Plasmaferese er en metode for å fjerne blodplasma fra sirkulasjonen. Under prosedyren fjernes ikke blodceller, men plasmaet erstattes med bloderstattende væsker. Samtidig fjernes skadelige stoffer (inflammatoriske mediatorer, kolesterol, lipider, endotoksiner) fra kroppen sammen med plasma, blodets viskositet synker, følsomheten for medikamenter øker, og immuniteten korrigeres.
Hva er plasma?
Det er kjent at blod består av røde og hvite blodceller, blodplater (blodplater) og væske der disse cellulære elementene er tilstede i suspensjon. En slik væske er en løsning av proteiner og elektrolytter og kalles "plasma" (bildet er tilgjengelig i artikkelen).
Metoder for plasmarensing
Plasmarensing kan utføres med tyngdekraften eller spesielle filtre. I det første tilfellet føres blodet gjennom en sentrifuge, i det andre tilfellet brukes porøse membranfiltre.
Membranplasmaferese brukes til å skille plasma fra blod. Under prosedyren fjernes ballastceller og giftige stoffer fra blodet. For å gjøre dette destilleres plasmaet gjennom spesielle filtre. Membranplasmaferese er en ganske effektiv måte å behandle ulike sykdommer som endrer det indre miljøet i menneskekroppen. Medisiner i en slik situasjon er maktesløse.
Slike plager inkluderer:
- injuries;
- omfattende brannskader;
- akutte inflammatoriske prosesser i indre organer;
- rus;
- alvorlige infeksjoner.
Ved hjelp av membranplasferese normaliseres immuniteten, hematopoietiske celler aktiveres, helingsprosessen akselereres, blodstrømmen i kapillærene akselereres, sannsynligheten for død reduseres betydelig.
Når blodet renses fra immunlegemer, elimineres symptomene på autoimmune sykdommer. Ved å rense blodet for overflødig fett er det mulig å lindre åreforkalkningsforløpet. Membranplasmaferese forbedrer pasientens velvære etter stråling eller kjemoterapi. Det er svært effektivt ved tilstander som narkologiske sykdommer, Rh-konflikt hos gravide kvinner, urogenitale infeksjoner og restitusjonsperioden etter viral hepatitt. Plasmaferese gjør det mulig å minimere sannsynligheten for sekundære komplikasjoner av diabetes.
Cascade plasmaferese er en metode for blodrensing, som består i å føre plasma gjennom et spesielt filter med ganske små porer. Under prosedyren renses plasmaet for store molekyler av fett og proteiner. Denne teknikken ble utviklet tilbake i 1980 av japanske forskere. I dag er det mye bruktfor behandling av aterosklerose med en stor mengde lipider i blodet, samt for forebygging av patologier som hjerteinfarkt, aneurisme, hjerneslag. Fordelene med kaskadeplasmaferese er bevist ved systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, myelomatose og mange andre plager.
Donor og terapeutisk plasmaferese
Donorplasmaferese er en prosedyre som innebærer å ta plasma fra en donor (dvs. fra friske mennesker). Mengden materiale som tas er strengt regulert av lovene om donasjon. Blodet som trekkes ut av menneskekroppen føres gjennom et spesielt apparat, de formede elementene helles tilbake, og det resulterende plasmaet blir utsatt for konservering og brukt til å lage blodprodukter eller påfølgende transfusjon.
Under behandlingsprosedyren behandles opptil 30 % av pasientens blod om gangen. Den fjernes fra kroppen i porsjoner, føres gjennom apparatet og helles tilbake i renset tilstand.
Indikasjoner for prosedyren
Plasmaferese er ikke en velværeprosedyre som kan gjøres av alle. Dette er en ekstra hjelpebehandling når hovedterapien ikke gir ønsket resultat.
I tillegg til forholdene ovenfor, er plasmaferesebehandling indisert for:
- alkoholisme;
- avhengighet;
- bronkial astma;
- onkologiske sykdommer;
- koronar hjertesykdom;
- angina;
- arteriell hypertensjon;
- tromboembolisme;
- trofiske sår i fordøyelseskanalen;
- cirrhose i leveren;
- leversvikt;
- glomerulonefritt med nefrotisk syndrom;
- medikamentresistent hypertensjon;
- septisk sjokk med purulente prosesser;
- dermatologiske plager.
Kontraindikasjoner
Absolute kontraindikasjoner for denne prosedyren er duodenalsår og magesår, ledsaget av blødninger og blødningsforstyrrelser.
Relative kontraindikasjoner inkluderer:
- traumatisk, anafylaktisk og andre typer sjokk;
- alvorlig leverpatologi, akutt form for smittsom hepatitt;
- pasienter over 70 år med anemi assosiert med hjertesykdom;
- dårlig uttrykt perifert venøst nettverk.
Mulige bivirkninger
Prosedyren tolereres generelt godt. Svært sjelden kan en migrenelignende tilstand eller mild kvalme observeres. Men slike ubehagelige fenomener går over av seg selv etter kort tid.
