De fleste anser ikke utvikling av allergier som livstruende. Dette er vanligvis tilfelle, men i noen tilfeller oppstår en farlig tilstand som provoserer angioødem (Quinckes ødem). Patologi manifesterer seg i form av en økning i ansiktet eller lemmer som et resultat av hevelse av de dype lagene av huden og subkutane vev. En slik reaksjon er allergisk i naturen, den kan utløses av bruk av medisiner, matallergener, pollen, dyreavfall eller insektbitt. Denne patologien er preget av en unormal respons fra kroppen på visse stimuli.
Kjennetegn og beskrivelse av patologi
Angioneurotisk ødem - lokalisert hevelse i underhuden som følge av økt vaskulær permeabilitet og utstrømning av væske fra dem. Dette fenomenet er ofte ledsaget av utvikling av urticaria og kløe på overflatelaget av huden. I noen tilfeller er mekanismen for utvikling av patologi fortsatt ukjent.
Oftest utvikler Quinckes ødem på grunn av patologiskimmunrespons på et irritasjonsmiddel som kommer fra det ytre miljø. Som et resultat begynner kroppen å produsere histaminer og prostaglandiner - stoffer som er ansvarlige for responsen på den inflammatoriske prosessen. De bidrar til en økning i permeabiliteten av blodkar, hvorfra lymfe strømmer inn i det omkringliggende vevet, oppstår angioødem (ICD 10 - T78.3). Dette fenomenet var kjent tilbake på 1800-tallet, da den tyske fysiologen G. Quincke beskrev lignende fenomener hos sine pasienter, og også utviklet effektive metoder for deres behandling.
Quinckes ødem kan også observeres på de indre organene, men oftest vises det på nakke, armer og ansikt. Den farligste lokaliseringen av angioødem er åndedrettsorganene og membranene i hjernen, deres skade kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser og kvelning. Uten hjelp inntreffer døden.
Dette fenomenet forekommer bare i 2 % av alle mulige allergiske reaksjoner. Ifølge statistikk har hver tiende person i verden opplevd et lignende problem i en eller annen form for manifestasjon.
Hastigheten for utvikling av en allergisk reaksjon kan være forskjellig. I noen tilfeller utvikler hevelse i løpet av noen få minutter, og noen ganger vises det gradvis over en eller flere dager, avhengig av mengden av allergenet og varigheten av dets eksponering for kroppen. Varigheten av den ubehagelige tilstanden kan også være forskjellig, i noen tilfeller kan patologien vedvare i mer enn seks uker (kronisk form).
Hevelse hos barn
Angioneurotisk ødem hos barn og kvinner diagnostiseres oftest. Personer som har en disposisjon for allergi er også utsatt for en slik reaksjon. I noen tilfeller kan patologi manifestere seg hos friske mennesker i alle aldre.
Barn kan lide av angioødem fra de første dagene av livet. Patologi i dette tilfellet kan utvikle seg hvis de mates med kunstige blandinger, kumelk, samt med bruk av medisiner.
Hos nyfødte er sykdommen alvorlig og fører ofte til død. Ødem i mage og hjernehinner er ofte diagnostisert. Quinckes ødem hos barn er ofte ledsaget av bronkial astma.
Hvis det vises blekhet på barnets hud, den nasolabiale delen av ansiktet blir blå, pulsen øker, kortpustethet bør du umiddelbart ringe lege, da dette kan tyde på hevelse i strupehodet. Over tid vil blåheten spre seg til andre områder av huden, kvelning vil oppstå, barnet vil miste bevisstheten.
varianter av patologi
Allergisk angioødem kan ha flere former:
- Akutt ødem oppstår som følge av dannelsen av en akutt allergisk reaksjon på et allergen. Det er ledsaget av utviklingen av urticaria. Ofte oppstår en slik reaksjon på opiater, et kontrastmiddel som brukes i røntgen, NSAIDs og aspirin, samt ACE-hemmere. I dette tilfellet påvirkes ansiktet, øvre luftveier og tarm. Sykdommen kan dukke opp flere år etter oppstart av behandling med de ovennevnte legemidlene.
- Kronisk form der ødem vedvarer i mer enn seks uker. Årsaken til dette fenomenet er ikke kjent for medisin. Allergiske reaksjoner mistenkes å være forårsaket av kroniske medisiner, mattilsetningsstoffer og konserveringsmidler.
- Den idiopatiske formen utvikler seg uten urticaria. I dette tilfellet veksler perioden med forverring og regresjon. Årsakene til utviklingen av en slik patologi er ukjente.
- Arvelig angioødem utvikler seg på grunn av C1-hemmermangel. Utviklingen av ødem avhenger av stress og mikrotraumer. Oftest utvikler patologien seg hos menn og kan arves. Vanligvis med denne formen for ødem, lider strupehodet.
