Det er nok ikke mange som er fornøyd med sykehistorien sin. Type 2-diabetes mellitus oppført i den kan forårsake enda mer motløshet. Men er det verdt det å gi opp og fortvile? Hvor farlig denne sykdommen er, og hvordan man skal håndtere den – vi finner ut av det.
Diabetes mellitus - hva er faren?
Folk hører ofte om diabetes, men få vet hva det er. Det skal bemerkes at konseptet "diabetes mellitus" er et kollektivt bilde. Under dette begrepet vil flere sykdommer i det endokrine systemet bli kombinert. Årsakene til deres forekomst er ganske mange, men som regel er sykdommen basert på endokrine lidelser, og spesielt insulinmangel. En annen faktor kan være manglende evne til å absorbere glukose i leveren og kroppens vev. Samtidig øker nivået i kroppen, noe som igjen er årsaken til en rekke stoffskifteforstyrrelser.
Sukkerdiabetes – dens typer
Moderne medisin skiller to typer av denne sykdommen. Gradering skjer avhengig av hva slags insulinmangel - relativ eller absolutt - som beskriver sykdomshistorien. Type 2 diabetes er som regel ikke assosiert med mangel på hormonet insulin, som produseres av bukspyttkjertelen. Vanligvis er årsaken til utviklingen en reduksjon i følsomheten til organer og vev for dette hormonet. Insulinavhengig diabetes – den første typen – er direkte relatert til insulinmangel i kroppen. Mangelen på dette hormonet fører til det faktum at glukosen som har kommet inn i kroppen ikke blir behandlet, eller den forekommer i utilstrekkelige mengder, mens nivået i blodet stadig stiger, og for å redde liv, blir slike pasienter tvunget til å motta ekstra doser insulin.
Sakshistorie – diabetes type 2
Denne diabetesen kalles også ikke-insulinavhengig. I følge statistikk er det mye flere pasienter som lider av denne spesielle typen sykdom enn den første. Med alderen øker risikoen for at denne sykdommen vil manifestere seg betydelig. Svært ofte skjer utviklingen umerkelig, og pasienten vet ikke om denne patologien i lang tid, dataene som gjør det mulig å mistenke det, gjenspeiler ikke sykdommens historie. Diabetes type 2 oppdages deretter som et "tilfeldig funn" under en rutineundersøkelse. Hovedindikatoren som lar deg mistenke tilstedeværelsen av denne patologien er en blodprøve der glukose er forhøyet. I sin tur, når en sykehistorie er utarbeidet,diabetes type 2 er delt inn i:
- forekommer hos normalvektige pasienter;
- identifisert hos overvektige pasienter.
årsaker til diabetes
Selv i opplæringsprosessen fullfører unge leger en studiehistorie av sykdommen, type 2 diabetes mellitus som kan være forårsaket av flere årsaker. De vanligste er:
- Forbruk av raffinerte karbohydrater (sukker, sjokolade, muffins, poteter) i store mengder og mangel på plantefibre i kosten;
- arvelighet - i nærvær av en lignende patologi hos foreldre, overstiger risikoen for å utvikle diabetes 40 %;
- fedme, spesielt av visceral type (fettavleiringer er hovedsakelig lokalisert i magen);
- hypertensjon;
- hypodynami.
Hva skjer? Patogenese
Kasushistorie beskriver diabetes type 2 som en serie stoffskiftesykdommer. Det er basert på insulinresistens - vevets manglende evne til å norm alt oppfatte insulin, på den ene siden, og et brudd på produksjonen av dette hormonet i bukspyttkjertelceller, på den andre. Norm alt, med en økning i glukosenivået som oppstår umiddelbart etter et måltid, begynner bukspyttkjertelen flittig å produsere insulin. Hos personer med type 2-diabetes skjer ikke dette, og insulin begynner å produseres først når nivået av glukosekonsentrasjonen allerede er høyt. Imidlertid til trosstilstedeværelsen av insulin, reduksjonen i sukkernivået i dette tilfellet oppstår ikke til ønsket nivå. Den konstant forhøyede konsentrasjonen av insulin gjør at cellene mister evnen til å reagere på det, og nå, selv om hormonet klarer å koble seg til cellereseptoren, er det ingen reaksjon. På bakgrunn av disse endringene begynner leverceller å aktivt syntetisere glukose, noe som øker konsentrasjonen i blodet ytterligere. Alt dette går ikke uten konsekvenser. Over tid, under påvirkning av en høy konsentrasjon av glukose, utvikles glukosetoksisitet, noe som negativt påvirker cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin, og som et resultat utvikler dens mangel. Dermed forverres sykdomshistorien. Type 2 diabetes mellitus insulinkrevende endrer form når insulinadministrasjon ennå ikke har vært nødvendig. Pasientens tilstand forverres.
