Fasongen på ansiktet bestemmes i stor grad av strukturen til over- og underkjeven. Det er mange medfødte og ervervede problemer som kan forvrenge utseendet til en person. Det er en for smal eller bred overkjeve, for lang eller kort, som stikker frem. For å rette opp disse feilene og gi en person ønsket utseende, utføres en operasjon av en osteotomi av overkjeven.
Operasjon i korte trekk
Osteotomi er en type kirurgisk inngrep utført av en tannlege. Oftest er det foreskrevet for alvorlige bittpatologier, medfødte lidelser i kjeveformasjonen, etter en ugunstig korreksjon av en ganesp alte ("ganesp alte"). Osteotomi av både over- og underkjeven er mulig. Operasjon av underkjeven utføres ofte etter et traumatisk brudd.
Typer inngrep på overkjeven
Det er to hovedtyper av osteotomi: generell ogsegmentert.
Generelt er på sin side delt inn i ytterligere tre undertyper. De fikk navnet sitt fra navnet på forfatteren som oppfant dem: osteotomi av overkjeven i henhold til Le Fort 1, 2, 3.
Tre undertyper av segmentoperasjoner skilles separat:
- Premaxillær osteotomi.
- Posterior maxillær osteotomi.
- Kirurgi på nedre labialsegment.
Hver type segmentell osteotomi av overkjeven har sine egne egenskaper. Den første typen er å flytte fortennsbenet, den andre metoden er å endre plasseringen av de bakre alveolære segmentene, og operasjonen på det nedre segmentet er å reposisjonere de nedre fremre tennene.
Indikasjoner for operasjon
Osteotomi av overkjeven utføres i følgende tilfeller:
- med alvorlig malocclusion og ikke-lukking av tannsettet, som ikke elimineres ved bruk av tannregulering eller andre kjeveortopedisk metoder;
- patologisk vekst av bein i overkjeven;
- et sterkt utt alt brudd på proporsjonene i ansiktet, noe som gir en person ulempe fra den estetiske siden.
Men operasjonen utføres ikke bare for å gjøre ansiktet vakrere. Noen ganger kan disse defektene bidra til utviklingen av alvorlige livstruende tilstander:
- nedsatt pust;
- sykdommer i kjeveleddene;
- inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen.
Osteotomi kan forhindre utviklingen av disse konsekvensene og til og med redde livet til pasienten.
Kontraindikasjoner for kirurgi
Noen ganger er ikke pasientens ønske alene nok til å gjennomføre en intervensjon. Tilstedeværelsen av visse tilstander utelukker fullstendig muligheten for en osteotomi av overkjeven:
- minoritet, ettersom barn og ungdom fortsetter å danne beinvev;
- periodontal sykdom i aktivt stadium eller løpende kronisk forløp;
- blødningsforstyrrelse;
- systemiske bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt og andre);
- tilstedeværelse av diabetes;
- uforberedt tannsett.
Forberedelse til operasjon
Hvis legen bestemmer seg for å gjøre pasienten til en osteotomi av overkjeven, foreskriver han først en røntgenundersøkelse av tannsettet. Diskusjonen om det kirurgiske inngrepet bør gjennomføres hos en kompleks kjevekirurg og kjeveortoped. De analyserer røntgenbildet i detalj og tar den endelige avgjørelsen om operasjonen.
Osteotomi alene er ikke i stand til å endre skjevstillingen av tennene. Det korrigerer bare deformasjonen av beinvevet. Derfor, ofte før operasjonen, må pasienten gjennomgå kjeveortopedisk behandling - iført tannregulering. Noen ganger tyr de til hjelp fra kirurgisk tannbehandling: installasjon av proteser, fjerning av tenner.
Før operasjonen oppsøker pasienten kjeveortopeden igjen. Hvis tannregulering ble foreskrevet, vil legen endre plassering slik at en osteotomi kan utføres.
Kun etter justering av tannsett ogkonsultasjon med kjeveortoped, går pasienten til kjevekirurgen igjen. Hvis opprettingsresultatene er tilfredsstillende, vil kirurgen diskutere maksillær osteotomiplanen med pasienten.
Operasjonsfremdrift
Osteotomi utføres under generell anestesi. Bedøvelsen injiseres gjennom et rør inn i luftrøret. Pasienten faller i dyp søvn og føler absolutt ingenting. Alle stadier av operasjonen gjøres på innsiden av ansiktet, så ingen defekter vil forbli på huden.
