Siden antikken har menneskeheten kjempet mot tarmtuberkulose. Dette er en alvorlig og farlig sykdom som, hvis den ikke behandles, kan føre til døden. Alle bør vite hvordan denne sykdommen manifesterer seg. Så, hva er intestinal tuberkulose? Hva er symptomene?
essensen av tarmtuberkulose
Tuberkulose er en sykdom kjent for alle mennesker. Med dette begrepet forstår spesialister en kronisk infeksjonssykdom. Mange tror at denne sykdommen bare er forbundet med skade på luftveiene. Det er faktisk ikke slik. Det finnes også ekstrapulmonale varianter av sykdommen. En av dem er tarmtuberkulose. Sykdommen er forårsaket av mykobakterier. En av smittekildene er pasienter som ikke følger reglene for personlig hygiene.
Slike mennesker kvitter seg med Mycobacterium tuberculosis (MBT) og smitter flere mennesker i året. Storfe er også smittekilder. Mycobacterium tuberculosis er svært motstandsdyktig mot påvirkning av miljøfaktorer. Under ulike påvirkningermikroorganismer kan bli ultrafine filtrerbare partikler eller gigantiske forgreningsstrukturer. Under gunstige forhold antar MBT-er typiske former.
former for tarmtuberkulose
Den navngitte sykdommen er delt inn i primær og sekundær. Hvordan overføres tarmtuberkulose, hva forårsaker det? Svaret på dette spørsmålet er verdt å gi. Så primær tuberkulose oppstår av flere årsaker:
- På grunn av ukokt melk fra tuberkulosekyr.
- Når hematogen spredning av Mycobacterium tuberculosis fra hovedfokus i lungene, lymfeknuter.
- På grunn av inntak av mat fra retter som er infisert med Mycobacterium tuberculosis, eller en beholder som tilhører personer med denne sykdommen.
Sekundærformen av sykdommen forekommer hos syke mennesker med affiserte lunger på grunn av inntak av oppspytt og spytt. Mycobacterium tuberculosis kommer på denne måten inn i tarmen og infiserer veggen (påvirker mest ileum). Som et resultat oppstår fistler og sårdannelser. Er tarmtuberkulose farlig for andre? Statistikk viser at sykdommen vanligvis er en sekundær prosess som oppstår under utviklingen av lungeformen. Mye sjeldnere viser intestinal tuberkulose seg å være primær, utviklet på grunn av fordøyelsesinfeksjon.
Symptomer på sykdom
Med intestinal tuberkulose merker folk følgende mistenkeligtegn:
- Symptomer på rus. På grunn av sykdommen går appetitten tapt, kroppsvekten begynner å synke. Pasienter klager over nattesvette, feber. Kvinner har kanskje ikke mensen.
- Tarmsymptomer. Ved utbruddet av sykdommen opplever noen mennesker forstoppelse. Det følges som regel av langvarig og utmattende diaré. Pasienter som oppsøker spesialister klager også over magesmerter.
- Å ha utdanning. Ved palpasjon av magen kan en lett smertefull svulst kjennes.
Ved ulcerøs-destruktive lesjoner i tarmen oppstår symptomer på peritoneal irritasjon. Pasienter har feber. I avføringen er blod synlig eller det er dets komponenter (erytrocytter, leukocytter), som oppdages av spesialister når de utfører en studie ved hjelp av et mikroskop. Den ulcerøs-destruktive prosessen kan være preget av komplikasjoner. Ofte er det blødninger, tarmobstruksjon, brudd på integriteten til veggen.
Tuberkulosediagnose
Diagnosen «tarmtuberkulose» kan stilles av spesialister etter en omfattende undersøkelse. Det inkluderer:
- tuberkulintester;
- radiography;
- koloskopi;
- irrigoskopi;
- laparoskopi med biopsi.
Ganske informative metoder er datatomografi og laparoskopi. Under anvendelsen av disse diagnostiske metodene finner spesialister ofte forkalket mesenterisklymfeknuter, tuberkuløse tuberkler. Informativ og røntgenundersøkelse. Takket være ham oppdager spesialister tegn på tarmtuberkulose (for eksempel retensjon av barium i blindtarmen når andre avdelinger frigjøres).
Quantiferon-test er en moderne laboratoriemetode for å oppdage infeksjon. Dekker diagnosen tuberkulose, er det verdt å vurdere det. Så essensen av testen er å undersøke pasientens blod. Det gis om morgenen på tom mage fra en blodåre og legges i et spesialsett bestående av tre reagensrør. Etter blodprøvetaking gjennomfører spesialister en studie. Quantiferon-testen kan gi et positivt, negativt og tvilsomt resultat:
- Et positivt resultat indikerer MBT-infeksjon.
- Negative resultater oppnås av friske mennesker. Det skal imidlertid bemerkes at man med det ikke bør utelukke infeksjon med Mycobacterium tuberculosis. Resultatet kan være falskt negativt. Dette skjer i de tidlige stadiene av infeksjon, med immunsvikttilstander.
- Tvilsomt resultat er mulig med individuelle egenskaper av immunitet, så vel som ved brudd på preanalytiske krav. For mer informasjon, bestemmer legene om de skal ta nytt blod eller bestille ytterligere undersøkelser.
