Ved akutte luftveisinfeksjoner møter vi ofte et så ubehagelig fenomen som hoste. Det kan være utmattende og påtrengende, vanskeliggjør pusten og reduserer livskvaliteten betydelig. Det er svært viktig for legen å avgjøre om pasientens hoste er tørr eller våt. Den første typen anses som uproduktiv og er preget av problemer med sputumutslipp. Våt hoste kalles produktiv og forkorter pasientens restitusjonstid. Etter å ha funnet en tørr type hoste hos en pasient, foreskriver leger ofte medisiner som tynner ut det viskøse slimete sekretet som dannes i luftveiene. På grunn av den økte tettheten av dette slimet har pasienten problemer med å passere oppspytt eller oppspytt.
Hva er mukolytika?
For å hjelpe en pasient med tørr hoste, foreskriver en lege vanligvis mukolytika.
Listen over legemidler som er inkludert i denne gruppen er ganske omfattende. I henhold til måten de påvirker menneskekroppen på, kan disse stoffene deles inn i tre grupper:
- Slimhinneregulerende stoffer. De påvirker mengden slimsekresjon som frigjøres. Denne gruppen inkluderer glukokortikosteroider,M-antikolinergika og karbocystein.
- Mukokinetikk er legemidler som forbedrer slimflyten betydelig. Disse inkluderer ambroksol, bromheksin osv.
- Direkte mukolytika. Disse stoffene bidrar til uttynning av slimsekresjonen ved å redusere viskositeten. Mukolytika inkluderer proteolytiske enzymer, acetylcystein osv.
Ulike mekanismer for oppspytttynning
Hvis vi tar i betraktning mekanismen som molekylene av sure mukopolysakkarider fra menneskelig slimsekresjon kan ødelegges ved hjelp av medikamenter, så kan vi skille to hovedmåter - dette er en enzymatisk metode og en ikke-enzymatisk måte. I det første tilfellet ødelegger enzymer proteinbindinger, og i det andre disulfidbroer i sputummolekyler.
Klassifisering etter hovedingrediens
Alle disse legemidlene er kombinert i henhold til den internasjonale klassifiseringen av medisiner ATC eller ATC under koden R05CB "Mucolitics". Listen over de viktigste aktive ingrediensene gir også en spesifikk bokstav- og tallbetegnelse:
- R05CB01 – acetylcystein.
- R05CB02 - Bromhexine.
- R05CB03 – karbocystein.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 - legemidler med en kombinert sammensetning.
- R05CB13 – Dornase alfa (deoksyribonuklease).
Bare den behandlende legen bestemmer hvilke slimhinnemedisiner som skal foreskrives til en bestemt pasient.
Han gjør denne avtalen først etter en grundig undersøkelse og veiledet av resultatene fra relevante tester. la ossLa oss se nærmere på hvordan hver aktive substans inkludert av farmasøyter i R05CB-gruppen fungerer.
Acetylcystein-mukolytika
Acetylcystein er effektivt mot tynning av slim og har derfor blitt inkludert i gruppen mukolytika. Listen over medisiner med denne aktive ingrediensen inkluderer omtrent to dusin navn på medisiner av forskjellige former. Acetylcystein kjennetegnes av følgende virkningsmekanismer:
- Den har i sitt molekyl reaktive sulfhydrylgrupper, som virker destruktivt på disulfidforbindelsene til mukopolysakkarider, på grunn av hvilke slimet er preget av økt viskositet. Som et resultat tynner slim ut og skilles lettere ut fra kroppen.
- Dette stoffet bidrar til å redusere aktiviteten og reduserer antallet patogene bakterier som er på slimhinnen i luftveiene.
- Den har antioksidantegenskaper. Sulfhydrylgrupper reagerer med frie radikaler og oksygenmetabolitter og fjerner dem fra kroppen. Dermed har acetylcystein en anti-inflammatorisk effekt og frigjør kroppen fra giftige stoffer, noe som i stor grad lindrer pasientens tilstand.
Av legemidlene som inneholder acetylcystein som et aktivt stoff, kan det noteres:
- "Mukobene" - tabletter; 100, 200 eller 600 mg.