Symptomer
I den klassiske diabetesklinikken er det vanlig å skille to grupper av tegn på sykdommen - store og mindre. De viktigste inkluderer:
- polyuri - mye urin frigjøres (glukose, kommer inn i det, øker det osmotiske trykket betydelig);
- tørst (polydyspepsi) - preget av et konstant, umettelig behov for å drikke;
- sult (polydysfagi) - på grunn av cellenes manglende evne til å absorbere glukose ved hjelp av insulin, opplever kroppen et konstant behov for energi;
- dramatisk vekttap - det skjer på bakgrunn av økt appetitt.
Alle disse symptomene er mer karakteristiske for den første typen diabetes. Den andre typen kan generelt være asymptomatisk eller forårsake sekundære symptomer:
- kløe i hud og slimhinner - ofte ved undersøkelse av en pasient og ved mistanke om diabetes mellitus type 2 (casushistorie), kan en kvinne merke uutholdelig kløe i kjønnsorganene;
- generell svakhet og hodepine;
- inflammatoriske hudlesjoner som er vanskelige å behandle;
- synsreduksjon.
Som regel tar de fleste ganske enkelt ikke hensyn til slike symptomer, og sykdommen kan bare oppdages på komplikasjonsstadiet.
Barn og diabetes
Dessverre er diabetes nå anerkjent som den nest vanligste kroniske sykdommen. Det mener offisiell pediatri. Diabetes mellitus (type 2) rangerer ofte blant de farligste sykdommene i et barns sykehistorie. Dette skyldes det faktum at forløpet er forskjellig fra sykdommen til en voksen i en raskere utvikling og ofte fortsetter mer ondartet. Men i dette tilfellet avhenger alt av foreldrenes evne til å justere barnets kosthold og overvåke rettidig inntak av medisiner. I tillegg er det svært viktig å oppdage sykdommen i tide. Hvis barnet har følgende symptomer, er en akutt konsultasjon med en endokrinolog nødvendig:
- barn er konstant tørst;
- går mye oftere på toalettet (på skolen eller i barnehagen må han ta fri fra timene flere ganger);
- vekttap;
- Kronisk tretthet er observert.
Diagnose
Diagnostiser diabetes basert på urin- og blodprøver. Hos et sunt individ,uringlukose er ikke bestemt, og i blodet overstiger ikke nivået 5, 5. For pålitelige resultater tas blod fra en finger eller en vene (det siste måltidet bør tas minst 8 timer før prosedyren), søt te, kaffe eller juice bør ikke drikkes før donasjon. Det bør bemerkes at diabetes diagnostiseres med indikatorer over 7. Hvis indikatorene varierer fra 4 til 7, registreres et brudd på glukosetoleranse.
En annen test som kan oppdage denne sykdommen og avklare tvilsomme verdier er glukosetoleransetesten (GTT). Den lar deg få data om nivået av glukose på tom mage, samt to timer etter at han tok en glukoseløsning. Norm alt, etter glukose, bør konsentrasjonen ikke være høyere enn 7,8. Denne testen utføres ikke når glukose før testen er høyere enn 6,1, hvis pasienten har en historie med akutt sykdom, kirurgi, hjerteinfarkt, traumer, og også når du tar legemidler som øker glukosenivået. Alle disse dataene gjenspeiler sykehistorien.
Type 2-diabetes, underkompensasjon
Som enhver sykdom har diabetes en tendens til å bygge seg opp og forverre symptomene. Det er tre stadier i løpet. Kompensasjonsstadiet settes når pasientens indikatorer nærmer seg normen. Hvis tiltak ikke iverksettes i tide, eller de ikke gir det forventede resultatet, går sykdommen over i subkompensasjonsstadiet. Samtidig er pasientens tilstand selvfølgelig ikke den beste, men også ikke-kritisk. På dagen mister pasienten ikke mer enn femti gram glukose i urinen, og blodnivået er omtrent 13,8,aceton er fraværende i urinen. Utviklingen av hyperglykemisk koma på dette stadiet er også umulig. Underkompensasjonsstadiet inkluderer en mellomtilstand mellom kompensasjon og dekompensasjon, mens for kompensasjonsstadiet tar de øvre verdiene et glukosenivå på 7,5, prosentandelen glykert hemoglobin er 6,5 %, og fastende glukose er mindre enn 6,1 Stadiet for dekompensasjon settes hvis indikatorene overskrider følgende grenser:
- glukosenivået er over 9;
- glyserert hemoglobin - mer enn 9 %;
- fastende glukose - mer enn 7.