Prosedyren utgjør en alvorlig fare kun ved dårlig blodpropp hos pasienten: blødning kan forekomme. Ved behandling av blod for å forhindre koaguleringbruk antikoagulantia. Med dårlig koagulering kan et slikt tilsetningsstoff forårsake fullstendig ikke-koagulering.
Anvendt utstyr
Enheter som plasma separeres med (bildet til høyre) er bærbare og stasjonære. Den første lar deg gjennomføre en plasmafereseøkt selv hjemme hos pasienten. Moderne enheter tar små porsjoner blod og renser dem en etter en. Bærbart utstyr er praktisk ved at det enkelt kan flyttes og installeres nær pasientens seng, uten å overføre det til et annet rom for prosedyren.
Etter at kun 40 ml blod er tatt, blokkeres blodstrømmen av en spesiell ventil. Blodet blir renset og returnert tilbake til kroppen. Så kommer inntaket av en ny porsjon. Derfor føles det ikke noe ubehag under prosedyren.
En god enhet er i stand til å rense og returnere opptil 100 ml blod til pasientens kropp på bare ett minutt. Samtidig kan ca. 800 ml plasma oppnås per time.
Prosedyrefremgang
Prosedyrens varighet er ca. 90 minutter. Ingen ubehag føles under implementeringen. Pasienten plasseres i en spesiell stol, katetre settes inn i venene på begge armer. Videre kan pasienten lytte til musikk eller se på TV, hvis tilgjengelig i klinikken. Enheten vil gjøre resten. Mens prosedyren varer, overvåkes pasientens tilstand konstant: trykk, respirasjon, puls og tilstedeværelse av oksygen i blodet måles.
I én økt kan opptil 25-30 % av blodet renses, så fullstendig rengjøring krever minst 3prosedyrer. Mengden blod som skal renses i løpet av økten, bestemmer legen på individuell basis, under hensyntagen til pasientens kroppsvekt, alder og kroppens generelle tilstand.
Blodrensing er en kompleks prosedyre, så etter at den er fullført, bør pasienten være under tilsyn av en spesialist i 30-60 minutter.
Plasmaferese kan gjøres uten noen spesiell forberedelse. Og etter prosedyren trenger ingen spesielle anbefalinger følges. Men i noen tilfeller kan legen gi spesifikke råd.
Plasmaferese under graviditet
Prosedyren kan foreskrives i prosessen med forberedelse til unnfangelse og for forebygging, samt en av behandlingsmetodene. Før graviditet brukes denne teknikken til å fjerne giftstoffer som har samlet seg i kroppen til en røykende kvinne. Hvis en kvinne i løpet av fødselsperioden lider av alvorlig toksikose, vil to økter med plasmaferese bidra til å forbedre tilstanden til den vordende moren betydelig.
Plasmaferese gjør det mulig for kvinner med alvorlig toksikose og placentainsuffisiens å holde ut og føde en sunn baby.
Denne prosedyren reduserer risikoen for problemer som intrauterin infeksjon, lav fødselsvekt og oksygenmangel med 1,5 ganger. Plasmaferese minimerer sannsynligheten for blødning under fødsel, ettersom sammensetningen av blodet normaliseres og sannsynligheten for trombose reduseres.
Ved alvorlige former for svangerskapsforgiftning gir denne metoden svært gode resultater. Fordelene med plasmaferese har blitt bevist i følgende tilfeller:
- tilbakevendende former for svangerskapsforgiftning;
- utilstrekkelig effektivitet av legemidler;
- alvorlig hevelse.
Opptil 40 % av blodet behandles i løpet av en økt. Det er nødvendig å utføre 2 eller flere prosedyrer med en frekvens på 3-4 dager.
Er prosedyren farlig?
Plasmaferese er en praktisk t alt sikker prosedyre.
- Bruk kun engangsrør, katetre. Alle settene er absolutt sterile og forseglet.
- Pasienten er konstant under medisinsk tilsyn.
- Prosedyren er smertefri. Sirkulasjonsforstyrrelser oppstår ikke i prosessen: når myokard trekker seg sammen, trekkes blod ut av kroppen, og når det utvider seg, helles det tilbake.
- Plasmapheresis bruker ikke legemidler som kan forårsake komplikasjoner eller bivirkninger. Bruk s altvann for å skylle rør som fører blod.
Plasmaferese: kostnad for prosedyren
Før du bestemmer deg for en plasmafereseprosedyre, må du sørge for at klinikken har et godt rykte. Du bør kun kontakte spesialiserte medisinske institusjoner med solid erfaring med å utføre denne prosedyren. Det bør kun utføres av erfarne fagfolk som har gjennomgått spesialopplæring. Du bør bli varslet av mistenkelig lave priser for plasmaferese. Kostnaden for en økt i Moskva-klinikker er i området 4-5 tusen rubler. Prisen for et kurs med 5 plasmafereseprosedyrer er i gjennomsnitt 19-22 tusen rubler.