For tiden er problemet med kronisk hepatitt ekstremt aktuelt. I følge statistikk lider 5% av verdens befolkning av sykdommen. Denne diagnosen kombinerer en gruppe leverpatologier, som hver har forskjellige årsaker og symptomer. Diagnosen kronisk hepatitt stilles hvis sykdommen ikke har vært eliminert på minst 6 måneder.
konsept
Mekanismen for utvikling av patologi er døden av leverceller, som skjer under påvirkning av ulike uheldige faktorer. I dette tilfellet er prosessen irreversibel. Det naturlige resultatet er en betydelig økning i belastningen på de gjenværende parenkymcellene som utgjør organets hovedstruktur.
Sykdommen er som regel innledet av akutt hepatitt, hvis behandling ikke ble utført riktig, eller det var ingen positiv dynamikk under behandlingen på grunn av en utt alt svekkelse av kroppens forsvar eller overdreven aktivitet av faktor som forårsaker sykdommen(for eksempel et virus).
I tillegg, i noen tilfeller, skjer overgangen til den kroniske formen på grunn av fravær av symptomer. En person har kanskje ikke mistanke om at han har utviklet en farlig sykdom på flere måneder eller år, før den regenererende funksjonen til et vital organ har uttømt seg selv.
I International Classification of Diseases (ICD) har kronisk hepatitt kode B18.0 og betyr en inflammatorisk prosess som utvikler seg i leveren, som varer i minst seks måneder.
Reasons
Sykdom oppstår aldri av seg selv. Lanseringen av utviklingen skjer bare under påvirkning av visse provoserende faktorer.
I henhold til etiologien er kronisk hepatitt klassifisert i følgende typer:
- Smittefarlig. Årsakene er virus hvis vitale aktivitet fører til hepatitt B, C og D. Infeksjon kan oppstå med parenteral administreringsvei av legemidler (når de omgår mage-tarmkanalen og kommer inn i blodet umiddelbart), under fødsel (fra mor til foster), under amming, med ubeskyttet seksuell kontakt. I de fleste tilfeller kommer infeksjonen inn i menneskekroppen under gjennomføringen av medisinske prosedyrer, ledsaget av et brudd på hudens integritet. Denne situasjonen oppstår når instrumenter ikke er grundig sterilisert og når engangsnåler gjenbrukes. I tillegg representerer også andres manikyrverktøy, barberhøvler og andre personlige gjenstanderfare. Ifølge statistikk, under transfusjon av blod og dets komponenter, oppstår oftest infeksjon med hepatitt B. Den kroniske formen kan ikke manifestere seg i lang tid. Ubehandlet utvikler det seg leversvikt eller skrumplever.
- Giftig. Det utvikler seg som et resultat av den negative innvirkningen på levercellene av alle slags giftige stoffer. Det oppstår oftest med overdreven inntak av alkoholholdige drikkevarer, ukontrollert inntak av medisiner og langvarig eksponering for ugunstige forhold (for eksempel når menneskelig aktivitet er forbundet med farlig produksjon). Risikoen for å utvikle kronisk hepatitt øker ved selvmedisinering med følgende typer farmakologiske legemidler: febernedsettende, antibiotika, cytostatika, anti-tuberkulose, antiarytmika.
- Autoimmun. Det oppstår som et resultat av skade på parenkymceller av kroppens eget forsvar. Med andre ord, immunsystemet forveksler dem med fremmede. Et trekk ved sykdommen er at unge mennesker vanligvis lider av den. Ofte utvikler patologi seg samtidig med andre autoimmune plager.
- Iskemisk. Sirkulasjonssvikt fører til hypoksi, på grunn av hvilken leveren ikke mottar nok oksygen og næringsstoffer. Som et resultat begynner skadelige forbindelser som er produkter av metabolske prosesser å samle seg i kroppen. Oftest oppstår fettdegenerasjon av organet - en reversibel tilstand som går foran skrumplever.
- Kryptogen. Grunner til detforekomst av medisin er ukjent, men de skiller seg fra ovennevnte. Nøyaktig diagnose krever nøye differensialdiagnose. I ICD har denne typen hepatitt en egen kode - B19.0.
Dermed inkluderer risikogruppen personer som lider av alvorlige patologier av smittsom natur, tarm- og karsykdommer, ignorerer prinsippene for et sunt kosthold, tar medisiner ukontrollert, samt personer hvis daglige aktiviteter er forbundet med skadelig produksjon.
Symptomer
Kronisk hepatitt er en lidelse, det kliniske bildet av er ganske omfattende. Imidlertid vil mange pasienter kanskje ikke føle noen advarselssignaler på lenge.
Symptomene på kronisk hepatitt og alvorlighetsgraden avhenger av sykdommens form:
- Inaktiv (et annet navn er vedvarende). I de fleste tilfeller er forløpet av patologien ikke ledsaget av noen tegn. Hos noen er de tilstede, men alvorlighetsgraden er så svak at de ikke tar hensyn til symptomene. Samtidig øker organet litt i størrelse, indikatorene for den generelle blodprøven er normale, i den biokjemiske er nivået av leverenzymer litt økt. Under påvirkning av negative faktorer (alkohol, matforgiftning, etc.), oppstår en forverring, der pasienten klager over alvorlig smerte i høyre hypokondrium. Under palpasjon merker legen en moderat økning i størrelsen på organet. Som regel, etter å ha fjernet startenfaktor og kosthold normaliseres pasientens velvære.
