Arteriell hypertensjon er en sykdom ledsaget av en betydelig og langvarig økning i trykk. Omtrent 30% av den voksne befolkningen i landet lider av det. Hypertensjon er en av de mest alvorlige sykdommene i det kardiovaskulære systemet.
Med alderen øker risikoen for sykdom mer og mer. Den genetiske faktoren er av stor betydning, og det er derfor, hvis det er en disposisjon, det er nødvendig å gjennomgå en periodisk undersøkelse av en lege slik at behandlingen kan startes i tide.
Feature of the disease
Norm alt trykk er 120/80 mm Hg. Kunst. Denne verdien kan endres opp eller ned under påvirkning av visse faktorer. Hvis endringen skjer innen kort tid, betyr det at personen er helt frisk. Ellers kan utviklingen av sykdommen mistenkes. Med en primær lesjon er ICD-10-koden for arteriell hypertensjon I10.
Ved vedvarende trykkøkning observeres negative endringer i de indre organene. Basertdisse indikatorene er klassifiseringen av denne sykdommen. I følge ICD-10 har symptomatisk hypertensjon, det vil si den sekundære formen av sykdommen, koden I15.0.
I tillegg er det en ukontrollert form, preget av fravær av et positivt resultat under terapi. Det kan være pseudo eller ekte hypertensjon. Ofte er det ingen positiv prognose på grunn av feil dosering av legemidler eller deres regime.
klassifisering
Økningen i blodtrykket oppstår på grunn av innsnevring av lumen i hovedarteriene, provosert av strømmen av komplekse hormonelle og nervøse prosesser. Med innsnevring av veggene deres, øker hjertets arbeid betydelig, og pasienten begynner å utvikle primær arteriell hypertensjon, som forekommer hos nesten 90% av pasientene. Det fører til skade på ulike organer og systemer.
Hos resten av pasientene observeres en sekundær type sykdom, som er forårsaket av forløpet av andre patologier. De kan deles inn i:
- renal;
- hemodynamisk;
- endokrin;
- neurogenic.
Hvis sykdommen ble provosert av nedsatt funksjon av nyrene, har arteriell hypertensjon ifølge ICD koden I12.0. Sykdommen utvikler seg på grunn av hydronefrose, pyelonefritt, polycystisk nyresykdom, strålesyke.
Endokrine lidelser oppstår med en hormonelt aktiv svulst i binyrene, samt med skade på skjoldbruskkjertelen. Den nevrogene typen av sykdommen dannes med hjerneskade, samt en endringsyre-base balanse. Hvis bruddet ble provosert av hjertesykdom, er koden i ICD for arteriell hypertensjon I13.0. Patologi utvikler seg på grunn av aortaklaffinsuffisiens, aterosklerose og mange andre sykdommer.
I tillegg kan det være andre typer sykdommer som utvikles med sen toksikose under svangerskapet, forgiftning med giftige stoffer, karsinom, overdose av medisiner. I henhold til kursets art kan arteriell hypertensjon være:
- transient;
- stable;
- labile;
- krise;
- malign.
Den farligste typen er ondartet, ettersom trykket stiger til svært høye nivåer, og sykdommen utvikler seg veldig raskt. Dette skjemaet kan føre til svært farlige komplikasjoner og til og med død for pasienten.
stadier av sykdomsforløpet
Spesialister identifiserer flere grader av arteriell hypertensjon, forskjellig i utviklingshastighet og forløpets egenskaper. Trinn 1 regnes som den enkleste, preget av små trykkøkninger. Nivået i løpet av dagen kan være ganske ustabilt, men etter en pause begynner denne indikatoren å stabilisere seg gradvis.
Det er verdt å merke seg at pasienten ikke opplever noen helseproblemer i det hele tatt. I noen tilfeller kan følgende symptomer oppstå:
- hodepine;
- søvnforstyrrelse;
- støy i hodet;
- nedgang i mental aktivitet.
Noen ganger kan det være svimmelhet og neseblod. Nyrefunksjonen er ikke nedsatt, og fundus er praktisk t alt uendret.
