I de siste tiårene har leger rutinemessig foreskrevet hormonbehandling og legemidler for å behandle overgangsalder og symptomer på overgangsalder og redusere risikoen for osteoporose og kreft.
Men resultatene fra nyere studier, som har reist alvorlige spørsmål om fordelene og risikoene ved slik behandling, har tvunget de fleste kvinner til å slutte å bruke hormoner.
Så hva skal jeg gjøre? Bør jeg bli behandlet på denne måten eller ikke?
Les videre for å finne ut svarene på de vanligste spørsmålene om dette populære, men kontroversielle middel mot overgangsalder, og se om det kan være riktig for deg.
Denne behandlingen brukes til å tilbakestille kroppens naturlige hormonnivåer, enten som østrogen for kvinner som har gjennomgått en hysterektomi, eller som østrogen med progesteron for de fleste kvinner i overgangsalderen.
Hvorfor erstattes hormoner og til hvem det ertrenger?
Mange kvinner i fertil alder har hormonelle problemer som fører til infertilitet og manglende evne til å føde barn. Deretter, for å forberede livmorslimhinnen for eggimplantasjon, tar kvinner østrogen i kombinasjon med progesteron, som i tillegg til dette utfører mange andre funksjoner.
De hjelper kroppen med å beholde kalsium (viktig for sterke bein), bidrar til å opprettholde sunne kolesterolnivåer og støtter en sunn vaginal flora.
Med overgangsalderen synker mengden naturlig østrogen og progesteron som produseres av eggstokkene, noe som igjen kan føre til symptomer som hetetokter, nattesvette, vaginal tørrhet, smertefullt samleie, humørsvingninger og problemer med søvn.
Overgangsalder kan også øke risikoen for osteoporose. Ved å fylle på kroppens tilførsel av østrogen, kan hormonbehandling for overgangsalder bidra til å lindre symptomer på overgangsalder og forebygge osteoporose.
Østrogen alene gis vanligvis til kvinner som har hatt hysterektomi eller adneksektomi. Men kombinasjonen av østrogen og progesteron passer for de som har en bevart livmor, men som trenger hormonbehandling i overgangsalderen. For disse kvinnene kan bruk av kun østrogen øke risikoen for endometriekreft (slimhinnen i livmoren).
Dette er fordi under reproduktive år blir livmorceller avgitt under menstruasjon, og hvis menstruasjonen stopper og livmorslimhinnen ikke lenger faller, kan tilsetning av østrogen forårsake overvekstlivmorceller, som igjen fører til kreft.
Progesterontilskudd reduserer risikoen for endometriekreft ved å gi menstruasjon hver måned.
Hvem kan ta behandling og hvem kan ikke?
Kvinner med menopausale symptomer og de med osteoporose som arvelig sykdom er kandidater for hormonbehandling.
Kvinner som er blitt friske etter brystkreft, har en historie med hjerte- og karsykdommer, leversykdom eller blodpropp, og kvinner uten overgangsalder, er denne behandlingen kontraindisert.
Når bør en kvinne starte hormonbehandling i overgangsalderen og hvor lenge varer behandlingen?
Selv om gjennomsnittsalderen for overgangsalder antas å være 50 år gammel, og i mange tilfeller de mest alvorlige symptomene ofte varer i to til tre år, er det ingen eksakt aldersgrense når overgangsalderen kan begynne.
I følge leger er det å ta lavdosemedisiner den mest effektive måten å få fordelene med hormonbehandling etter fylte 50 år. Disse stoffene reduserer den mulige risikoen for hjertesykdom og brystkreft. Leger begrenser slik behandling for kvinner til fire til fem år. I løpet av denne tiden forsvinner de alvorligste symptomene, og du kan fortsette å leve uten medisiner.
Hvilke typer rusmidler finnes det?
Både østrogen- og østrogen-progesteron-produkter er tilgjengelige som tabletter, gel, plaster ogvaginal krem eller ring (de to sistnevnte anbefales oftest kun for vaginale symptomer).
