Mikulichs sykdom (Sjögrens sykdom) er en ganske sjelden kronisk sykdom som viser seg som en parallell økning i alle spytt- og tårekjertler og deres videre hypertrofi.
Beskrivelse av patologi
De viktigste faktorene som ligger til grunn for utviklingen er en virusinfeksjon, blodsykdommer, allergiske og autoimmune prosesser, lidelser i lymfesystemet. Denne sykdommen forekommer bare hos voksne, hovedsakelig hos kvinner. Den ble først beskrevet av den tyske kirurgen I. Mikulich i 1892. Det antas nå at kjertelforstørrelse ikke er en uavhengig sykdom, men et samtidig syndrom med ulike typer forstyrrelser i det endokrine systemet.
Årsaker til sykdom
Forskere har fortsatt ikke funnet ut de eksakte årsakene til Mikulichs sykdom. Bare hypotetiske begrunnelser fremsettes, for eksempel:
autoimmun sykdom;
Første stadium av utvikling av ondartet svulst;
Forstyrrelser i det hematopoietiske systemet;
TB;
syfilis;
kusma (kusma);
epidemiencefalitt.
Den utbredte skaden på kroppens organer og systemer forstyrrer den nevrovegetative reguleringen av tårekjertlene og spyttkjertlene, endrer deres sekretoriske funksjon. Autoimmune eller allergiske reaksjoner bidrar til tilstopping av utskillelseskanalene i kjertlene med eosinofile plugger, beholder hemmeligheten og reduserer kanalene til glatt muskel- og myoepitelceller. Som et resultat prolifererer det interstitielle og lymfoide vevet, komprimerer kanalene og fører til stadig økende hypertrofi av spytt- og tårekjertlene. La oss se på symptomene på Mikulichs sykdom.
sykdomssymptomer
Oftest opptrer sykdommen i aldersperioden fra 20 til 30 år. Eldre mennesker lider sjeldnere, det har ikke blitt registrert hos barn. I de første stadiene ligner symptomene på kronisk parotitt, i tillegg, hvis det oppstår inflammatoriske komplikasjoner, kan det bli provosert.
Det første og viktigste symptomet på Mikulichs sykdom er hevelse i tårekjertlene. Gradvis blir de smertefulle når de presses, og i noen tilfeller øker de i størrelse så mye at øyeeplet faller under vekten og til og med stikker frem. Selv om konsistensen til kjertlene er ganske tett, observeres ikke suppurasjon.
Det andre symptomet er en økning i spyttkjertlene (submandibulær, parotis, sjeldnere sublingual). Vanligvis er denne prosessen bilateral, hevelse oppstår på begge sider, og bare i unntakstilfeller - på den ene siden. Ofte er det en økning i lymfeknuter.
Tredje symptom- plager på munntørrhet, tørr konjunktivitt og flere tannkaries. Ved et typisk sykdomsforløp observeres lever og milt, leukocytose og lymfocytose.
Diagnose av sykdom
Mikulichs sykdom diagnostiseres av leger fra det generelle kliniske bildet. Ofte lages et sialogram, som avslører dystrofiske endringer i kjertelvevet, som tydelig viser en økning i spyttkjertlene, en innsnevring av utskillelseskanalene deres. Hvis de ikke er påvirket, bør orbitale lymfomer undersøkes nøye.
Puncture histobiopsi er også mye brukt. Histologisk er det mulig å oppdage hyperplasi av tårekjertlene og spyttkjertlene, for å bestemme atrofiske modifikasjoner av parenkymet og tilstedeværelsen av lymfoid infiltrasjon av stroma.
Svært effektive for diagnose og utvikling av et behandlingsregime er parallelle studier av blod rundt lymfeknutene og analyser av benmargspunktur.
Det er verdt å merke seg at under Mikulichs sykdom (hvor behandlingen vi vil vurdere nedenfor), påvirkes ikke kjertelens kapsel, derfor kobler ikke vevet i spytt- og tårekjertlene seg til slimhinnene og hud, takket være denne faktoren, kan dette syndromet skilles fra ulike typer produktiv kronisk betennelse.
Laboratorieblodprøver viser et bilde som karakteriserer lymfoproliferative sykdommer, og urinprøver avslører vanligvis ingen patologier.
Ved hjelp av datatomografi kan du mer nøyaktig bestemme strukturen og størrelsen på spyttkjertler, utelukk forekomsten av ondartede neoplasmer.
Diagnose av sykdommen inkluderer immunkjemisk og immunologisk undersøkelse med undersøkelse av allergig-immunolog, samt konsultasjon med øyelege, gjennomføring av Schirmer-test og uttak av prøver med fluorescein.
Behandling
Behandling av Mikulichs sykdom bør være under tilsyn av en hematolog. Hovedmiddelet er arsenpreparater, oftest en løsning av natriumarsenat i en konsentrasjon på 1%. Det brukes til subkutane injeksjoner, starter med 0,2 milliliter og øker dosen gradvis opp til 1 milliliter én gang daglig. Ved slutten av behandlingen reduseres dosen. For fullstendig behandling kreves ca. 20-30 injeksjoner. I samme doser brukes stoffet "Duplex". To til tre ganger daglig gis pasienten kaliumarsenat for oral administrering. Behandlingsforløpet varer i omtrent tre til fire uker. Du kan også drikke arsenikktabletter, dopan og myelosan.
Ytterligere metoder
Kompresser på de berørte kjertlene og antibiotika er mye brukt. I tillegg til medikamentell behandling brukes også blodoverføringer. I noen tilfeller blir oppnåelse av positiv dynamikk mulig på grunn av røntgenterapi, som stopper den inflammatoriske prosessen og midlertidig reduserer størrelsen på kjertlene, gjenoppretter deres sekretoriske funksjon og eliminerer munntørrhet. Inntak av vitaminer bidrar til den generelle styrkingen av kroppen.
Vi undersøkte trekk ved sykdommen og Mikulichs syndrom.