- "Mukomist" - oppløsning i ampuller, 20 % for lokal bruk og inhalering.
- "Mukoneks" i form av granulat, 0,1 g for å lage sirup.
- "Fluimucil" i form av granulat, 100 og200 mg; tabletter for brus, 600 mg.
- "ACC" i form av tabletter for tilberedning av en brus - 100, 200, 600 mg; injeksjonsvæske, oppløsning 300 mg/3 ml i ampuller; granulat til mikstur, 100, 200 mg.
- "Acetylcystein" i pulverform, 200 mg; injeksjonsvæske, 10%; løsning for inhalasjon, 20 %;
- "Acestin" - tabletter for intern bruk, 100, 200, 600 mg; brusetabletter, 200 og 600 mg.
Acetylcystein og preparater med det er kontraindisert hos barn under 2 år (og noen opp til 6 år), gravide og ammende kvinner, personer med akutte magesår. Bivirkninger kan oppstå i form av hodepine, stomatitt, døsighet og tinnitus, gastrointestinale lidelser, allergier og takykardi er mindre vanlige. Acetylcystein bør ikke tas sammen med hostestillende legemidler. Det forsterker også effekten av nitroglyserin og hemmer absorpsjonen av antibiotika.
Mucolytics with Bromhexine
Medikamenter som inneholder dette stoffet som en aktiv ingrediens er ofte foreskrevet for hoste, og er posisjonert som mukolytika. Legemiddellisten er begrenset til fem farmasøytiske produkter. En gang i menneskekroppen virker bromheksin som følger:
- reduserer viskositeten til bronkiale sekreter gjennom depolarisering av slimpolysakkarider;
- stimulerer bronkiale slimhinneceller som skiller ut nøytral-type polysakkarider;
- fremmer dannelsen av overflateaktive stoffer;
- har en slimløsende effekt;
- bremser hosterefleksen.
Mukolytika som er oppført nedenfor inneholder bromheksin som den viktigste aktive ingrediensen.
Disse inkluderer:
- "Solvin" - løsning for intern bruk, 4 mg / 5 ml; tabletter til oral bruk, 8 mg.
- "Bromheksin" i form av en løsning, 4 mg / 5 ml; sirup, 4 mg/5 ml; tabletter, 8 mg.
Mukolytiske preparater som inneholder bromheksin er kontraindisert hos personer med individuell intoleranse for denne komponenten, så vel som hos barn under 6 år. De kan forårsake fordøyelsesbesvær, hodepine, økt svette, hudutslett og bronkospasmer. Bromheksinmedisiner foreskrives sjelden til gravide og ammende kvinner.
Preparater med karbocystein
Dette legemiddelet er også inkludert i mukolytika-gruppen. Listen over medikamenter med karbocystein inkluderer rundt ti stoffer, men de har alle samme farmasøytiske effekt:
- reduser innholdet av nøytrale og øk produksjonen av sure glykopeptider, normaliser andelen deres;
- reduser viskositeten og reguler sputumelastisiteten;
- regenerer åndedrettsslimhinnen og gjenopprett dens normale struktur;
- øk lokal motstandsfaktor lgA;
- normaliser isoleringen av sulfonylgrupper;
- aktiver aktiviteten til det cilierte epitelet i bronkiene.
Svært ofte foreskrives disse mukolytika til pasienter.
Listen over medisiner og preparater som inneholder karbocystein er gitt nedenfor:
- "Libeksin Muko" i form av sirup, 50 mg/ml.
- "Mucodine" i form av kapsler, 125 mg; sirup for barn 125 mg/5 ml og 250 mg/5 ml.
- "Karbocystein" i form av sirup 250 mg / 5 ml og 125 mg / 5 ml (for barn); kapsler, 375 mg.
- "Fluifort" i form av granulat for suspensjon, 2,7 mg; sirup, 90 mg/l; sirup 2% (for barn) og 5%.