I følge noen leger er lave doser i et plaster den beste behandlingen, fordi det leverer hormoner direkte inn i blodet, omgår leveren, og derfor reduserer de mulige effektene av å ta. For hormonsubstitusjonsbehandling bør legemidler velges spesielt nøye og kun som anvist av lege.
Hva er overgangsalder?
Overgangsalder er tiden da menstruasjonssyklusen stopper. Denne diagnosen stilles etter at det har gått 12 måneder uten menstruasjon. Overgangsalderen kan oppstå mellom 40 og 50 år.
Overgangsalder er en naturlig biologisk prosess. Men fysiske symptomer, som hetetokter, følelsesmessig ustabilitet, kan forstyrre søvnen, redusere vitaliteten og påvirke helsen. Det finnes mange effektive behandlinger, fra livsstilsendringer til hormonbehandling.
Det er tre stadier av naturlig overgangsalder:
- premenopause (eller overgangsmenopause) er tiden mellom symptomdebut og 1 år etter siste menstruasjon;
- menopause - ett år etter siste menstruasjon;
- postmenopause er alle årene etter overgangsalderen.
Symptomer
I månedene eller årene før overgangsalderen (perimenopause), kan du oppleve følgende tegn og symptomer:
- uregelmessige perioder;
- vaginal tørrhet;
- tidevann;
- chill;
- nattsvette;
- søvnproblemer;
- humørendring;
- vektøkning og langsom metabolisme;
- tynt hår og tørr hud;
- bortfall av fasthet.
Symptomer, inkludert endringer i menstruasjon, er forskjellige for hver kvinne.
Forsvinningen av menstruasjoner under perimenopause er vanlig og forventet. Ofte forsvinner menstruasjonssyklusen i en måned og kommer tilbake eller forsvinner i flere måneder, for så å fortsette som vanlig en stund. Blødning kan vare kortere tid, derfor reduseres selve syklusen. Til tross for uregelmessig menstruasjon er graviditet fortsatt mulig. Hvis du føler en forsinkelse, men ikke er sikker på at overgangsalderen har begynt, ta en graviditetstest.
Når bør jeg oppsøke lege?
Hver kvinne bør oppsøke lege regelmessig for sykdomsforebygging og helse, og fortsette å motta avtaler under og etter overgangsalderen.
Profylaktisk behandling kan omfatte anbef alte helsescreeningstester som kolposkopi, mammografi og ultralyd av livmor og eggstokker. Legen din kan anbefale andre tester, inkludert en skjoldbruskundersøkelse, hvis du har arvelige tilstander. Med hormonbehandling etter fylte 50 år bør hyppigheten av legebesøk økes.
Oppsøk alltid lege hvis det er vaginal blødning etter overgangsalderen.
Overgangsalder eller problemer med skjoldbruskkjertelen?
Skjoldbruskkjertelen er et lite organ plassert foran på halsen over kragebeinet. Dens hovedoppgave er å produsere hormoner som regulerer stoffskiftet. Disse kraftige hormonene påvirker nesten alle celler, vev og organer i kroppen. Når hormonene den produserer blir ubalansert, oppstår problemet med hypotyreose eller hypertyreose.
Hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel) oppstår når skjoldbruskkjertelen ikke produserer nok hormoner til at kroppen skal fungere skikkelig. Hvis det ikke behandles, kan det føre til høyt kolesterol, osteoporose, hjertesykdom og depresjon. Noen av symptomene på hypotyreose ligner på de under overgangsalderen. Disse er tretthet, glemsomhet, humørsvingninger, vektøkning, uregelmessig menstruasjon og kuldeintoleranse.
Hypertyreose (hyperfunksjon) oppstår når skjoldbruskkjertelen produserer for mange hormoner. Noen symptomer på hypertyreose kan også etterligne begynnelsen av overgangsalderen, inkludert hetetokter, varmeintoleranse, hjertebank (noen ganger rask hjerterytme), takykardi (vedvarende rask hjerterytme) og søvnløshet. De vanligste symptomene på tyreotoksikose er uplanlagt vekttap, struma (en forstørret skjoldbruskkjertel) og eksoftalmos (utbulende øyne).