Årsaker til ødemutvikling
Mange vet hvordan angioødem viser seg. Men ikke alle vet årsakene til utseendet. Dette fenomenet oppstår som svar på effekten av allergener på menneskekroppen. Allergener kan være giftstoffer, kosmetikk, insektgifter, medisiner, flass fra dyr og mer.
I noen tilfeller kan Quinckes ødem oppstå som en pseudo-allergisk reaksjon, som oppstår på grunn av høy følsomhet for visse legemidler og mat. Problemet kan også vises som en komplikasjon ved behandling med ACE-hemmere. Dette ses vanligvis hos eldre mennesker, hvor medikamenter bremser nedbrytningen av bradykinin i kroppen, noe som provoserer utvidelse av blodårene.og øke permeabiliteten til veggene deres.
Arvelig angioødem utvikler seg på grunn av mangel på C1-hemmer, som regulerer aktiviteten til proteiner som er ansvarlige for blodpropp, kontroll av betennelse og blodtrykk og smerte. Dens mangel skyldes genforstyrrelser eller akselerert forbruk. Dette fenomenet kan utløses av smittsomme og autoimmune sykdommer, kreftsvulster. Noen ganger kan hevelse oppstå som følge av hypotermi eller alvorlig stress.
Indirekte årsaker til utvikling av patologi inkluderer enkelte sykdommer i indre organer, helmintiske sykdommer og forstyrrelser i det endokrine systemet.
Symptomer og tegn på sykdom
Symptomer på angioødem viser seg i form av hevelse og hevelse i ansiktet (øyelokk, kinn, lepper), munnslimhinner, kjønnsorganer. Noen ganger hovner ansiktet så mye at det blir som en ballong, mens personen ikke engang kan åpne øynene. Hendene kan også hovne opp, spesielt fingrene, føttene og brystet. I denne situasjonen er kløe fraværende, fargen på huden endres ikke. Vanligvis i milde tilfeller går hevelsen over i løpet av tre dager, men noen ganger sprer den seg til strupehodet, og forårsaker pustevansker. I dette tilfellet utvikler en person hoste, heshet, blekhet i ansiktets hud, og en taleforstyrrelse vises. I alvorlige tilfeller utvikles luftveisobstruksjon, hyperkapnisk koma og deretter død. Også i dette tilfellet er det et smertesyndrom imageområdet, oppkast, rødhet eller blåhet i huden, blødning på slimhinnene. Slike tegn på allergi er diagnostisert hos 1/4 av pasientene. Quinckes ødem skiller seg fra vanlig urticaria ved dybden av hudlesjonen. Noen ganger kalles denne hevelsen gigantisk urticaria.
Symptomer på angioødem kan manifestere seg som lavt blodtrykk, takykardi, svette, forvirring, inkoordinering, utvikling av dødsangst, panikk.
Ved gastrointestin alt ødem vil symptomene ligne tegn på fordøyelsesbesvær: kvalme, som er ledsaget av oppkast, smerter i underlivet, diaré. Et slikt fenomen er ikke mindre farlig, siden det kan forårsake utvikling av bukhinnebetennelse.
Ved hevelse av hjernehinnene i hjernen vil symptomene på patologien ligne hjernehinnebetennelse. I dette tilfellet er det hodepine, fotofobi, nummenhet i nakkemuskulaturen, kramper, nedsatt hørsel og syn, lammelser.
Angioneurotisk ødem i leddene utgjør ingen fare for menneskeliv. I dette tilfellet er den synoviale delen av leddene skadet, noe som provoserer nedsatt mobilitet og utvikling av smerte. I 50% av tilfellene er hevelse ledsaget av utvikling av urticaria. En person utvikler kløe, blemmer av forskjellige størrelser, konjunktivitt og rennende øyne.
Førstehjelp
Siden denne patologien kan være livstruende, bør offeret behandles for angioødem. Dette eliminerer menneskelig kontakt medallergen, hvis kjent, ring ambulanse. Når du injiserer et medikament eller et insektbitt, påføres en bandasje tett over injeksjons- eller bittstedet eller kulde påføres for å bremse spredningen av allergenet gjennom kroppen som følge av vasokonstriksjon. Deretter blir personen løsnet klærne, og gir dermed en tilstrømning av frisk luft, roe ham ned, gi ham en drink med aktivt kull, som tidligere er oppløst i vann, eller et antihistamin. Det er best om antihistaminet gis som en injeksjon. Uten feil må offeret gis en alkalisk drikk. For å gjøre dette løses ett gram brus i en liter vann.
I fravær av antihistaminer kan aktuelle vasokonstriktorer som Otrivin eller Nozivin hjelpe. Ett av disse medikamentene i mengden av noen få dråper dryppes inn i strupehodet og nasopharynx.