- Aktiv (andre navn - aggressiv, progressiv). Forløpet av denne formen for kronisk hepatitt er alltid ledsaget av utt alte symptomer. Samtidig skjer det synlige endringer både generelt og i den biokjemiske blodprøven. Det kliniske bildet er ganske mangefasettert, men leger skiller følgende hovedtegn på kronisk hepatitt i aktiv form: kvalme, raping, flatulens, diaré, oppblåsthet, tap av appetitt, konstant følelse av svakhet, nedsatt ytelse, tretthet, vekttap, feber, blødende tannkjøtt, huden blir gulaktig, mørk urin, smerter i høyre hypokondrium, kløe over hele kroppen, edderkoppårer.
Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger direkte av hvor alvorlig leveren er påvirket. I tillegg, på grunn av akkumulering av skadelige forbindelser i kroppen, kan pasienter klage over søvnforstyrrelser og ustabilitet i den psyko-emosjonelle tilstanden. Tegn på andre autoimmune sykdommer kan også legges til symptomene ovenfor hvis årsaken til leverskade er et angrep av antistoffer som produseres av kroppens eget forsvarssystem.
Manifestasjoner av kronisk hepatitt hos barn er de samme som hos voksne. Men fordi immunforsvaret deres ikke er fullt utviklet, er det mer sannsynlig at de har en aktiv form for sykdommen.
Diagnose
Hvis det er alarmerende symptomer, må du kontaktetil en terapeut. Hvis han mistenker leversykdom, vil han henvise deg til enten en gastroenterolog eller en hepatolog.
I løpet av mottaket utfører spesialisten primærdiagnostikk, inkludert:
- Samler en anamnese. Legen må gi informasjon om hvilke medisiner pasienten nylig har tatt, om han har fått noen injeksjoner, om han har besøkt skjønnhetssalonger, om han noen gang har hatt ubeskyttet seksuell kontakt og hvor lenge siden, om han har fått blodoverføring og dens komponenter. I tillegg er det viktig for en spesialist å vite hvilke sykdommer en person og hans nærmeste familie lider av.
- Inspeksjon. For å bestemme størrelsen på leveren utfører legen palpasjon. I tillegg utfører han perkusjon (trykker på de ønskede sonene) for å vurdere de resulterende lydfenomenene, som også lar deg forstå om orgelet er forstørret eller ikke.
En grundig undersøkelse er avgjørende for en nøyaktig diagnose.
Laboratoriediagnose av kronisk hepatitt involverer følgende tester:
- Biokjemisk. Pasienten tar blod, hvor nivået av protein, bilirubin, aminotransferase, alkalisk fosfatase bestemmes. Det utføres også en tymolprøve.
- Immunologisk. Biomaterialet er også blod. Studien er nødvendig for å identifisere og bestemme konsentrasjonen i det flytende bindevevet av immunglobuliner G og M til viral hepatitt. Basert på resultatene av analysen kan man bedømme på hvilket utviklingsstadium sykdommen er.
Det er viktig å vite at nåri nærvær av kronisk hepatitt kan resultatene av laboratorietester være innenfor normalområdet. For en nøyaktig diagnose foreskriver legen en ultralyd av bukorganene. I tillegg, i henhold til indikasjonene, kan følgende i tillegg utføres: computertomografi, MR eller leverbiopsi.
Medikamentell behandling
Taktikken for å behandle kronisk hepatitt avhenger av dens form og type. Hvis sykdommen er i det akutte stadiet, legges pasienten inn på sykehus på gastroenterologisk avdeling.
Med den virale karakteren til patologien, foreskriver legen glukokortikosteroider, antivirale midler og interferon alfa. For å eliminere forgiftning er enterosorbenter indisert. Behandlingsforløpet av kronisk hepatitt utføres til blodtellingen er normal.
Hvis sykdommen er autoimmun, skriver legen ut glukokortikosteroider og cytostatika. Hvis kronisk hepatitt er ekstremt alvorlig, kan en organtransplantasjon være nødvendig.
Ved giftig skade er det nødvendig å eliminere den provoserende faktoren. Etter det skriver legen ut hepaprotectors.
Behandlingsregimet er utarbeidet på individuell basis, med hensyn til kjennetegn ved pasientens helsetilstand og basert på resultatene av alle tester. Kronisk hepatitt er en sykdom der det er uakseptabelt å selvforskrive medisiner. I de fleste tilfeller fører disse situasjonene til skrumplever.
Diett
For å støtte leverfunksjonen og forbedrevelvære, det er nødvendig å justere kostholdet.
