Human clonorchiasis er en biohelminthiasis fra gruppen trematoder, preget av en dominerende lesjon i galleveiene, bukspyttkjertelen og leverparenkym.
Epidemiologi
Hovedkilden til invasjon er en person som er infisert med clonorchs. I tillegg invaderer hunder og katter reservoarer. Den kinesiske fluken er vidt distribuert i Japan, Vietnam, Kina, Nord-Korea, Amur-bassenget, Ob og Primorye. Helminteegg som skilles ut med avføring, når de slippes ut i vannmiljøet, svelges av bløtdyr, i kroppen som cercariae (larver) dannes etter ca. 14 dager. Når larver kommer inn i kroppen til fisk og kreps fra tarmen, begynner de å aktivt bevege seg inn i musklene og subkutant vev. Dermed dannes metacercariae. En person blir infisert med clonorchiasis ved å spise rå, utilstrekkelig termisk behandlet fisk eller kreps. Dette er hvordan clonorchiasis utvikler seg. Symptomer hos pasienter begynner vanligvis å vises etter at patogenet kommer inn i tynntarmen.
Flukes: egenskaper
Trematoder (flukes) er helminths som tilhører typen flatorm. Som regel har de en bladformet form. Størrelsen på demvarierer i et bredt område fra 0,1 mm til 15 cm i lengde. Den kinesiske fluke kan parasittere i kroppen til dyr og mennesker. Alle typer flaks fører en parasittisk livsstil.
Morfologi og biologi til flukes
Flykens kropp er komprimert i dorso-ventral retning. Skjelaget danner sammen med muskellaget muskel-skjelettbursa, der de indre organene befinner seg. Trematoder fikses ved hjelp av spesielle muskelorganer - suckers. Det kan være to av dem - oral og abdominal. Fikseringsorganene inkluderer også pigger på kutikula og kjertelgroper.
Fordøyelsessystem
Foran kroppen er munnsuget lokalisert, i bunnen av denne er det en munnåpning. Munnen etterfølges av svelget (pharynx) og en forlenget spiserør. Tarmrør - to blindende stammer. Flatorm har vanligvis ikke en analåpning. Rester av ikke-hydrolysert mat kastes ut gjennom munnåpningen. Delvis ernæring av flatorm kan utføres gjennom tegumentet.
Nerve- og ekskresjonssystem
Nervesystemet består av nerveknuter som ligger under svelget, og stammer som strekker seg til andre deler av kroppen. Ekskresjonssystemet er representert av et komplekst system av tubuli som danner to utskillelseskanaler.
Reproduktivt system
Det reproduktive systemet til trematoder er veldig godt utviklet. Flukes (med unntak av representanter for slekten Schistosomatata) er hermafroditter (bifile skapninger).
Det mannlige reproduktive apparatet består som regel av to testikler. Sædkanaler går fra dem,som slutter seg til de vanlige vas deferens. Den er vanligvis innelukket i en genital bursa (spesiell muskelpose). Den siste delen av vas deferens er cirrus (kollektivt organ).
Sammensetningen av det kvinnelige reproduksjonsapparatet inkluderer eggstokken, egglederen, ootypen, sædbeholderen, vitellinekjertlene, Laurerkanalen, Melis' blodlegemer og livmoren, som ender med den kvinnelige kjønnsåpningen.
Etiologi
Agensen for clonorchiasis er en trematode - en kinesisk fluke. Denne helminth tilhører familien Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. Helminthiasis ble først beskrevet av McConnell i 1874. Den kinesiske fluksen i menneskekroppen kan parasittere opptil 40 år. Helmintens kropp er flat, lansettformet, 10–20 mm lang og 2–4 mm bred. Eggene til flukes har en lys gylden farge, på en av stolpene er lokket godt synlig. Clonorchis sinensis i voksenstadiet kan parasittere både mennesker og kjøttetende pattedyr. Sistnevnte er de definitive vertene. Ferskvannsbløtdyr fungerer som mellomprodukter, ferskvannskreps og cyprinider fungerer som ekstra.
Trematodens livssyklus
Livssyklusen til flukes består av 4 perioder:
- embryogonia;
- parthenogoni;
- cystogonia;
- maritogonia.
Embryogoni er perioden med embryonal utvikling av kjønnscellen i trematode egget fra befruktning til frigjøring av miracidium. Varigheten av denne fasen er omtrent en måned. Parthenogoni - den post-embryonale perioden med utvikling av larvestadiet i kroppenmellomvert. Den presenterte fasen begynner fra dannelsen av sporocysten til frigjøring av cercariae i miljøet. Varigheten av denne perioden kan variere fra to uker til fem måneder.
Cystogoni er prosessen med transformasjon av cercariae til adolescariae (i miljøet) eller metacercariae (i kroppen til en ekstra vert). Varigheten av cystogoni er fra flere timer til to måneder.
Maritogoni er perioden med utvikling av flaks i kroppen til den definitive verten til det kjønnsmodne stadiet (voksen), som frigjør egg til miljøet. Varigheten av dette stadiet er fra én uke til to måneder.
Patogenese
Pasienter som bor i endemiske områder utvikler immunitet, som overføres fra mor til barn gjennom morkaken. Derfor, selv om slike mennesker er diagnostisert med en sykdom, har den et mildere forløp. Utviklingen av patologi er basert på den mekaniske effekten av fluke, tillegg av sekundær mikroflora, nevrotrofiske lidelser og toksiske-allergiske reaksjoner. I tillegg forårsaker clonorchs skrumplever endringer i leveren.
sykdomssymptomer
Hvis du har fått diagnosen clonorchiasis, ligner symptomene på patologien på opisthorchiasis. I den akutte fasen av infeksjon er det en reduksjon i appetitt, ubehag, generell svakhet, manifestasjoner av allergiske reaksjoner. Med utviklingen av sykdommen vises tegn som karakteriserer skade på leveren, bukspyttkjertelen og galleveiene. Sykklager over feber, samt sterke smerter lokalisert i høyre hypokondrium.
Mulige komplikasjoner av sykdommen
Det kan være:
- kronisk kolecystitt;
- cirrhose i leveren;
- kronisk gastroduodenitt;
- kreft i bukspyttkjertelen og magen;
- kronisk hepatitt.
Diagnose of pathology
Diagnose stilles på grunnlag av epizootiske og kliniske data, samt resultater fra helmintokoprologiske studier. For å avklare diagnosen utføres en biokjemisk blodprøve (tot alt protein, blodsukker, bilirubin, aktivitet av alkalisk fosfatase, aminotransferaser, amylase, trypsin og lipase), instrumentell (kolecystografi, ultralydundersøkelse av galleblæren, lever, bukspyttkjertel, fibrogastroduodenoskopi) og serologiske (RID, RNGA, PCR) forskningsmetoder.
Terapi
Hvis en pasient får diagnosen clonorchiasis, bør behandlingen være omfattende:
- diettterapi;
- anthelmintiske legemidler ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- antihistaminer ("kalsiumglukonat", "Loratidin", "Suprastin");
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ibuprofen, Nimisulide);
- enzymer ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- sorbenter ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- antispasmodics ("Papaverine", "No-shpa", "Mebeverine");
- makrolider ("Oleandomycin", "Spiramycin", "Azithromycin",Roxithromycin, Flurithromycin);
- koleretiske legemidler (xylitol, sorbitol, maissilke, immortelle, nyper, mynteblader);
- hepatoprotectors ("Essentiale", "Ursochol").
