En av de ledende posisjonene blant en rekke onkologiske patologier i den moderne verden er livmorhalskreft hos kvinner. Kilden til dannelsen er hormonceller som kler overflaten av kroppen. Som enhver annen ondartet formasjon utvikler sykdommen seg som et resultat av en patologisk tilstand i det cellulære genetiske materialet, og dette skjer under påvirkning av ugunstige ytre faktorer.
Årlig diagnostiseres livmorhalskreft hos nesten 600 000 kvinner under undersøkelser. Det lumske med denne sykdommen er at det ikke er noen tegn og manifestasjoner.
Årsak til utvikling
Hoveddelen av onkologiske sykdommer oppstår under påvirkning av visse faktorer, blant annet den eldre kvinnelige alder og langvarig eksponering for skadelige kjemikalier og stråling.
Kliniske studier har bekreftet at det er en viss sammenheng mellom livmorhalskreft og papillomavirus. De pasientene som ble diagnostisert med karsinom på livmorhalsen ble senere funnet å ha dette viruset.
I tillegg er det en rekke årsaker som kan forårsake utviklingen av denne patologien:
- tidlig utbrudd av seksuell aktivitet;
- abort;
- tidlig første graviditet;
- mange seksuelle partnere;
- inflammatoriske sykdommer i reproduktive organer;
- immunitetssvekkelse;
- langtidsbruk av hormonelle medisiner;
- røyking;
- cervical skade under fødselen.
Cervikal dysplasi regnes som en precancerøs tilstand, og dette fenomenet kan gradvis forvandles til karsinom. Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er den raske veksten av patologiske celler.
klassifisering
Internasjonal klassifisering av livmorhalskreft inkluderer flere former for denne sykdommen:
- Intraepitelial plateepitel neoplasi er kjent som dysplasi.
- Cervical carcinoma in situ (cancer in situ).
- Squamous cell carcinom med minimal invasjon i de underliggende lagene av epitelet.
- Squamous cell carcinom of cervix, som også har sine egne varianter. De vanligste typene er keratiniserende kreft, basaloid.
- Ikkeeratinisert karsinom i livmorhalsen kan også identifiseres.
Følgende typer er mindre vanlige:
- papillær;
- vorte;
- squamous-transitional;
- lymfoepiteliom-lignende.
Karsinomer fra det utskillende epitellaget er klassifisert som følger.
- Adenocarcinoma in situ (cervical carcinoma in situ).
- Adenocarcinoma med minimale invasive funksjoner. Det kalles også mikroinvasivt cervical carcinoma.
Blandede epiteloide neoplasmer inkluderer:
- kjetelepitelkarsinom;
- adenoid basalkarsinom;
- adenoid cystisk karsinom.
Adenocarcinoma happens:
- endometrioid;
- mucinøs (tarm, endocervikal, kjertel-villøs, cricoid);
- serous;
- clear cell;
- mesonephric.
I tillegg er det disse typene nevroendokrine karsinomer:
- nevroendokrint storcellet karsinom;
- carcinoid;
- småcellet kreft;
- sarkom;
- udifferensiert karsinom.
Det dominerende antallet ondartede patologier i livmorhalsen er histologisk plateepitel (mer enn 80 %). Omtrent 17 % av tilfellene av livmorhalskreft utvikler adenokarsinom og dets kombinasjon med plateepitelkarsinom. I andre tilfeller er andre histologiske varianter av denne onkologiske svulsten notert.
Karsinom påvirker ikke barelivmorhalskanalen, men også livmorkroppen. I henhold til dette prinsippet er det vanlig å dele det inn i to typer: kreft i livmorkroppen og kreft i livmorhalsen. Livmorhalskreft utvikler seg flere ganger oftere enn en kreftsvulst i livmorkroppen.
Features of manifestation
Formen på livmorhalskreft kan også variere på visse måter:
- papillær form, som er preget av dannelsen av små papiller, litt som blomkål;
- en kraterlignende form som vises i form av et sår dekket med et grått belegg.
Livmorhalskreft er farlig fordi det i de første stadiene er nesten ingen negative symptomer, noe som fører til rask spredning av den patologiske prosessen til andre organer.
Stages
På grunn av spredning av en ondartet svulst, observeres følgende stadier av livmorhalskreft:
- 1 stadium - forekomst av patologiske tumorceller;
- 2 stadium - penetrering av kreftceller inn i livmorhalsen;
- 3 stadium - vekst av neoplasma i periuterine vev, utvikling av de første metastaser;
- 4 stadium - skade på nærliggende organer, der et stort antall metastaser er observert.
Distribusjon
Metastaser fra livmorhalskreft kan spre seg på følgende måter:
- lymfogene;
- hematogenous;
- implantasjon.
Den vanligste typen anses å være hematogen, siden lesjonen er oftest observertlymfeknutemetastaser. Antall metastaser avhenger av lokalisasjonen av primærtumoren, så vel som av nivået på dens invasjon og differensiering.
