I livet er det forskjellige situasjoner når en voksen ikke kan spise på vanlig måte. Dette skjer mest etter operasjonen. I løpet av restitusjonsperioden er en person ikke i stand til å tygge og reise seg for å fordøye mat. Men også på dette tidspunktet trenger pasienten en konstant tilførsel av næringsstoffer til kroppen for funksjon av alle organer og gjenoppretting av liv. I dette tilfellet brukes en slik type matinntak som enteral ernæring.
Enteral ernæring - hva er det?
Dette er en slags pasientterapi, dens særegenhet er at maten kommer gjennom en sonde eller et spesielt system. Oftest, med denne typen mat, brukes spesielle blandinger. De er forskjellige fra vanlig mat for voksne, siden pasienten under visse forhold ikke kan ta annen mat.
Fordelene med denne dietten
Denne typen mat har sine fordeler for syke:
- Fysiologisk - ernæring går direkte til fordøyelsesorganene, noe som gjør det enkeltabsorberes og gi styrke til pasienten etter operasjonen.
- Billig mat – denne metoden koster ikke for mye.
- Enkle å bruke tilleggsprodukter - ingen høye sterilitetskrav som bare reprosessering av en enteral ernæringssonde eller oral formelmating.
- Går ikke alvorlige komplikasjoner - sonden settes inn uten problemer, så det er ingen sjanse for utvikling og forekomst av livstruende komplikasjoner for pasienten.
- Lar deg gi kroppen alle nødvendige stoffer, dette er på grunn av utvalget av blandinger som er optimale for en person.
- Hjelper med å forhindre atrofiske fenomener i mage-tarmkanalen.
Indikasjoner for enteral ernæring
Utviklingen av medisinen de siste to århundrene har gjort det mulig å bestemme hva som vil være best for en person etter operasjonen, metoder som vil hjelpe ham til å komme seg raskere og få den nødvendige styrken med minst mulig risiko. Så ernæring med blandinger etter operasjoner ved hjelp av ekstra medisinsk utstyr har sine fordeler og indikasjoner. Det er visse indikasjoner spesifikt for blandingene som en person trenger, så vel som for selve spisemetoden. Kunstig ernæring gis hvis:
- Pasienten kan på grunn av sin tilstand ikke spise når han er bevisstløs eller ikke kan svelge.
- Pasienten skal ikke spise mat - dette er en tilstand med akutt pankreatitt eller blødning i mage-tarmkanalen.
- Syken person nekter mat, deretter brukes tvungen enteral ernæring. Hva er det når en slik tilstand oppstår? Dette skjer med anorexia nervosa, der det er umulig å umiddelbart belaste magen med vanlig mat, siden det er fare for døden etter et langt fravær av mat. Ved ulike infeksjoner kan pasienten også nekte å spise, i så fall brukes et enter alt ernæringssystem for å fylle kroppen med de nødvendige næringsstoffene for å bekjempe denne infeksjonen.
- Maten dekker ikke behovene, dette skjer med skader, katabolisme, brannskader.
Denne typen ernæring er også foreskrevet for følgende patologiske tilstander i kroppen:
- mangel på protein og energi i kroppen hvis det ikke er mulig å sikre inntaket av disse stoffene på en naturlig måte;
- ved ulike neoplasmer i hode, mage og nakke;
- hvis det er progressive sykdommer i sentralnervesystemet, som Parkinsons sykdom, cerebrovaskulært hjerneslag, ulike tilstander av bevisstløshet;
- for onkologiske tilstander etter stråling og kjemoterapi;
- ofte foreskrives slik mat for alvorlige sykdommer i mage-tarmkanalen: pankreatitt, patologiske prosesser i lever og galleveier, malabsorpsjon og korttarmssyndrom, samt Crohns sykdom;
- umiddelbart etter operasjon på kroppen;
- for brannskader og akutt forgiftning;
- når fistler vises sepsis;
- hvis komplekstinfeksjonssykdommer;
- for alvorlig depresjon;
- med varierende grad av stråleskade på mennesker.
Fôringsformler
Enteral ernæring til pasienter varierer med måten de spiser på:
- Bruk av en sonde for å introdusere formel i magen.
- «Sipping»-metoden for å spise spesiell mat or alt i små slurker.
Disse metodene kalles også passive og aktive. Den første er enteral sondemating, infusjon skjer ved hjelp av et spesielt system og en dispenser. Den andre er aktiv, manuell, utføres hovedsakelig med en sprøyte. For å bruke denne metoden er det nødvendig å samle en viss mengde av blandingen og injisere forsiktig inn i munnhulen til en syk person. Til dags dato er fordelen gitt til infusjonspumper, som automatisk tilfører blandingen.
Enterale ernæringsrør
Mange pårørende til pasienter spør: enteral ernæring - hva er det og hvilke midler trengs for dette? For denne metoden for å fylle kroppen med mat, er det faktisk nødvendig med forskjellige sonder. De er delt inn i:
- nasogastrisk (nasoenterisk) - tynne plastprober som har hull på et visst nivå, samt vekter for enkel innsetting;
- perkutan - settes inn etter operasjon (faryngoskopi, gastrostomi, øsofagostomi, jejunostomi).
Ernæringsmåter for kroppen
Å forstå dette problemet, enteral ernæring - hva det er, er ennå ikke nok for implementeringen. Det er mange nyanser ved å introdusere mat i kroppen på denne måten, for eksempel fôringshastigheten til blandingen. Det er flere måter å motta ernæring av pasienten på.