Ved 2 grader arteriell hypertensjon er det en jevn økning i trykk, som kan variere mellom 180-200 mm Hg. Kunst. Pasienter klager veldig ofte over hodepine, svimmelhet, smerter i hjertet. Dette stadiet er preget av hypertensive kriser. Dette avslører skade på indre organer.
På nervesystemets side er det manifestasjoner av vaskulær insuffisiens, cerebral iskemi og mulige slag. På fundus er det tegn på kompresjon av venene. Renal blodstrøm er sterkt redusert, selv om det ikke er noen avvik i analysene.
Ved arteriell hypertensjon av 3. grad er det hyppig forekomst av vaskulære kriser, avhengig av trykkøkningen, som kan holde seg stabil i lang tid. Det kliniske bildet bestemmes av lesjonen:
- brain;
- hjerte;
- fundus;
- nyre.
Noen pasienter med arteriell hypertensjon grad 3, til tross for økt trykk, opplever ikke alvorlige vaskulære komplikasjoner på mange år.
Årsaker til forekomst
Vurdere graden av risiko for arteriell hypertensjon, er det nødvendig å ta hensyn til årsakene til at et slikt brudd oppstår. Vasokonstriksjon anses som hovedfaktoren i trykkøkningen. Blodstrømmen utøver betydelig press på veggene deres. Blant hovedårsakene til økningen i trykket, er det nødvendig å fremheve tilstedeværelsen avaterosklerose. Denne sykdommen fører til slutt til utvikling av symptomatisk arteriell hypertensjon.
Under påvirkning av aterosklerose begynner arterieveggene å tykne, og karene mister sin tidligere elastisitet. I tillegg er de dekket med aterosklerotiske plakk fra innsiden. Dette utgjør en trussel mot livet, siden det øker risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag betraktelig.
Blant hovedfaktorene som provoserer utviklingen av arteriell hypertensjon, er det nødvendig å fremheve:
- overdreven vekt;
- dårlige vaner;
- overdrevent forbruk av bords alt.
Når du vet nøyaktig hva som forårsaker sykdommen, kan du forhindre risikoen for utvikling. I tillegg bør personer som har en disposisjon for høyt blodtrykk gjennomgå periodiske undersøkelser hos lege og følge hans anbefalinger.
Hovedsymptomer
Når arteriell hypertensjon oppstår, kan det hende at kliniske tegn ikke observeres på lenge, så hvis du ikke bruker et tonometer, kan det hende du ikke en gang vet om tilstedeværelsen av problemer, noe som i stor grad forstyrrer rettidig behandling. Det viktigste symptomet kan være vedvarende høyt blodtrykk. Det er imidlertid ikke alle av oss som kontrollerer nivået. Det er derfor du må være oppmerksom på symptomer som:
- hodepine;
- smerter i hjertet;
- tinnitus;
- sterk hjerterytme;
- synshemming;
- arteriell skade;
- pustebesvær;
- puffinessfot.
Hodepine er ofte lokalisert i tinningene, bakhodet eller parietalregionen. Ubehag kan oppstå om natten eller umiddelbart etter oppvåkning. Som regel øker smertene med fysisk og psykisk stress.
Når de første tegnene på sykdomsforløpet oppstår, bør du umiddelbart oppsøke lege for en omfattende diagnose, da dette vil gjøre det mulig å diagnostisere og foreskrive behandling i tide for å unngå utvikling av en hypertensiv krise.
Diagnostics
Når trykknivået øker, bør du umiddelbart oppsøke lege. I det innledende stadiet er diagnosen en studie av historien om sykdomsforløpet, samt de eksisterende symptomene.
I tillegg, laboratorie- og instrumentstudier som:
- blod- og urinprøve;
- elektrokardiogram;
- biokjemisk studie;
- ultralyd.
Det er også viktig å kontrollere blodtrykket ved å bruke en spesiell enhet - et tonometer. Pasienten må tilegne seg det for å kunne reagere i tide på forløpet av negative endringer i kroppen. Det kreves en fysisk undersøkelse, som inkluderer å undersøke pasienten med et stetoskop. Det hjelper til med å fastslå tilstedeværelsen av bilyd og mange andre karakteristiske endringer i kroppen.