Hypotyreose behandles vanligvis med orale tyreoideahormontilskudd for å fylle på forsyningen. Behandlings alternativer for tyreotoksikose er antithyreoideamedisiner, radioaktiveskjoldbruskkjertelbehandling eller skjoldbruskkjerteloperasjon.
Litt om hormoner
Før du går til din årlige kontroll, prøv å lære mer om overgangsalder og hormonene (østrogener, progesteron og androgener) og de ulike hormonbehandlingene som er tilgjengelige for å lindre overgangsalderrelaterte symptomer og redusere langsiktig risiko for tilstander som osteoporose. Denne testen kan hjelpe deg med å finne ut hvilke hormoner som kan passe for deg.
Østrogen er et «kvinnelig hormon» som fremmer utvikling og vedlikehold av kvinnelige seksuelle egenskaper og evnen til å bære og føde avkom. De tre hovedtypene av østrogen - østron, østradiol (det mest biologisk aktive) og østriol (økt under graviditet) - reduseres i overgangsalderen, og denne nedgangen kan føre til overgangsaldersymptomer som hetetokter og vaginal tørrhet.
Progesteron blir ofte referert til som "omsorgshormonet". Det signaliserer livmoren til å forberede vev for å motta et befruktet egg. Det er også rettet mot å opprettholde graviditet og utvikling av brystkjertlene (brystene). Hos menstruerende kvinner produseres progesteron i eggstokken først etter eggløsning (eller frigjøring av et egg fra eggstokken). Hvis egget ikke blir befruktet, vil progesteronnivået synke og menstruasjonen begynner. Slutten på eggløsning i overgangsalderen betyr slutten på progesteronproduksjonen.
Androgener produseres også i kvinnekroppen, som testosteron og dehydroepiandrosteron, men i mye mindre mengder enn hos menn. Utilstrekkelige androgennivåer i alle aldre bidrar til tretthet, humørsvingninger og redusert sexlyst. Det er ingenting g alt med å endre nivået av androgener i overgangsalderen.
Hormonerstatningsterapi: fordeler og ulemper
Først brukt på 1940-tallet, men mer utbredt på 1960-tallet, noe som revolusjonerte behandlingen av menopausale symptomer. Denne behandlingen ble ofte gitt til kvinner i overgangsalderen for å lindre symptomer som hetetokter, nattesvette, søvnforstyrrelser, psykologiske og genitourinære problemer som hyppig vannlating og vaginal tørrhet, og for å forhindre osteoporose.
På 1990-tallet ble to av de største studiene utført blant kvinner som brukte hormonbehandling etter 50 års alder. De publiserte resultatene av disse to studiene vakte bekymring for sikkerhet. Disse sakene dreide seg om to hovedsaker:
- langvarig bruk av hormoner kan øke risikoen for brystkreft,
- bruken av dem kan øke risikoen for hjertesykdom.
Resultatene av forskningen fikk bred offentlig respons, noe som forårsaket panikk blant kvinner.
Etter at resultatene ble publisert, tok tilsynsmyndighetene akutte sikkerhetstiltak, og antydet at leger foreskriver den laveste effektive dosen for å lindre symptomer, bruker den bare som en annenlinjebehandling for å forebygge osteoporose, og ikke bruker den i fravær av menopausale symptomer.
Mangeleger sluttet å foreskrive hormonerstatningsterapi etter 50 (medikamenter), og kvinner forlot det umiddelbart, hvoretter alle menopausale symptomer kom tilbake. Antall kvinner som tar hormoner har gått ned, og nesten en generasjon kvinner har blitt nektet muligheten til å forbedre livskvaliteten i overgangsalderen.
Den påfølgende publisering av de fullstendige resultatene av studien viste en klar økning i risikoen for brystkreft, som bare ble funnet hos de som tok HRT før de ble registrert i studien. I tillegg, fordi forfatterne i utgangspunktet utt alte at alder ikke hadde noen effekt på legemiddeleksponering, viste videre analyser ingen økt risiko for hjertesykdom hos kvinner som startet behandling innen 10 år etter overgangsalderen.