Følgende produkter må være inkludert i den:
- brød (hvete eller rug);
- tea;
- helmelk;
- kefir;
- lite cottage cheese;
- ost (hard, ikke krydret);
- smør og vegetabilske oljer;
- kyllingeggehvite;
- supper uten steking;
- korn;
- magert kjøtt, dampet, kokt eller bakt (unntatt kylling og kalv);
- grønnsaker (fra belgfrukter er kun grønne erter tillatt);
- fish lean;
- kompott;
- søte frukter og bær;
- honey;
- jam.
Følgende matvarer bør elimineres fullstendig fra kostholdet:
- sopp;
- legumes;
- eddik;
- hvitløk;
- sorrel;
- spinat;
- kakao;
- marinades;
- hermetikk;
- pepper;
- radish;
- radish.
Alle måltider skal bakes, kokes eller dampes. Fet og stekt mat bør utelukkes helt. Før bruk knuses produktene. Det er forbudt å spise varm og kald mat, den skal være varm.
Dermed går dietten ut på å spise mat med middels kalori med høyt proteininnhold. Ikke glem vannbalansen. Drikk opptil 2 liter ren ikke-kullsyreholdig væske daglig.
Lifestyle
For å forbedre effektiviteten til medisinskintervensjoner og minimere sannsynligheten for hyppige eksacerbasjoner, må følgende regler overholdes:
- Unngå anstrengende trening. Når angstsymptomer vises, er sengeleie indisert. Arbeidsplanen skal være skånsom, og det er også forbudt å jobbe om natten.
- Hvis mulig, tilbring ferien i sanatorier eller byer og land med kjente klimatiske forhold.
- Sov minst 7 timer om natten. God hvile har en positiv effekt på tilstanden til kroppens immunsystem.
- Oppretthold normal tarmfunksjon. Forstoppelse må utelukkes. Om nødvendig anbefales det at du kontakter legen din som vil skrive ut trygge, milde avføringsmidler.
- Ikke røyk, ikke bruk narkotika eller alkohol.
- regelmessige kontroller hos en spesialist. Overholdelse av medisinske anbefalinger for kronisk hepatitt er den eneste måten å forbedre sykdomsforløpet på.
Det er viktig å forstå at behandling av patologi i de fleste tilfeller utføres for resten av livet. Reglene ovenfor må følges til enhver tid, og ikke bare under eksacerbasjoner.
Værvarsel
Kronisk hepatitt er en sykdom som truer ikke bare helsen, men også livet til pasienten. Hvis du har noen advarselstegn, bør du konsultere en lege som vil foreta en grundig diagnose. Dessverre ignorerer mange pasienter de første symptomene, og søker medisinsk hjelp i utviklingsstadiet av levercirrhose og andre farlige komplikasjoner (for eksempel medgastrointestinal blødning).
For tiden brukes moderne legemidler til å behandle kronisk hepatitt, som ikke bare forbedrer sykdomsforløpet, men også forhindrer ytterligere ødeleggelse av leverceller. I denne forbindelse, med et rettidig besøk til legen, er prognosen gunstig i de fleste tilfeller, men den avhenger også av patologiens form, pasientens kosthold og prinsippene for en sunn livsstil.
Forebygging
For å forhindre utvikling av sykdommen må du:
- behandle hepatitt i akutt form og forhindre overgangen til kronisk;
- bruk bare dine skjønnhetsverktøy og personlige hygieneartikler;
- når du besøker tatoveringssalonger og før noen injeksjoner, sørg for at nålene er til engangsbruk;
- begrens alkoholforbruk;
- ta alle forholdsregler når du kommer i kontakt med giftige stoffer;
- ta medisiner i henhold til opplegget utviklet av den behandlende legen, ikke øk dosen på egenhånd;
- foreldre bør ta ansvar for å vaksinere barna sine mot hepatitt og andre farlige sykdommer;
- vask hendene etter toalettbesøk og før hvert måltid;
- unngå tilfeldig sex;
- drikk bare kokt eller flaskevann.
Overholdelse av disse anbefalingene reduserer risikoen for infeksjon med hepatitt av noe slag betydelig, så vel som hvis den blir kronisk.
Avslutningsvis
For tiden diagnostiseres leversykdommer like ofte som patologier i det kardiovaskulære systemet. I de fleste tilfeller skjer ødeleggelsen av de parenkymale cellene i organet asymptomatisk, og derfor søker pasienter medisinsk hjelp på komplikasjonsstadiet. For å forhindre dette er det nødvendig å besøke en lege med regelmessige, til og med milde plager. Han vil utføre en primær diagnose, hvis det er mistanke om kronisk hepatitt, vil han også foreskrive en rekke studier. Når diagnosen er bekreftet på individuell basis, vil han utarbeide et behandlingsopplegg som inkluderer medisiner, livsstilsendringer og kosthold. I de fleste tilfeller er prognosen gunstig, siden moderne medisiner ikke bare forbedrer patologien, men er også i stand til å stoppe prosessen med levercelledød. Å ignorere medisinske anbefalinger fører tvert imot på kort tid til skrumplever og andre komplikasjoner som kan være dødelige.