For å få fullstendig informasjon om tilstanden til veggene i blodårene,du må gjennomgå arteriografi, som er en røntgenundersøkelsesmetode. I tillegg gjennomføres det en ultralydundersøkelse av blodstrømmen i karene.
Behandlingsfunksjon
Behandling av arteriell hypertensjon bør utføres omfattende, samt følge alle anbefalingene fra den behandlende legen strengt, for ikke å provosere en forverring av velvære. Når du utfører terapi, er det viktig å eliminere slike risikofaktorer som:
- tobakksrøyking og alkoholforbruk;
- overdreven vekt;
- stillesittende livsstil.
I tillegg er det viktig å normalisere nivået av lipider i blodet. Dette kan oppnås gjennom medikamentell behandling eller gjennom riktig ernæring. Dietten for arteriell hypertensjon innebærer en reduksjon i mengden s alt som konsumeres, samt introduksjon av tang, poteter, belgfrukter i det vanlige kostholdet.
Medikamentell behandling er nødvendig hvis blodtrykket holder seg på 140 eller mer i lang tid til tross for endringer i livsstil. Når arteriell hypertensjon oppstår, må kliniske anbefalinger følges svært strengt. Pasienten behandles av kardiolog. Hvis en sekundær form er identifisert, blir pasienten henvist til en nefrolog eller endokrinolog.
I tillegg anbefales det å gjennomgå en tilleggsundersøkelse hos nevrolog og øyelege for å fastslå tilstanden til de indre organene. Å følge enkle anbefalinger fører til et ganske godt resultat.
Medikamenterterapi
Medikamentell behandling av arteriell hypertensjon består i bruk av legemidler som:
- antihypertensiva;
- diuretika;
- blokkere;
- ACE-hemmere;
- kalsiumantagonister.
Behandlingen bør begynne med innføring av minimumsdosering av antihypertensiva og øke den kun hvis det ikke er ønsket resultat. For å forhindre risiko for komplikasjoner, må medisiner tas gjennom hele livet, da de vil tillate deg å hele tiden opprettholde optim alt trykk. Ved valg av legemidler bør langtidsvirkende legemidler foretrekkes, da dette vil tillate organisering av kun en enkelt dose om morgenen.
Start behandling av symptomatisk arteriell hypertensjon med monoterapi og gå gradvis over til en kombinasjon av legemidler fra ulike grupper. For eldre bør kalsiumkanalblokkere brukes i første omgang. Det er uønsket at de inneholder komponenter som endrer metabolismen av insulin og glukose. Hovedmålet med terapi er å forhindre død hos pasienter.
Diuretika har en positiv effekt på hjertemuskelen og tolereres godt av de fleste pasienter. De brukes til å behandle hypertensjon bare i fravær av gikt og diabetes. Diuretika foreskrives ofte sammen med andre blodtrykksmedisiner.
Adrenerge blokkere har veldig god effekt på lipidsammensetningen i blodet. Det er de ikke i det hele tattendre glukosenivåer, redusere blodtrykket uten å øke hjertefrekvensen. Det er verdt å merke seg at ved første bruk av slike stoffer kan det være en viss forverring av velvære, og en person kan til og med miste bevisstheten. For å unngå dette, må du følge visse regler. Diuretika må seponeres før du tar dette middelet, og den første dosen bør være om kvelden.
ACE-hemmere blokkerer dannelsen av hormoner som forårsaker vasokonstriksjon. På grunn av deres effekt på pasientens kropp, observeres en betydelig reduksjon i trykket. I tillegg reduserer bruken risikoen for å utvikle nefropati ved diabetes. Det er verdt å merke seg at bruken først og fremst er indisert for kronisk hjertesvikt.
Hormonantagonister er foreskrevet dersom bruk av hemmere av en eller annen grunn er kontraindisert. Ved behandling av arteriell hypertensjon må kliniske anbefalinger følges veldig strengt, siden suksessen med utvinning i stor grad avhenger av dette. Legen kan skrive ut ett eller flere legemidler for medisinsk behandling.
Selv etter normalisering av trykket, bør behandlingen ikke stoppes uten å konsultere lege, da dette kan provosere utviklingen av en hypertensiv krise.
