Ligamentskade - fullstendig eller delvis brudd på integriteten til leddbåndene på grunn av traumatisk påvirkning. Slike patologier er utbredt. Årsaken deres er i de fleste tilfeller en sports- eller hjemmeskade. De mest berørte leddbåndene er kne-, ankel- og skulderledd. Ligamentskade manifesteres som regel av smerte, økende hevelse, begrensning av bevegelse og støtte. Ofte dannes et utt alt hematom i det skadede området på den 2-3 dagen. Diagnosen stilles på grunnlag av en visuell undersøkelse, om nødvendig foreskrives radiografi, ultralyd og MR. Terapi er for det meste konservativ.
Grunnleggende konsepter
En ligamentskade er en skade der et ligament eller dets individuelle fibre er revet. Sammen med blåmerker er det en av de vanligste traumatiske skadene og kan oppstå i alle aldre. De øvre ekstremiteter er oftest påvirketNedre. Det er også en viss sesongvariasjon, for eksempel øker antallet ankelbåndskader dramatisk om vinteren, spesielt under isete forhold.
Reasons
Hovedårsaken til slike skader er sterkt trykk eller bevegelsesområde som overstiger elastisiteten til ligamentvevet. De vanligste traumatiske mekanismene ved skade på leddbåndene i kneet eller andre er vridning av benet, vridning av armen (for eksempel når du praktiserer kontaktsport eller et mislykket fall). Skadegraden kan variere sterkt - fra en mindre forstuing, hvis symptomer forsvinner av seg selv i løpet av 2-3 uker, til en fullstendig ruptur av leddbåndet, hvor pasienten trenger kirurgisk behandling.
Visninger
Leddbåndsskader klassifiseres i henhold til bare én funksjon - området for skadelokalisering. Dermed kan skade relateres til følgende ledd:
- ankel;
- knee;
- skulder;
- hip.
Degrees
Uavhengig av plasseringen av denne skaden, er det tre grader av ligamentskade i traumatologi:
- 1. grad (strekk) - er en ruptur av en del av fibrene samtidig som den mekaniske integriteten og kontinuiteten til ligamentet opprettholdes. I hverdagen blir denne skaden vanligvis referert til som en forstuing, men det er kjent at de ikke har elastisitet, derfor er de ikke i stand til å strekke seg. Dette stadiet er ledsaget av moderat smerteuttrykksfullhet. Det er ingen blødning, men det er en liten hevelse. Uskarp begrensning av bevegelse og støtte kan også forekomme med delvis skade på leddbåndene.
- 2. grad (rivning) - en tilstand der det er en ruptur av hoveddelen av fibrene i et bestemt leddbånd. Denne skaden er ledsaget av hevelse og blåmerker. Mindre ustabilitet i leddet kan oppdages. Pasientens bevegelser er begrenset og noe smerte kjennes.
- 3. grad - ruptur av leddbåndet. Med slik traumatisering opplever en person sterke smerter, det dannes et stort blåmerke, det skadde området av kroppen hovner kraftig opp, og leddinstabilitet observeres.
tegn og symptomer
Skade på leddbånd viser seg ved smerter i det skadede leddet, som øker betydelig ved bevegelse. Det er hevelse i det skadede området. Alvorlighetsgraden av disse symptomene avhenger direkte av alvorlighetsgraden av skaden. Ved palpasjon noterer legen smerte lokalisert i ett område. Blåmerker kan oppstå 2-3 dager etter brudd på integriteten til ligamentapparatet.
Hvis det er en fullstendig ruptur av ligamentvevet, vil symptomene være ganske smertefulle. I slike situasjoner trenger offeret akutt legehjelp. Bevegelsen av det skadde lemmet er vanskelig, og uten rettidig behandling kan hemartrose utvikles.
Hvor lenge varer smerten?
Patologiske tegn på forstuing eller rift forsvinner etter ca. 1-2 uker,men hvis en ruptur av leddbåndet oppdages, vil sårhet følge pasienten i opptil en måned eller mer. De viktigste tegnene på en leddbåndsskade er:
- puffiness;
- smerter i skadet ledd;
- sirkulasjonssvikt;
- funksjonelle lidelser;
- nedsatt lymfeutstrømning;
- tilstedeværelse av blødninger.
