Makulært ødem er en lokal ansamling av væske inne i netthinnen i området av makulaen, eller makulaen, det vil si området som er ansvarlig for klarsynet. Takket være makulaen takler folk sying, lesing, ansiktsgjenkjenning og lignende. Til tross for disse symptomene kan det hende at makulære lesjoner i ett av øynene ikke er umiddelbart merkbare, siden det makulære ødemet i øynene er smertefritt, og den visuelle defekten i ett av øynene kompenseres av det andres utmerkede syn. I denne forbindelse må man være oppmerksom på seg selv for ikke å gå glipp av tiden for vellykket terapi med en absolutt gjenoppretting av synet.
La oss finne ut hva det er - retinal oktober. Når er det foreskrevet?
Beskrivelse av sykdommen
I dette tilfellet snakker vi om hevelse i den sentrale delen av netthinnen, som kalles den gule flekken eller på annen måte makula. Dette området av netthinnenansvarlig for menneskesyn. Makulaødem er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom som observeres i en rekke øyepatologier. For eksempel er det observert i retinopati, og i tillegg, hvis pasienten har retinal trombose. Makulaødem kan oppstå på grunn av øyeskade eller etter operasjon.
Årsaker til ødem: hvordan oppstår det?
Årsaken til problemet er den økte permeabiliteten til karveggene. Som et resultat strømmer væske ut av blodet inn i det intercellulære rommet. Netthinnevevet i makulærområdet øker i volum, noe som i stor grad forstyrrer den normale funksjonen til de visuelle reseptorene.
En vanlig årsak til makulaødem er diabetes mellitus. En økt mengde glukose bidrar til nederlaget for vaskulære vegger, mens angiopati utvikler seg. Det skapes således gunstige forhold for inntrengning av væske fra blodbanen inn i retinalvevet. I tillegg, ved diabetes, kan nydannede kar vokse inn i netthinnen, hvis vegger i utgangspunktet er permeable og defekte.
Diabetisk ødem som en komplikasjon til diabetes utvikler seg ofte når det ikke er tilstrekkelig kontroll over økningen i mengden glukose i blodet, og sykdommen henger ved dekompensasjonsstadiet. En av årsakene til utviklingen av denne sykdommen kan være øyeinfeksjoner, nemlig:
- Uveitt, som er en annen type betennelse i øynenes vaskulære membraner.
- Utvikling av cytomegalovirus retinitt, som eren inflammatorisk prosess i netthinnen, som er forårsaket av et virus som forårsaker øyeinfeksjoner.
- Utseendet til skleritt, det vil si betennelse i det ytre skallet av øynene.
En annen årsak er vaskulære problemer i form av:
- Trombose av retinal venetrombose.
- Tilstedeværelse av en stor aneurisme, det vil si begrenset utvidelse av den sentrale arterien.
- Tilstedeværelsen av vaskulitt, det vil si en genetisk betinget inflammatorisk prosess i veggene i blodårene.
Øyekirurgi som en av årsakene til utviklingen av sykdommen
Ødem i makulaen i øyet kan oppstå umiddelbart etter omfattende og komplekse manipulasjoner, og i tillegg etter et lavtraumatisk kirurgisk inngrep. Årsakene er vanligvis som følger:
- Kataraktoperasjon etterfulgt av plassering av en kunstig linse.
- Utfører laserkoagulering og kryokoagulering av netthinnen.
- laserkapsulotomi.
- Utfører penetrerende hornhinneplastikk, ellers keratoplastikk.
- Skleroplastikk og kirurgi for å forbedre væskeutstrømningen i nærvær av glaukom.
Postoperative komplikasjoner som forårsaker patologi forsvinner ofte uten konsekvenser og spontant.
Årsaker til sykdom: skader og bivirkninger
På bakgrunn av øyekontusjon kan det oppstå mikrosirkulasjonsforstyrrelser i netthinnen som fører til utvikling av ødem. Etter en penetrerende skade på øyet kan ødem utvikle seg mot bakgrunnen av skaden, og i tillegg, somkomplikasjoner ved kirurgisk terapi.
Bivirkninger av visse medisiner er også ofte årsaken til hevelser. Denne tilstanden er også kjent som giftig makulopati. For eksempel kan makulaødem være forårsaket av legemidler som er laget på grunnlag av prostaglandiner, sammen med niacinmedisiner, visse diabetesmedisiner og immundempende midler. Derfor må du huske medisinene du må ta for senere å kunne svare på legens spørsmål i detalj og raskt finne årsakene til problemet. Årsakene til utseendet til slikt ødem er også andre intraokulære patologier:
- Arvelige sykdommer, som retinitis pigmentosa.
- Ulike ervervede patologier i form av en epiretinal membran, tråder mellom makula og glasslegemet, som kan provosere frem ødem sammen med påfølgende netthinneløsning.
- Tilstedeværelse av aldersrelatert makuladegenerasjon av netthinnen.
- Tilstedeværelse av sentral serøs korioretinopati.
- Effekten av stråling.
- Makulært ødem er ofte en komplikasjon ved strålebehandling av kreft.
Symptomer på sykdom
Symptomer på denne sykdommen er følgende manifestasjoner:
- En dis som skjuler detaljene i bildet.
- Innenfor synet kan det være områder med forvrengning, og samtidig uskarpe linjer.
- Bildet foran øynene dine kan ha en rosa fargetone.
- Høy følsomhet for lys.