Ikke-farmasøytiske produkter
Når arteriell hypertensjon oppstår, må legens anbefalinger følges svært strengt, siden selvmedisinering kan provosere frem ulike komplikasjoner. Ikke-medikamentelle metoder for terapi er mye brukt, som er godt kombinert med ulike medisinskenarkotika.
Pass på å slutte å røyke, siden det har en svært dårlig effekt på tilstanden til det kardiovaskulære systemet. I tillegg er det viktig å overvåke vekten din, siden vekttap har en gunstig effekt på å senke blodtrykket og bidrar til å eliminere de viktigste risikofaktorene for å utvikle lidelser.
Det er verdt å øke inntaket av frukt og grønnsaker rike på kalium og magnesium, samt begrense animalsk fett i kostholdet ditt. Sørg for å prøve å unngå stress, psykiske og fysiske belastninger. Leger anbefaler å øke fysisk aktivitet. For eksempel vil rask gange og svømming være nyttig. Det er verdt å merke seg at noen typer belastninger tvert imot bidrar til en økning i trykknivået.
Konsekvenser av sykdomsforløpet
Det er verdt å forstå nøyaktig hva risikoen for arteriell hypertensjon kan være. Med en langvarig økning i trykk, tykner veggene i blodårene betydelig og mister evnen til å slappe av. Som et resultat blir prosessen med metning av vev og organer med oksygen forstyrret, noe som fører til en reduksjon i deres aktivitet. Blant de viktigste risikoene for hypertensjon er følgende:
- hypertensiv krise;
- slag;
- hjerteinfarkt;
- angina;
- hjertesvikt;
- iskemisk sykdom;
- nyresvikt;
- synshemming.
Blant de hyppigste risikoene for sykdomsforløpet kan man trekke frem forekomsten av en hypertensiv krise. Den kan observeres klrelativt tilfredsstillende tilstand for pasienten. Dette er en av de vanligste risikoene for arteriell hypertensjon av 2. grad. Det kan provoseres av det psykofysiske stresset til pasienten. Det utvikler seg veldig raskt, og samtidig observeres det:
- trykkstigning;
- alvorlig hodepine;
- kvalme;
- arytmi eller takykardi.
Risikoen for grad 3 hypertensjon er forekomsten av hjerteinfarkt. Denne komplikasjonen fortsetter i flere minutter og kan føre til pasientens død. Hovedsymptomet er et langvarig smerteanfall.
Hypertensiv krise
Hypertensiv krise er en tilstand som krever akutt behandling. Det innebærer en kraftig økning i trykket til svært høye nivåer. I dette tilfellet er det et brudd på blodtilførselen til indre organer, inkludert vitale. Det oppstår når kroppen utsettes for uønskede faktorer.
Hypertensiv krise er veldig farlig fordi det er helt umulig å forutsi. I fravær av rettidig assistanse er et dødelig utfall mulig. For å yte akutthjelp må pasienten raskt bringes til sykehuset, hvor trykket vil reduseres ved bruk av spesielle medisiner.
påvirkning på indre organer
Arteriell hypertensjon er ganske akutt, ettersom en konstant økning i trykk fører til skade på mange indre organer og systemer. Spesielt inkluderer disse:
- brain;
- hjerte;
- fartøy;
- nyrer.
Symptomene på sykdomsforløpet avhenger i stor grad av hvilke av organene som er rammet i utgangspunktet. Patologiske endringer i karene angår først og fremst veggene deres, da deres fortykkelse, innsnevring av lumen og skade av plasmaproteiner oppstår. Dette fører til forstyrrelse av funksjonen til blodkar og hypoksi i organer.
Endringer i hjertemuskelen begynner med myokardhypertrofi. Deretter oppstår hjertesvikt og risikoen for plutselig død øker. I nyrene hemmes viktige mekanismer helt i begynnelsen. Da oppstår degenerative og strukturelle endringer i nyrearteriene, og nyreatrofi oppstår.
De samme degenerative forandringene skjer i hjernen som i nyrenes kar. Dette fører til encefalopati, hemoragisk hjerneslag og iskemi.
Hypertensjon fører til høyt blodtrykk og økt stress på hjertet. Dette provoserer fortykning av myokard og utvikling av hjertesvikt.