Først kuttes tannkjøttslimhinnen og periosteum over festestedet til de øvre tennene. Dette gir kirurgen tilgang til beinet.
Beinene er merket på begge sider for kutt. En spesiell kirurgisk sag kutter beinet i overkjeven. Oftest gjøres kutt i henhold til metoden for osteotomi av overkjeven i henhold til Le Fort.
Det resulterende fragmentet flyttes til et nytt sted. Den festes med skruer og plater. Alle festene er laget av titan, som er helt trygt for kroppen.
Noen ganger trenger pasienter en beintransplantasjon. Vanligvis ta en del av lårbenet. Dette gjøres samtidig med kjeveoperasjonen mens pasienten er under generell anestesi.
Noen ganger er det behov for splinting. Denne prosedyren er foreningen av flere tenner. Denne metoden hjelper til med å fikse tannsettet ved hjelp av spesialutstyr. Dette er en midlertidig prosedyre. Etter en viss tid etter operasjonen fjernes trådene.
Operasjonens varighet er omtrent to timer.
komplikasjoner
Ofte går osteotomi av overkjeven bra, uten noen bivirkninger. Men noen ganger oppstår de, så både pasienten og legen bør være klar over mulige komplikasjoner. Viktige bekymringer inkluderer:
- Neseblod. Litt blødning fra nesen er norm alt og trenger ikke ytterligere tiltak. Men hvis det er store mengder blod under og etter operasjonen, er det nødvendig å klemme nesegangene i minst 10 minutter.
- Nummenhet i overleppen etter operasjon. Dette er mer sannsynlig ikke en komplikasjon, men en bivirkning på anestesi. Ubehaget kan vare i flere uker.
- Penetrasjon av mikroorganismer. Oppstår når det er et brudd på sterilisering av skruer og plater, utilstrekkelig behandling av det kirurgiske feltet.
- Forverringer av kroniske lungesykdommer. Det forekommer hos pasienter med bronkial astma og langtidsrøykere.
- Feil bitt. Endring av bitt er mulig etter operasjonen. Noen ganger blir det nødvendig å gjenta kjeveortopedisk behandling.
- Beinheling for sakte.
Rehabiliteringsperiode
Under operasjonen kjenner ikke pasienten noe. Men etter operasjonen kan han bli forstyrret av mindre smerter i overkjeven. Så legen skriver ut smertestillende medisiner til ham.
Mens pasienten er på sykehuset, får han intravenøs antibiotika. Dette eret nødvendig tiltak for å forebygge smittsomme komplikasjoner.
Etter operasjonen vil pasienten møte noen ulemper:
- nedsatt nesepust som får ham til å puste gjennom munnen;
- ubehag på grunn av hevelse;
- vansker med å åpne munnen på grunn av blåmerker over leppen;
- sår hals og problemer med å svelge på grunn av anestesisonde.
Hovelse i ansiktet reduseres med kalde kompresser og forhøyet hodestilling under søvn.
De to første dagene etter operasjonen kan pasienten kun spise flytende mat. Etter noen dager utvider dietten seg til et måltid med myk konsistens. Først etter noen uker er det mulig å spise norm alt.
Full ytelse kommer tilbake til personen tre til fire uker etter operasjonen.
I den første måneden vil pasienten måtte møte noen vanskeligheter, men det er verdt det. Osteotomi av overkjeven gir utmerkede resultater. Det forandrer virkelig folks liv. Endringer på bildet før og etter osteotomi av overkjeven er synlige for det blotte øye.
Driftsanmeldelser
Osteotomi har en ganske høy kostnad. Prisen avhenger av legens kvalifikasjoner, statusen til den medisinske institusjonen, metoden for kirurgisk inngrep. Kostnaden starter fra 80 - 100 tusen rubler og når 300 tusen eller mer.
Men til tross for de høye prisene, er de fleste anmeldelser av maxillær osteotomi positive. Imidlertid er pasienter bekymret for sterkhevelse etter operasjonen. Mange ser seg ikke i speilet før en måned etter inngrepet.
Pasienter hevder at holdningen til operasjonen og deres utseende i stor grad bestemmes av hastigheten på sårtilheling og hevelsesreduksjon. Jo mer positiv holdning, jo raskere blir bedring.
Men sluttresultatet forbløffer nesten alle. De som har gått gjennom en maxillær osteotomi sier at alle disse ulempene definitivt er verdt det.