Endringer i disse indikatorene og effektiviteten til den foreskrevne behandlingen bidrar til å spore sykdomshistorien. Type 2 diabetes mellitus, hvis alvorlige forløp er vanskelig å behandle eller provosert av andre faktorer, går over i dekompensasjonsstadiet.
Faktorer som forårsaker dekompensasjon
Selvfølgelig er hver organisme individuell, og faktorene som forverrer sykdomsforløpet kan være forskjellige, men disse er de vanligste:
- overspising, diettbrudd;
- feil ved valg av et legemiddel, dets dose eller avslag på behandling;
- selvmedisinering eller bruk av kosttilskudd i stedet for reseptbelagte legemidler;
- nekter å bytte til insulinbehandling;
- infeksjoner som bidrar til dehydrering;
- stressende situasjoner.
Alle disse faktorene, hver for seg eller i kombinasjon, påvirker i betydelig grad tilstanden til metabolske prosesser, og som et resultat er det en økningindikatorer på glukosenivåer, som fanger opp historien til sykdommen. Type 2-diabetes mellitus, hvis dekompensasjonsstadium forverres av utseendet til forskjellige komplikasjoner fra kroppens organer og systemer, blir truende og kan, hvis den ikke behandles riktig, utgjøre en trussel mot pasientens liv. Samtidig kan komplikasjoner utvikle seg både over tid og bokstavelig t alt i løpet av noen timer.
Dekompensasjonsstadium
Når konsentrasjonen av glukose øker, og korrigeringen krever mer alvorlige tiltak, forverres sykehistorien. Diabetes mellitus (type 2), hvis dekompensasjon er preget av høy risiko for komplikasjoner, krever en svært forsiktig holdning. Dette kommer av at det kan være svært vanskelig å justere nivået av glukose både ved hjelp av kosthold og bruk av legemidler. Som et resultat er det nødvendig å nøye og konstant overvåke pasientens tilstand, fordi i fravær av en terapeutisk effekt ved bruk av medisiner, oppstår patologiske endringer i forskjellige organer veldig raskt. Derfor trenger disse pasientene medisinsk tilsyn, og svært ofte akutthjelp.
Evnen til selvstendig å kontrollere tilstanden din er av stor betydning her. Heldigvis har moderne medisin et tilstrekkelig utvalg av midler for dette. Ulike tester og enheter som bestemmer nivået av glukose lar en diabetiker pasient selv diagnostisere tilstanden sin og, avhengig av resultatene, utføre en korreksjon.
Insulin i behandling av diabetes
Når sykdommen utvikler seg, utvikles også uttømming av de bukspyttkjertelcellene som produserer insulin. Denne prosessen krever umiddelbar utnevnelse av hormonbehandling. Som moderne forskning viser, er dette noen ganger den eneste måten å opprettholde glukosenivået på riktig nivå. Likevel bør du ikke anta at utnevnelsen av insulin er for livet. Ofte kan type 2 diabetes mellitus, insulinavhengig, hvis medisinske historie, det ser ut til, er dømt til å registrere livslangt insulininntak, med en viss innsats fra pasientens side, flytte inn i kategorien når regelmessig administrering av dette hormonet ikke er nødvendig. I denne forbindelse refererer diabetes mellitus til de patologiene der kontroll og innsats fra pasientens side er svært viktig for å oppnå en terapeutisk effekt. Så graden av kompensasjon for sykdommen vil avhenge av hans disiplin i forhold til kosthold, egenkontroll av sukkernivåer og rettidig inntak av medisiner. Men i noen tilfeller er utnevnelse av insulin et obligatorisk tiltak. Dette skjer:
- under graviditet;
- ved slag eller hjerteinfarkt;
- for kirurgiske inngrep;
- for infeksjonssykdommer av purulent-septisk natur;
- med forhøyet laboratoriediagnostikk.
En annen viktig årsak til obligatorisk utnevnelse av insulin kan være en klar mangel på dette hormonet, som bekrefter sykdomshistorien. diabetes mellitus 2type, hvor dekompensasjonsstadiet er preget av alvorlig progressivt vekttap og økende ketoacidose, er et godt eksempel på dette.