Diagnose
Diagnosen "ligamentskade" stilles under hensyntagen til mekanismen for skaden som oppsto og dataene fra visuell undersøkelse. Generelt, jo mer utt alt de kliniske tegnene var, desto flere ligamentfibre ble skadet under skaden. Samtidig må det tas i betraktning at blødning og hevelse øker over tid, derfor kan symptomene ved ferske fullstendige rupturer av leddbåndene være mindre utt alte enn ved rifter for mer enn 2-3 dager siden. For å vurdere graden av brudd på integriteten til ligamentstrukturene, foreskrives ultralyd eller MR av et bestemt ledd.
Differensialdiagnose
Ligamentskader må skilles fra dislokasjoner og brudd. Med en dislokasjon noteres en utt alt forskyvning av beinene, leddet er betydelig deformert, de riktige anatomiske forholdene mellom strukturene blir krenket, lembevegelser er umulige, og når passive bevegelser forsøkes, observeres fjærmotstand. Ved skade på leddbåndene endres leddets ytre form kun på grunn av hevelse, de anatomiske forholdene blir ikke krenket, bevegelser av lemmer er mulige, men betydelig begrenset pga.smertesyndrom, fjærmotstand observeres ikke.
Ved et brudd er det som regel crepitus, deformitet og patologisk bevegelighet i leddet. Imidlertid er disse tegnene på et brudd valgfrie, i noen tilfeller (for eksempel med brudd på den ytre malleolen), kan de være fraværende. Andre symptomer på brudd (hevelse, bevegelsesbegrensning, tap av støtte og smerte) ligner de kliniske symptomene på leddbåndsskade, derfor er en røntgenundersøkelse nødvendig for den endelige diagnosen. Om nødvendig foreskrives MR- eller ultralyddiagnostikk.
Behandling av leddbåndsskade
Ufullstendige skader behandles på legevakten. Pasienter er foreskrevet hvile, fysioterapi og forhøyet stilling av det skadde lem. På den første dagen anbefales det å bruke kaldt på skadesonen (for eksempel en varmepute med is), senere - tørr varme. Når du går, påføres en tett bandasje for å støtte leddet og beskytte ligamentstrukturene mot ytterligere skade. Bandasjen fjernes i hvile. Ikke i noe tilfelle bør en elastisk bandasje stå over natten - dette forårsaker ofte et brudd på blodtilførselen til lemmen og kan provosere økt hevelse. Med et sterkt smertesyndrom anbefales pasienter å ta smertestillende. Perioden med aktiv terapi er vanligvis 2-4 uker, fullstendig gjenoppretting av ligamentstrukturene skjer etter omtrent 10 uker. Mer om behandling av leddbåndsskader i kneet nedenfor.
Sykehus
Ved fullstendig ruptur legges pasienten inn på sykehus, på traumeavdelingen, hvor det foretas immobilisering, lemmet gis forhøyet stilling, analgetika og fysioterapi foreskrives. Deretter, avhengig av lokaliseringen av skaden, kan både konservativ og kirurgisk behandling indikeres. I utgangspunktet utføres operasjonen for å gjenopprette integriteten til leddbåndet på en planlagt måte. Likevel, i noen tilfeller kan intervensjonen utføres umiddelbart etter innleggelse av pasienten til sykehuset. I fremtiden er rehabiliteringstiltak obligatoriske.
Ankelskade
Denne skaden er den vanligste. Ofte oppstår det når foten er vendt innover. Som oftest lider leddbånd som er lokalisert mellom talus og fibula eller calcaneus og fibula av dette. Ved skader av 1. grad (forstuing) klager pasienten over mild smerte ved gange, lett eller moderat hevelse i leddet. Gangfunksjonen er ikke svekket.
