjon.
Et særtrekk ved midlet er dets utmerkede overlevelse i lymfestrømmen. Det er her forholdene for reproduksjon av kolonier er optimale, noe som fører til nesten øyeblikkelig spredning av patologiske mikroorganismer til lymfeknutene i periferien. Dette forårsaker en økning i inflammatoriske foci. Symptomer på forgiftning av kroppen plager opptil en uke, i hele denne perioden er pasienten i feber. I sjeldne tilfeller varer symptomene lenger. Enhver av formene er assosiert med inflammatoriske prosesser i lymfesystemet, knuter og blodårer lider.
Noen funksjoner
Ofte diagnostiserer leger erysipelas i benet, selv om lesjoner i hender og ansikt også er mulig. Merkbart sjeldnere dannes foci på kroppen, slimhinner, i kjønnsområdet. Det er en mulighet for brystkreft. På underekstremiteten skyldes sykdommen et brudd på hudens integritet. Vanligvis detteforårsaket av traumer. Ofte er sykdommen observert på bakgrunn av soppinfeksjon i negler, føtter. Det er høyere risiko for å bli syk hvis det er dårlig sirkulasjon i bena, diagnosen diabetes mellitus og overvekt. Oftere plager erysipelas røykere og de som lider av åreknuter. Sykdom kan være forårsaket av kroniske smittsomme foci i forskjellige vev og organer.
Erysipelas i benet viser seg som et smertesyndrom i det berørte området. Pasienter beskriver det som "sprengende". Det brenner i benet, lemmen svulmer, huden blir rød. Allerede ved disse tegnene kan du mistenke et ansikt og umiddelbart konsultere en lege. I de fleste tilfeller er sykdommen utsatt for tilbakefall, risikoen for denne formen er spesielt høy hvis patologien ikke er riktig behandlet. Personer som lider av smittsomme inflammatoriske prosesser i kroppens vev har økt risiko, spesielt hvis de oppstår i kronisk form. Hvis tilbakefall er hyppige, endres huden over tid, fiberstrukturen forstyrres, noe som fører til elefantiasis, lymfostase.
Alder og sykdom
Hos eldre er behandling av erysipelas oftere nødvendig i ansiktet. Sykdommen manifesterer seg som et alvorlig smertesyndrom, ledsaget av risikoen for å utvikle koldbrann. Patologi regresserer veldig sakte, den er preget av et langvarig forløp. Men i barndommen er sykdommen sjelden og fortsetter vanligvis lett. Patologi kan forekomme i ulike områder av kroppen, men prognosen er nesten alltid gunstig. Oftere diagnostisert med erytematøse erysipelas. Sykdommen er noe mer alvorlig hos ettåringenalder og yngre. Betennelse er ofte lokalisert i ansiktet, i områder med bleieutslett, men kan spre seg til andre deler av kroppen. Hvis formen er flegmonøs, er sannsynligheten for sepsis stor. Hvis ansiktet er påvirket, er det fare for hjernehinnebetennelse.
Streptokokker kan komme inn i en babys navlesår. En slik erysipelas kjennetegnes av alvorlighetsgraden av kurset, dekker raskt ryggen, armer, ben, baken, er ledsaget av en utt alt generell forgiftning av kroppen. Barnet har feber, muligens en krampetilstand, blodforgiftning. Det er blant nyfødte at sannsynligheten for død er spesielt stor.
Doktor, hva er jeg syk med?
Før oppstart av behandling bør det stilles en diagnose. Erysipelas etableres ved å analysere pasientens plager, sykehistorie og resultatene fra ulike studier. Betydningen av profesjonell diagnose bør ikke undervurderes, da symptomene på erysipelas ligner på noen andre hudpatologier. I det generelle tilfellet foretas differensialdiagnose, men bakteriologiske tester er noen ganger nødvendig. Vanligvis foreskrives disse hvis legen tviler på diagnosen.
Den mest sannsynlige for å forveksle erysipelas og dermatitt, erytem, lav. Det er mulig å anta at saken er i erysipelas, hvis sykdommen begynner akutt, lymfeknutene forstørres, og smertesyndromet svekkes i hvile. Laboratoriestudier viser streptokokker, lar deg bestemme hvilke antimikrobielle forbindelser den er følsom for. Riktig diagnose hjelper til med å velge det optimale behandlingsprogrammet, selv om metoden ikke er effektiv.bestandig. Det er sant at det er verdt å forstå at det er uønsket å bruke folkemedisiner for erysipelas. Sykdommen kan forårsake alvorlige komplikasjoner og til og med død dersom riktig behandling ikke settes i gang, inkludert antimikrobielle midler etter legens valg. Det er foreløpig ingen spesifikk metode for å oppdage erysipelas i laboratoriet, men det er kjent at ved en sykdom i blodet øker konsentrasjonen av leukocytter, ESR øker.
Hva skal jeg gjøre?
Vanligvis praktiseres antibiotikabehandling for erysipelas. Pasienten tar et kurs hjemme, og besøker regelmessig en lege for å overvåke resultatene av det valgte programmet. Hvis sykdommen er alvorlig, det er tilbakefall, komplikasjoner, komorbiditeter, er det mulig å plassere pasienten på sykehus. Det anbefales å gjennomgå døgnbehandling hvis erysipelas traff et barn eller en eldre person. Modusen er valgt, med fokus på lokalisering av sykdommen. Ingen spesiell mat er nødvendig. Legen foreskriver antibiotika - dette er hovedgruppen av legemidler mot erysipelas. De beste resultatene vises av penicilliner av naturlig og kunstig opprinnelse. Amoxicillin, Oxacillin har vist seg godt. Leger anbefaler ofte å slutte med Ampicillin eller Benzylpenicillin.
Dersom pasienten ikke tåler penicilliner, kan makrolider, cefalosporiner (første, andre generasjon) brukes. De minst effektive av de antimikrobielle stoffene er sulfonamider, nitrofuraner, foreskrevet hvis pasientens kropp ikke tar de ovennevnte typene medisiner. Varigheten av det antimikrobielle kurset er opptil ti dager.