Det skal bemerkes at medisinen i dag har utvidet omfanget av bruken av insulinbehandling kraftig, og det er offisielt bekreftet at effektiviteten av oral monoterapi varer mindre enn 6 år. Da må du skrive ut flere medikamenter. I følge de siste trendene innen behandling av diabetes anses bruk av insulin i slike tilfeller for å være mer effektivt.
akutte komplikasjoner
Akutte komplikasjoner av dekompensasjonsstadiet er tilstander der det er en reell trussel mot pasientens liv. De er vanligvis forårsaket av en betydelig økning i glukosenivåer og tilhørende metabolske forstyrrelser. Når en slik tilstand oppstår, er det viktig å gi rettidig assistanse, og siden ikke bare leger, men også pleiepersonell bør kjenne til tegnene på disse tilstandene, beskrives sykepleiehistorien med diabetes mellitus type 2 og dens komplikasjoner som følger.
- Hyperglykemisk koma (hyperosmolar og ketoacidotisk) - deres kjennetegn er en gradvis utvikling. Faktorene som provoserer dem er en utilstrekkelig dose eller glemt insulininntak, en diettforstyrrelse (overdreven forbruk av karbohydrater), fysisk aktivitet på bakgrunn av hyperglykemi, mangel på glukosekontroll, alkohol eller visse medisiner. Klinisk demanifestert ved økende tørste og polyuri (økning i urinmengden) over flere dager, alvorlig dehydrering. Arterielt trykk er redusert, takykardi. Hvis tilstanden forverres, er kramper eller bevissthetsdepresjon mulig. Huden er tørr, riper er mulig, lukten av aceton når du puster ut. I dette tilfellet trenger offeret akutt sykehusinnleggelse og medisinsk behandling.
- Hypoglykemisk koma - utvikles som følge av en kraftig reduksjon i blodsukkeret (mindre enn 3 mmol/l), som et resultat av at hjernen opplever en kraftig mangel på næringsstoffer. Denne tilstanden kan provoseres av en overdose av insulin, hoppe over et av måltidene eller en feil valgt diett, ta alkohol eller narkotika. Klinisk utvikler angrepet seg raskt. Karakterisert av kaldsvette i pannen, svakhet, skjelving på hendene, hodepine, nummenhet i leppene. Pasienten er aggressiv, koordinerer dårlig bevegelsene sine, det er hjerteslag, dobbeltsyn, forvirring. I de senere stadiene er det tap av bevissthet, kramper. I det prehospitale stadiet kan slike pasienter få en søt drink eller noe å spise, varme og transporteres til et medisinsk anlegg for oppfølging.
Sene komplikasjoner
Slike komplikasjoner utvikles ved dekompensert diabetes etter flere års sykdom. Deres fare ligger i det faktum at de gradvis og umerkelig forverrer pasientens tilstand. I tillegg kan ofte selv kompetent diabetesbehandling ikke garantere at de før eller siden ikke dukker opp.
- Retinopatipreget av netthinneskade. Dessverre, til tross for alle prestasjonene til moderne medisin, har forekomsten av retinopati hos pasienter med type 2-diabetes, som varer mer enn 20 år, en tendens til 100%. Denne patologien forårsaker blødninger i fundus og fører til slutt til fullstendig tap av synet.
- Angiopatier - er i strid med vaskulær permeabilitet, som forårsaker utvikling av trombose og åreforkalkning. Kan utvikle seg på kort tid (ca. ett år), i motsetning til andre senkomplikasjoner som ofte forverrer sykehistorien.
- Type 2 diabetes, diabetisk polynevropati, som også er en vanlig komplikasjon, registrerer det i 90 % av tilfellene. Klinisk kommer dette til uttrykk ved skade på nervene som styrer både muskler og indre organer. Polynevropati kan manifesteres av overfølsomhet, plutselige skarpe (skyting) smerter, svie. Også manifestasjoner av nevropati kan være nummenhet, redusert følsomhet, noe som fører til mange skader. Fra de indre organers side kan det være diaré, urininkontinens, hodepine, svimmelhet, forstyrrelser i hjertets arbeid.
- Diabetesfot - er preget av utseendet på bena og spesielt på føttene til en pasient med diabetes trofiske sår, abscesser, nekrotiske områder. Det er grunnen til at pasienter som lider av denne patologien anbefales å være spesielt oppmerksomme på utvalget av sko.
Værvarsel
Trist som det kan virke, menDefinitivt beseire diabetes mellitus moderne medisin er ikke i stand til. Imidlertid kan det godt korrigere avvikene som er forårsaket i menneskekroppen på grunn av en økt konsentrasjon av glukose, det vil si type 2 diabetes mellitus. Sykdommens historie, prognosen for denne sykdommen på mange måter, om ikke i alt, vil avhenge av pasientens holdning til den. Med nøye overvåking fra hans side av nivået av sukker og andre indikatorer, nødvendig medikamentkorreksjon, kosthold og anbefalinger fra leger, kan komplikasjoner unngås i mange år.