- Reduksjonsynsskarphet nær og fjern.
- Tilstedeværelse av syklisitet i reduksjonen i synsskarphet, vanligvis forverres tilstanden om morgenen.
Diagnose
Hvordan utføres en fundusundersøkelse?
En spesialist stiller en diagnose umiddelbart etter at han har vurdert informasjonen som er innhentet under pasientintervjuet samlet og gjennomfører alle nødvendige undersøkelser. Legen kan mistenke en patologi i følgende tilfeller:
- Når det er karakteristiske klager.
- Hvis det er samtidige sykdommer som kan tjene som grunnlag for utvikling av slike ødem, for eksempel diabetes og så videre.
- Redusert syn som ikke kan korrigeres med briller.
Som en del av diagnosen utføres en undersøkelse av fundus og en sjekk av synsfeltet. Et trekk ved sykdommen er en betydelig forverring av sentralsynet samtidig som det perifere synet opprettholdes. Det er forskjellige teknikker som en lege kan bruke for å oppdage et brudd på sentralsyn. Den mest informative teknikken er datamaskinperimetri. Takket være det identifiseres områder med synshemming, som kalles sentrale scotomas. Den karakteristiske posisjonen til scotoma kan indikere skade på makula-regionen.
Fundus-undersøkelse
Tilstanden til makula kan vurderes visuelt ved hjelp av oftalmoskopi. Denne teknikken lar deg få en ide om den generelle tilstanden til netthinnen. Før undersøkelsen bruker legen dråper som utvider pupillen for å få best mulig syn på makula.
Utfører fluoresceinangiografi
Ved bruk av denne teknikken, ved hjelp av et spesielt fargestoff, etableres et område hvor væske strømmer ut av blodbanen på grunn av økt permeabilitet i karveggen. Takket være denne teknikken avsløres stedet for akkumulering av væske i netthinnens vev, det vil si at det er mulig å se ødemet med dets størrelse og grenser.
For synsdiagnostikk kan du kontakte Fedorov-klinikken. Dette medisinske anlegget er i mange større byer.
Utfører optisk koherenstomografi
Denne teknikken (også k alt OCT for kort) lar deg skanne netthinnen og bestemme dens tykkelse, inkludert makulaområdet. Denne teknikken gir den største mengden informasjon sammenlignet med andre diagnosemetoder.
Hva er det - oktober på netthinnen, ikke alle vet. Dette er den nyeste teknologien, takket være hvilken det er mulig å studere øyets vev grundig uten å skade.
I denne diagnosemetoden er støtet ikke-kontakt, siden kun en laserstråle eller infrarødt lys brukes under prosedyren.
Resultatet av OCT av øyet er et bilde av fundus, to eller tre dimensjoner.
Behandling av patologi
Hovedmålet med behandlingen av makulaødem er å stabilisere visuell funksjon sammen med eliminering av økt vaskulær permeabilitet. Behandlingsplanen avhenger i stor grad av årsakene til utviklingen av ødem og arten av alvorlighetsgraden.
Medikamenter somdet er tilrådelig å bruke i dette tilfellet - disse er hovedsakelig øyedråper, og i tillegg forskjellige tabletter. Ofte brukes betennelsesdempende legemidler i behandlingen, sammen med diuretika og midler som forbedrer mikrosirkulasjonen. I tilfelle makulaødem er forårsaket av progresjon av kroniske sykdommer, foreskrives behandling for å forbedre kontrollen over utviklingen av sykdommen eller stoppe ytterligere forverring. Legemidlet som forårsaket hevelsen avbrytes eller erstattes med en annen medisin.
Når en kraftigere terapeutisk effekt er nødvendig, tyr leger til å bringe stoffet så nær makula som mulig. For å gjøre dette injiseres stoffet direkte i øyet. En slik prosedyre krever sterile forhold, og i tillegg god praktisk opplæring av legen, så den utføres av en øyekirurg på operasjonsstuen i narkose. Kortikosteroider kan også brukes til behandling. Dette er legemidler som har en kraftig anti-inflammatorisk effekt, de er i stand til å lindre hevelse i vev.
Laserkoagulering av netthinnen i Fedorov-klinikken utføres for å redusere hevelse i makulaområdet. En slik prosedyre kan utføres, inkludert gjentatte ganger, for å oppnå best kontroll over prosessene med væskeakkumulering. I tilfelle makulaødem er tilstede i begge øynene, utføres koagulasjon vanligvis på det ene øyet, og noen uker senere på det andre.
Kirurgi som en effektiv måtebehandling
I tilfeller hvor ødem er vanskelig å behandle, og i tillegg brukes vitrektomi for å forhindre komplikasjoner av denne tilstanden. Denne prosedyren innebærer fjerning av glasslegemet fra øyeeplet.
Behandling av makulaødem til dets absolutte forsvinning tar vanligvis flere måneder (vanligvis tar det fra to til femten måneder). Det eneste en pasient kan gjøre for å fremskynde rehabiliteringsprosessen er å følge absolutt alle medisinske anbefalinger.
I nærvær av ukomplisert makulaødem er synet vanligvis fullstendig gjenopprettet hos pasienter. Men i tilfelle av et langvarig ødem, kan det oppstå irreversibel strukturell skade i området av makula, noe som sannsynligvis vil påvirke synsskarphet. I denne forbindelse, med enhver mistanke om makulaødem, bør du ikke utsette besøket til legen.