Differensialdiagnose
De tegnene som identifiseres av spesialister under undersøkelse av personer med mistanke om tarmtuberkulose, kan være karakteristiske for andre inflammatoriske sykdommer. Lottden navngitte plagen har til felles med ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, amøbe dysenteri, intestinale neoplasmer. For å stille en korrekt diagnose er differensialdiagnose nødvendig:
- For å sikre fravær av amøbedysenteri og neoplasmer, bør det utføres en histologisk undersøkelse.
- Takket være endoskopisk biopsi kan sarkoidlignende granulomer bestående av lymfocytter med store Pirogov-Langhans-type celler påvises. Slike strukturer er karakteristiske for intestinal tuberkulose og Crohns sykdom. Disse sykdommene kan skilles fra hverandre ved foci av kaseøs nekrose. De forekommer sammen med granulomer bare ved tarmtuberkulose.
Behandling av sykdom
Når diagnosen tarmtuberkulose er, begynner behandlingen på spesialiserte sykehus. Målet er vedvarende helbredelse av infeksjonsfoci, eliminering av symptomer på sykdommen. Behandling av tuberkulose er ganske lang. Gjenoppretting skjer vanligvis innen et år. I noen tilfeller tar det mye lengre tid å helbrede.
Kompleks behandling er nødvendig for intestinal tuberkulose. Hovedkomponenten er kjemoterapi. Leger velger spesifikke medisiner, bestemmer kombinasjonene deres, doser. I begynnelsen utføres intensiv kjemoterapi. Det hemmer reproduksjonen av mykobakterier, bidrar til å redusere antallet. Når det gjelder behandlingsregimer, er det verdt å merke seg at hver dag kan brukes:
- Isoniazid og Rifampicin;
- Isoniazid og Ethambutol.
Første medikamentkombinasjoner foreskrevet for en periode på 9 til 12 måneder, og den andre - for 18. En så lang behandling er nødvendig på grunn av det faktum at mykobakterier formerer seg sakte og kan forbli i en inaktiv tilstand i lang tid.
Hvis tuberkulose i tarmen blir diagnostisert, vil ikke nødvendigvis konservativ behandling bli foreskrevet. Det gir kanskje ikke det forventede resultatet i alle tilfeller. Noen ganger foreskriver leger kirurgisk behandling. Det er indikert i utviklingen av komplikasjoner. For eksempel kan operasjon være indisert hvis det er store mengder væske i bukhulen. Mekanisk tarmobstruksjon krever også kirurgisk inngrep. Årsakene til at det oppstår kan ligge i arrene etter kuren og adhesjoner mellom tarmsløyfene.
Behandlingsrelaterte problemer
Hovedproblemet knyttet til behandling av tarmtuberkulose er indisiplinen til syke mennesker. Mange pasienter følger ikke anbefalingene fra spesialister og slutter å ta tuberkulostatika. På grunn av for tidlig avslutning av kjemoterapi, forverres prosessen. Et annet problem er at etter å ha tatt de foreskrevne legemidlene, kan det oppstå bivirkninger. De alvorlige konsekvensene av legemiddeltoksisitet er:
- Hepatitt er en betennelsessykdom i leveren.
- Trombocytopeni er en tilstand preget av en reduksjon i antall blodplater.
- Neuritt er en betennelsessykdom i nervene.
- Nyresvikt er en patologisk tilstand preget avbrudd på alle nyrefunksjoner.
Bivirkninger er sjeldne. De møter 3-5 % av personene som får Rifampicin og Isoniazid, og 1-2 % av pasientene behandlet med Isoniazid og Ethambutol. Når bivirkninger vises, endres behandlingsprogrammet.
Konsekvenser av tarmtuberkulose
Prognosen for sykdommen avhenger av hvor betimelig spesialistene diagnostiserte sykdommen og foreskrevet behandlingen. I avanserte tilfeller og med destruktive lesjoner i tynntarmen er prognosen ugunstig på grunn av tilbakefall av tarmobstruksjon og nedsatt opptak av næringsstoffer. En mindre pessimistisk prognose gis med skade på tykktarmen.
sykdomsforebygging
For å hindre utvikling av tarmtuberkulose, gjennomføres det forebyggende behandling. For å avgjøre om en bestemt person trenger det, utføres en foreløpig tuberkulintest. Hvis resultatet er positivt, er forebyggende behandling foreskrevet. Det består i å utføre kjemoprofylakse med Isoniazid i 1 år. Forebygging utføres ikke bare med en positiv tuberkulintest for å unngå en sykdom som tarmtuberkulose. Årsakene til utnevnelsen hennes kan være som følger:
- Personen har hyppig kontakt med personer som har aktiv tuberkulose.
- Pasienten tar kortikosteroider og immundempende legemidler.
- En person lider av ulike immunsviktopprinnelse.
Avslutningsvis er det verdt å merke seg at dersom du har mistenkelige symptomer som er karakteristiske for tarmtuberkulose, bør du umiddelbart kontakte fastlege ved klinikken. Hvis spesialisten mistenker den navngitte sykdommen, vil pasienten bli henvist til en av de spesialiserte anti-tuberkuloseinstitusjonene.