Karbocystein-mukolytika, legemidler og preparater beskrevet ovenfor bør ikke tas hvis du er allergisk mot hovedkomponenten, samt med magesår, nedsatt normal funksjon av nyrene, akutt glomerulonefritt, blærebetennelse, graviditet og amming. Preparater i form av kapsler er kontraindisert hos barn under 12 år, og i form av en sirup - opptil 2 år. Mukolytiske hostepreparater basert på karbocystein kan sporulere fordøyelsessykdommer og allergiske manifestasjoner.
Drugs with Ambroxol
Disse stoffene er de mest populære blant pasienter. Ambroxol har følgende effekt på menneskekroppen:
- reduserer slimets viskositet og vedheft;
- letter passasjen av slim fra luftveiene;
- aktiverer arbeidet til serøse celler i kjertelvevet i bronkialslimhinnen;
- stimulerer produksjonen av enzymer som ødelegger strukturen til sputumpolysakkarider;
- fremmer sterk produksjon av overflateaktive stoffer;
- stimulerer arbeidet med bronkialflimmerhår og forhindrer demholde sammen.
På grunn av tilstedeværelsen av disse handlingsfaktorene ble Ambrocol inkludert i Mucolytics-gruppen.
Listen over legemidler som inneholder denne komponenten er svært omfattende. Her er de vanligste ambroxolpreparatene:
- "Lazolvan" - pastiller, 20 mg; pastiller, 15 mg; løsning, 7,5 mg/ml; sirup 15 og 30 mg/5 ml; tabletter, 30 mg.
- "Halixol" - i form av sirup, 30 mg/10 ml og tabletter, 30 mg.
- "Medox" - i form av sirup, 15 mg/5 ml og tabletter, 30 mg.
- "Deflegmin" - i form av dråper for oral administrering, 0,75 % og tabletter, 30 mg;
- "Suprima-coff" - i form av tabletter, 30 mg.
- "Mukobron" - i form av tabletter, 30 mg.
- "Drops Bronchovern" - oppløsning for oral administrering, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - i form av kapsler, 75 mg; injeksjonsvæske, 7,5 mg/ml; sirup, 15 mg/5 ml; tabletter, 30 mg.
- "Ambrohexal" - i form av kapsler, 75 mg; oppløsning for inhalasjon og oral administrering, 7,5 mg/ml; sirup 3 og 6 mg/ml og tabletter, 30 mg.
- "Ambroxol" - i form av sirup, 3 og 6 mg/ml; tabletter, 30 mg og kapsler, 75 mg.
- "Ambrolap" - i form av kapsler, 75 mg; sirup, 15 mg/5 ml; tabletter, 30 mg; løsning for intern bruk og for inhalering, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - i form av tabletter, 30 mg.
- "Ambrosol" - i form av sirup 0,3 og 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - i form av sirup 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - i form av kapsler, 75 mg.
- "Flavamed" - i form av en oppløsning for oral administrering, 15 mg / 5 ml og tabletter,30 mg.
- "Bronchoval" - tabletter, 30 mg; sirup, 15 mg/5 ml.
Avhengig av formen for frigjøring av legemidlet, er det kontraindikasjoner for å ta legemidler basert på Ambroxol. Slike mukolytiske preparater for barn under 2 år er kun egnet hvis dosen av det aktive stoffet ikke overstiger 3 mg / ml, som regel er dette sirup eller en løsning. Tabletter bør ikke tas av pasienter under 6 år, kapsler - opptil 14 år. Dessuten, hvis pasienten har en individuell intoleranse for ambroxol, kan disse mukolytika ikke foreskrives. Blant bivirkningene av stoffet er fordøyelsessykdommer, økt separasjon av slim fra nesen, problemer med vannlating og allergiske reaksjoner. Under graviditet foreskrives som regel ikke ambroxol i første trimester, og på et senere tidspunkt - kun etter anbefaling fra lege.
Mucolytics med en kombinert komposisjon
Disse medikamentene inneholder flere ulike virkestoffer som gir sputumfortynning, så de ble inkludert i typologien "Mucolitikk". Ved tørr hoste kan listen over legemidler foreskrevet av lege fra listen beskrevet tidligere i artikkelen suppleres med følgende legemidler:
- "Sinupret" - et middel med urteingredienser. Inneholder gentianrot, primula og hyllebærblomster, sorrel og verbenagress. Legemidlet produseres i form av tabletter og en alkoholløsning.