2. grad (rivning) er som regel ledsaget av kraftig hevelse som strekker seg til fotens fremre og ytre overflate. Det er en betydelig begrensning av bevegelsen, det kan være vanskelig å gå, h althet oppstår.
Når et leddbånd er fullstendig revnet (3. grad), oppstår intense smerter, hevelser og blødninger, som sprer seg til hele foten, inkludert plantaroverflaten. Pasienten klarer ikke å gå. MR av leddet viser fullførteller delvis ruptur av ligamentøse fibre. På røntgenbildet av ankelleddet (1-2. grad av skade) er det ingen brudd. Ved grad 3 kan et lite beinfragment være synlig, løsnet fra beinet i ligamentets festeområde.
Ankelforstuingsterapi den første dagen inkluderer tett bandasje og forkjølelse. Fra den 2-3 dagen er fysioterapi foreskrevet: vekslende magnetiske felt, UHF, senere - ozokeritt eller parafin. Gjenoppretting skjer etter 2–3 uker.
Når et leddbånd er revet, legges en gipsskinne på en lem i 10 dager eller mer. Ellers er terapien den samme som for tøying, rehabiliteringsperioden er flere uker. Ved fullstendig brudd påføres først en skinne i ankelleddet, og etter at hevelsen har avtatt, holdes gipsen i ytterligere 2 uker. Deretter modifiseres bandasjen slik at pasienten kan fjerne den under massasje, treningsterapi og fysioterapi. Plasteret holdes i opptil 1 måned, deretter anbefales det i 2 måneder å bruke en elastisk bandasje eller en spesiell ankel for å forhindre gjenskade. Kirurgisk terapi utføres vanligvis ikke.
Skade i kneleddet
Når det gjelder skader på leddbåndene i kneet, oppstår det når later alt tvunget avvik av underbenet. Hvis de avviker utover, er skade på det indre leddbåndet mulig; hvis de er innover, er det ytre leddbåndet skadet. Det indre leddbåndet i slike skader lider mye oftere, men vanligvis går det ikke i stykker, men det oppstår en delvis rift, i noen situasjoner oppstår en fullstendig rift. Utendørsligamentet skades sjeldnere, men oftere er det fullstendige rupturer, løsgjøring av ligamentet fra epikondylen på lårbenet eller fra hodet på fibula med fragmentet.
En pasient med skade på leddbåndene i kneleddet klager over vansker med å gå og bevegelser, smerter. Leddet er ødematøst, hemartrose kan oppstå. Palpasjon er ganske smertefullt. Med en fullstendig ruptur eller betydelig rift, observeres overdreven lateral mobilitet av underbenet. Ved en delvis ruptur påføres en gipsskinne, UHF er foreskrevet. Med en fullstendig ruptur av det indre leddbåndet utføres konservativ terapi, som inkluderer immobilisering, fysioterapi og treningsterapi. En leddbåndsskade i kneet behandles vanligvis raskt.
Korsbånd, som sitter i kneleddet, kan bli skadet ved transcendentale bevegelser. Det fremre leddbåndet er skadet av et slag mot baksiden av kneet, det bakre leddbåndet er skadet av et slag mot forsiden av leggen eller skarpt kneforlengelse.
Skulderskade
Skade i skulderbåndene oppstår i de fleste tilfeller ved fall eller slag i skulderen. Denne skaden kan også være forårsaket av utadrotasjon av armen eller kraftige rykkebevegelser.
Skade i skulderbåndene diagnostiseres av følgende symptomer: smerte ved palpasjon, hevelse i skulderområdet, feber i det skadede området, blåmerker og rødhet i skulderhuden, begrenset motorisk aktivitet, skarpe smerter. Det er viktig å skille et avrevet leddbånd fra en skulderluksasjon.
Basert på antall og omfang av rifter, samt tilstedeværelse eller fravær av en inflammatorisk prosess, foreskriver legen en behandling som inkluderer flere parallelle hendelser. Først av alt utføres anestesi ved hjelp av medisiner som inneholder diklofenak eller ibuprofen. Disse medisinene vil lindre sårhet og hevelse. Skulderforstuing krever restitusjon og terapi i en måned.