- Fôr blandingen med konstant hastighet. Gjennom sonden mottar pasienten mat med en viss hastighet, det er 40-60 ml / t. Deretter overvåker spesialisten reaksjonen til pasienten. Hvis blandingen tolereres godt, kan hastigheten økes gradvis. I gjennomsnitt øker den med 25 ml / t i 8-12 timer, og i løpet av samme tid kan du legge til samme mengde til den nødvendige hastigheten er nådd. Hvis operasjonen nettopp har gått og pasienten er i alvorlig tilstand, bør blandingen ikke administreres mer enn 20-30 ml / t. Det er nødvendig å nøye overvåke tilstanden til en person. Ved kvalme, diaré, kramper eller oppkast reduseres enten administrasjonshastigheten eller konsentrasjonen av blandingen. Samtidig endres én indikator slik at det ikke blir stress for kroppen.
- Kunstig ernæring kan introduseres syklisk. En slik syklisk diett er at pasienten, etter kontinuerlig ernæring, gradvis reduseres om natten, og reduserer den til en pause for natten. Denne metoden er praktisk for pasienten og kan gjøres gjennom gastrostomi.
- Session ernæring (periodisk) er ikke for alle. Det er indisert for pasienter som har diaré eller har gjennomgått gastrointestinal kirurgi. Et slikt måltid kalles periodisk, da det gjennomføres i perioder på 4-6 timer.
- Bolusmåltider. Denne modusen ligner påvanlig måltid. Blandingen injiseres med en sprøyte eller gjennom en sonde, men reglene for å gå inn følges strengt. Samtidig overstiger ikke hastigheten 240 ml per halvtime. Antall måltider per dag 3-5 ganger. Men det er verdt å starte introduksjonen av blandingen med hundre ml. Hvis pasienten tåler det uten problemer, tilsettes 50 ml gradvis. Men dette regimet er farlig på grunn av hyppig forekomst av diaré, så det bør foreskrives og utføres under tilsyn av en spesialist.
Selvfølgelig kan disse regimene ikke tilpasses alle pasienter som trenger enteral ernæring. Valget av metode, hastighet og volum for en slik tilførsel av mat til kroppen tar hensyn til individuelle egenskaper.
Funksjoner ved valg av blandinger
Enterale ernæringsformler bør også skreddersys til pasientens individuelle behov. Valget deres avhenger av flere faktorer.
- Kvalitetsernæring for postoperative pasienter bør ha god energitetthet. Den er ikke mindre enn 1 kcal/ml.
- Formelen må være laktose- og glutenfri. Disse stoffene kan forårsake allergier.
- Den bør ha en osmolaritet på ikke mer enn 340 mosm/L.
- Maten bør være ikke-viskøs for å unngå absorpsjonsproblemer.
- En kvalitetsformel forårsaker ikke overflødig tarmmotilitet.
- Det er nødvendig at det inneholder informasjon om produsenten og tilstedeværelsen av en genetisk modifikasjon av proteiner.
Det skal bemerkes at blandingen for barn, samt løsninger,tilberedt av naturlige produkter er ikke egnet for enteral ernæring. De er ikke balansert for en voksen, så de kan ikke gi ønsket resultat. For pasienter med behov for slik ernæring er det utviklet egne typer blandinger, som vi vil vurdere nedenfor.
monomerblandinger
Navnet på blandinger bestemmer formålet. De inneholder ikke alle nødvendige sporelementer, men brukes også i den postoperative perioden. Slike blandinger består av glukose og s alter, noe som gjør det mulig å gjenopprette funksjonaliteten til tynntarmen umiddelbart etter operasjonen. I nærvær av oppkast eller diaré, opprettholder slik ernæring godt vann- og elektrolyttbalansen i menneskekroppen. Slike blandinger inkluderer Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan og noen andre.
Elemental matblandinger
Denne ernæringspakken for pasienter er formulert med nøyaktig utvalgte kjemiske elementer. De brukes i spesifikke tilfeller av metabolske forstyrrelser i kroppen med patologier som lever- og nyresvikt, diabetes mellitus og pankreatitt. I dette tilfellet kan ikke bukspyttkjertelen, leveren og nyrene utføre sine spesifikke funksjoner, derfor hjelper slike blandinger en person i det minste delvis å gjenopprette vital aktivitet. Denne typen mat inkluderer Vivonex, Flexical, Lofenalak og andre.
semi-elementblandinger
Disse næringsrikeblandinger for pasienter brukes oftere enn de forrige. Dette skyldes det faktum at de allerede er mer balanserte og egnet for et bredt spekter av pasienter som trenger enteral ernæring. Her er proteiner allerede i form av aminosyrer og peptider, noe som gjør at de lettere kan tas opp i kroppen. Slike løsninger brukes umiddelbart etter operasjoner i strid med kroppens fordøyelsesfunksjon. Disse inkluderer Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Standard polymerblandinger
Denne typen brukes ved mange sykdommer etter operasjoner, når en person er i koma. De er best egnet for en voksen kropp i deres sammensetning. Slike løsninger inneholder alle nødvendige mineraler, sporstoffer, proteiner, fett, karbohydrater. De er delt inn i tre typer.
- Tørr, som må fortynnes og sprøytes inn i kroppen gjennom et rør. Dette er følgende enteral ernæring: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Væske som kan administreres umiddelbart. De er designet for situasjoner der det ikke er et minutt å tape, og gir viktig næring til en person. Disse inkluderer Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard og noen andre.
- Blandinger som brukes or alt. Disse er "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" og så videre.
retningsblandinger
Denne typen ernæring har samme formål som elementærslags blandinger. De er designet for å gjenopprette funksjonaliteten til kroppen i en spesifikk patologi. De korrigerer metabolske forstyrrelser i respirasjonssvikt, nedsatt nyre- og leverfunksjon og immunitet.