- "Rinicold Broncho" er et medikament som har tre hovedingredienser: ambroxol (15 mg), klorfenamin (2 mg), fenylefrin (5 mg) og guaifenesin (100 mg). Som et resultat av å ta denne sirupen, synker viskositeten til sputum i bronkiene, oppspytt lettes, tåreflåd, kløe i øyne og nese elimineres, hevelse og hyperemi av slimete vev i luftveiene avtar. Legemidlet er kontraindisert ved kramper, aterosklerose, hypertensjon, diabetes, tyrotoksikose, feokromocytom, lukket glaukom, sår, prostataadenom, glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel, under graviditet og amming, barn under 6 år, allergier mot komponenter. Du kan ikke drikke denne sirupen sammen med betablokkere, trisykliske antidepressiva, MAO-hemmere og med legemidler som inneholder de samme aktive stoffene som Rinicold Broncho.
Komplekset av aktive stoffer bidrar til effektiv utslipp av slim fra bihulene og øvreluftveier. Begge doseringsformene bør ikke tas av babyer under 6 år og personer med laktasemangel, samt de som er allergiske mot komponentene i legemidlet.
Ribonuklease mot tørrhoste
Slimhinnen som vanligvis foreskrives av leger for tørrhoste, og listen over disse ble presentert tidligere, kan tilskrives tradisjonelle og tidstestede legemidler. En helt ny og moderne måte å kvitte seg med tyktflytende oppspytt i luftveiene er bruk av ribonuklease eller dornase alfa. Dette stoffet er et genetisk konstruert produkt, en analog av et naturlig menneskelig enzym, som er ansvarlig for nedbrytningen av ekstracellulært DNA.
Hvis en pasient har cystisk fibrose, som er preget av en forverret infeksjonsprosess, er det en opphopning av purulent sekresjon med høy viskositet. Som et resultat blir funksjonen til ekstern respirasjon forstyrret hos pasienter. Den purulente hemmeligheten inneholder en stor mengde ekstracellulært DNA. Disse partiklene frigjøres fra de råtnende leukocyttene som dannes som en responsmekanisme under infeksjon og er svært viskøse. Ribonuklease sp alter sputum-DNA hydrolytisk og som et resultat flyter slimet.
Dornase alfa er en del av stoffet "Pulmozim", som er tilgjengelig i form av en løsning for inhalasjon. Innholdet av virkestoffet er 2,5 mg / 2,5 ml. Dette stoffet er vellykket brukt i cystisk fibrose, så vel som kroniske lungesykdommer: bronkiektasi, KOLS, medfødte misdannelser hos barn, lungebetennelse, luftveissykdommer av immundefekt natur.
Pulmozim har få kontraindikasjoner. Legemidlet bør ikke foreskrives til gravide og ammende kvinner, samt barn under 5 år. Bivirkninger i behandlingen av dette legemidlet er sjeldne og kan manifestere seg som akutt lymfatisk leukemi, aplastisk anemi, epilepsi, migrene, konjunktivitt, ubalanse, takykardi, hjertestans, bradykardi, lungebetennelse, bronkospasme, fordøyelsessykdommer, allergisk dermatitt, Quinckes ødem. graviditet og fødsel, brystsmerter, svakhet.
Behandle på en rettidig og korrekt måte
Denne artikkelen tok for seg spørsmålet: "Hvilke medikamenter er mukolytika?" Liste over de flestevanlige legemidler i denne gruppen ble navngitt.
Det er verdt å merke seg på en spesiell måte at forskrivning av stoffet, doseringen, samt anbefalinger om varigheten av behandlingsforløpet og muligheten for å erstatte stoffet med en analog er problemer som ligger innenfor kompetansen til kun en legespesialist etter en grundig diagnose av pasienten. Selvmedisinering i denne situasjonen kan ikke bare være uproduktiv, men også i stand til å forårsake uforutsigbare konsekvenser: fra bivirkninger av legemidler til utvikling av kroniske sykdommer. Derfor, hvis du har symptomer på sykdommen, ikke utsett et besøk til legen. Hold deg frisk!