Undersøkelsesmetoder
Diagnose av angioødem begynner med en studie av anamnese og undersøkelse av pasienten, hans avhør. Vanligvis, i fravær av urticaria, klargjør legen muligheten for å bruke ACE-hemmere. I nærvær av Quinckes ødem i ansikt og nakke, brukes sjelden diagnostiske teknikker, siden diagnosen kan stilles på grunnlag av en visuell undersøkelse av en person. I tilfelle av et kronisk patologiforløp, studerer leger pasientens kosthold og medisinene han tar. Hvis andre familiemedlemmer har lignende manifestasjoner, foreskriver legen en studie av C1-hemmere for å bestemme formen på patologien.
Det er vanskelig å diagnostisere angioødem i hjernen og mage-tarmkanalen, da symptomene indikerer brudd på blodsirkulasjonen i hjernen. I dette tilfellet utføres laboratorieblodprøver. Ved angioødem vil resultatene av analysen vise en økning i konsentrasjonen av immunglobuliner og eosinofili. Ved ikke-allergisk ødem vil tegn på autoimmune sykdommer bli avslørt.
Legen skiller også patologi fra dermatomyositt, hypotyreose, protoporfyri, nyresykdom og superior vena cava kompresjonssyndrom.
patologiterapi
Angioneurotisk ødembehandling involverer en som er rettet mot å gjenopprette pusten, eliminere allergenet og stoppe ødemet. Det er veldig viktig i dette tilfellet å bestemme årsaken til utviklingen av patologi, for å identifisere allergenet. I alvorlige og moderate tilfeller er den skadde innlagt på sykehus. Han er foreskrevet antihistaminer og glukokortikosteroider, enterosorbenter, og infusjonsbehandling er også indisert. I den arvelige formen av patologien utføres introduksjonen av en C1-hemmer. Hvis det ikke er noe slikt medikament, utføres en plasmatransfusjon. Pasienten foreskrives androgener og antifibrinolytiske legemidler. Ved hevelse i nakken gis hormoner og diuretika intravenøst.
medisinsk behandling
Angioødemmedisiner foreslår å bruke følgende:
- En løsning av adrenalin for å øke blodtrykket og eliminere asfyksi.
- Hormonelle stoffer, som prednisolon.
- Antihistaminer, f.eks."Suprastin" eller "Zirtek".
- Vanndrivende legemidler (Lasik eller s altvann).
- C1-hemmere, spesielt "Kontrykal".
- sorbenter.
Den viktigste oppgaven med terapi er beskyttelse av luftveiene, så behandlingen er først og fremst rettet mot å eliminere ødem. Oftest i dette tilfellet ty til endotrakeal intubasjon av luftrøret. Adrenalin brukes for å forhindre utvikling av kvelning. Den siste fasen av behandlingen er utnevnelsen av symptomatiske medisiner.
Værvarsel
Med rettidig bistand har sykdommen veldedige prognoser. I alvorlige tilfeller kan anafylaktisk sjokk, kvelning og død oppstå. Det er ingen garantier for at Quinckes ødem ikke vil vises i fravær av en disposisjon for allergi. Menneskets immunsystem kan gjenoppbygges over tid, for eksempel etter å ha lidd av en infeksjonssykdom. Noen ganger kan hevelse ikke vises etter første kontakt med allergenet, men i en av de følgende, når personen ikke er klar for en slik hendelse.
Forebygging
Å unngå kontakt med allergener i den moderne verden er nesten umulig, men du kan redusere antall møter med dem, noe som anbefales. Leger råder folk som er i faresonen til ikke å prøve nye matvarer, spesielt de av eksotisk opprinnelse. Ved forskrivning av legemidler av lege er det nødvendig å sjekke dem for tilstedeværelse av allergener, og insektbitt bør også unngås.
Hvis du er utsatt for allergiske reaksjoner, anbefaler leger at du alltid har antihistaminer for hånden, i tillegg til å gjenkjenne symptomene på Quinckes ødem for å forhindre utvikling av farlige komplikasjoner i tide. Hver person bør også vite hvordan man gir førstehjelp i utviklingen av ødem, siden menneskeliv kan avhenge av denne kunnskapen.
For å forhindre tilbakevendende angioødem anbefales det å følge en spesiell diett, ikke bruke medisiner uten resept fra lege. Med en arvelig form av sykdommen må en person unngå stressende situasjoner og følelsesmessig stress, samt virusinfeksjoner og skader. Slike pasienter bør ikke ta medisiner som inneholder østrogen. Når slike personer gjennomgår elektiv kirurgi, får de først profylaktisk behandling ved bruk av plasmatransfusjon.