Behandling i dag: Nøkkelpunkter
Balansen mellom fordeler og skader må alltid veies, men det ser ut til at den positive helseeffekten fortsatt er høyere. Pasienter kan være trygge på dette under følgende forhold:
- Hormonerstatningsterapi for kvinner tas for å lindre symptomer på overgangsalder. Det spiller en viktig rolle i forebygging av osteoporose, men langtidsbruk er ikke nødvendig.
- Terapien tas i nødvendig mengde ved laveste effektive dose.
- Pasienter under behandling gjennomgår en medisinsk undersøkelse minst en gang i året.
Hvis kvinner begynner å ta hormoner i overgangsalderen, er risikoen for bivirkninger svært lav.
Mange kvinner leter etter informasjon om virkningene på seksuell aktivitet ogønsket om hormonbehandling etter 50 år og hvilke legemidler som har en slik effekt. Det er ikke noe definitivt svar ennå, men forskning tyder på at østrogen kan bidra til å opprettholde eller gjenopprette sexlysten. Men det kommer absolutt i veien for andre menopausale symptomer, som vaginal tørrhet og smerter under samleie. Hvis vaginale symptomer er det eneste problemet, kan bruk av lokal behandling i form av vaginale østrogenstikkpiller være å foretrekke.
Bare for overgangsalder?
Det finnes mer enn 50 typer hormonelle legemidler. De kan tas:
- innsiden (i nettbrett),
- transdermal (gjennom huden),
- subkutan (langtidsimplantasjon),
- vagin alt.
Sykkelregime etterligner den normale menstruasjonssyklusen. Denne hormonerstatningsterapien foreskrives vanligvis etter 40 for kvinner hvis menstruasjon har stoppet for tidlig. Østrogen og gestagen tas hver dag i 21 dager. På slutten av hvert kurs oppstår blødning, da kroppen "nekter" hormoner og avviser slimhinnen i livmoren. Progesteron regulerer blødninger og beskytter endometriet mot skadelige precancerøse forandringer. Disse stoffene har en prevensjonseffekt, som hjelper kvinner med ustabil eller tidlig overgangsalder med å beskytte seg mot uønskede graviditeter. Legemidlet er også foreskrevet for behandling av sekundær infertilitet. Utnevnelse i slike tilfeller gir ofte et positivt resultat: etter flere sykluser med bruk klarer kvinner å bli gravide.
Østrogen alene gis vanligvis til kvinner som har fått fjernet livmoren (hysterektomi).
"Tibolone" er et østrogen-progestin-legemiddel foreskrevet for pasienter hvis menstruasjonssyklus ble avsluttet tidligst for ett år siden. Hvis du begynner å ta stoffet tidligere, kan det forårsake blødninger. Indikasjonen for bruk er begynnelsen av overgangsalder og osteoporose.
Tips
Ved langvarig bruk av hormonelle legemidler bør du ta en blodprøve hver tredje måned, da det er fare for blodpropp.
Aktuelt østrogen (som vaginale tabletter, kremer eller ringer) brukes til å behandle lokale urogenitale problemer som vaginal tørrhet, irritasjon, problemer med hyppig vannlating eller infeksjoner.
Kvinner som ønsker å begynne behandling bør diskutere fordelene og risikoene nøye med legen sin, og ta hensyn til alder, sykehistorie, risikofaktorer og personlige preferanser. Ved valg av hormonbehandling bør man ikke stole på anmeldelser – legemidler bør foreskrives av lege.
For de fleste pasienter som bruker medikamenter som en korttidsbehandling for menopausale symptomer, oppveier fordelene med behandling risikoen.
Kvinner på HRT bør oppsøke lege minst årlig. For noen kvinner kan langtidsmedisinering være nødvendig for ytterligere å lindre symptomer og livskvalitet.