I tilfellet når den patologiske formasjonen går over til livmorhalskanalen, øker sannsynligheten for dannelse av metastaser flere ganger. I en slik situasjon er lymfeknutene i bekkenet utsatt for skade. For den hematogene banen blir skade på lever, benvev og lunger karakteristisk.
Implantasjonsbanen er preget av penetrasjon av tumorceller inn i bukhulen. Deretter påvirkes egglederne og eggstokkene.
Symptomer
I de tidlige stadiene kan tilstedeværelsen av plateepitelkarsinom i livmorhalsen kanskje ikke manifestere seg på noen måte. Senere viser den onkologiske prosessen seg i form av tre hovedsymptomer:
- Forekomsten av plutselige livmorblødninger, som ikke skyldes menstruasjonssyklusen. Blod kan frigjøres fra kjønnsorganene en eller flere ganger. I avanserte stadier kan blødning oppstå etter seksuell kontakt, undersøkelse hos gynekolog eller fysisk anstrengelse. Hvis blod frigjøres fra livmoren i overgangsalderen, regnes dette som et nesten entydig symptom på utvikling av karsinom.
- Spesifikk utflod, leukoré, som kan være gjennomsiktig eller ha en rødlig fargetone. Oftest er en slik utflod ledsaget av blodurenheter.
- Smertefulle opplevelser. Forekomsten av smerte indikerer at den onkologiske svulsten har vokst betydelig. Det betyr at metastaser har begynt å påvirke lymfeknutene, og de legger press på nerveendene. Dette kan forårsake smerter i nedre del av magen. Smerter kan være sammentrekningslignende, intermitterende eller konstante. Dette symptomet på livmorhalskreft er i de fleste tilfeller årsaken til et hastebesøk til en spesialist.
Dessverre hender det ofte at kvinner går for sent til legene, etter utvikling av sterke smerter, som kjennetegner de siste stadiene av livmorhalskreft, som er ekstremt vanskelig å behandle.
Diagnose
Det diagnostiske stadiet anses som det viktigste i behandlingen av livmorhalskreft (karsinom), siden det er på dette tidspunktet spesialisten velger de mest hensiktsmessige terapeutiske tiltakene. Denne prosessen påvirkes av pasientens alder, utviklingsstadiet av patologien, lokaliseringen av den ondartede neoplasmaen, dens struktur og type.
En onkologisk svulst i vevet i livmorhalsen kan oppdages av gynekolog under undersøkelse. Ofte skjer dette under kolposkopi, når monitoren tydelig kan se endringene som skjer på slimhinnen.
Den diagnostiske prosessen starter som regel med en visuell undersøkelse av en kvinne av en gynekolog, som deretter leder pasienten til instrumentelle, laboratorie- og maskinvarediagnostiske prosedyrer. Blant dem bør det bemerkes:
- screening;
- kolposkopi;
- biopsi;
- hysteroskopi;
- ultralyd;
- cystoskopi og rektoskopi;
- HPV-testing;
- studie for tilstedeværelse av tumormarkører;
- CT eller MR.
For en definitiv diagnose anses en biopsi som obligatorisk. Denne prosedyren innebærer å punktere et lite stykke av det berørte vevet. Deretter utføres en histologisk eller cytologisk analyse, som hjelper til med å bestemme typen karsinom og stadiet av den onkologiske prosessen.
Cervical carcinoma treatment
Tidlig diagnose er viktig for effektiv terapi. For å gjøre dette er det av forebyggende formål nødvendig å utføre en ultralydundersøkelse av pasienten fra tid til annen og gjennomføre laboratorieblodprøver, som vil bidra til å bestemme onkologi på et tidspunkt hvor karsinomet er asymptomatisk.
Hovedmålene for behandlingen er:
- fjerning av en ondartet neoplasma;
- Forebygging av metastaser og tilbakefall av tumor.
kompleks terapi
Cervikal karsinom behandles vanligvis gjennom kompleks terapi, som inkluderer medisinske, kirurgiske og strålebehandlingsmetoder. Omfanget av deres bruk bestemmes bare av stadiet av kreftprosessen og særegenhetene ved patologiens forløp.
Behandlingsmetoder er foreskrevet for hver pasient individuelt, tatt i betraktning intensiteten av utviklingen av karsinom. Sykehusinnleggelse av pasienten blir obligatorisk for organisering av riktig terapi. Under behandling de siste årenedet er bevist at bruk av kompleks kirurgisk og medisinsk behandling er mye mer effektiv enn strålebehandling.
Kirurgisk behandling brukes ofte for å bli kvitt invasivt livmorhalskreft. Det blir grunnlaget for kombinasjonsterapi.
Laparotomi
I tillegg brukes laparotomi i behandlingen av denne typen kreft. Volumet avhenger i stor grad av hovedindikatorene for karsinom og pasientens alder. Hvis sykdommen er i det innledende stadiet, fjerner kvinnen ganske enkelt livmoren med vedheng. I senere stadier fjernes også lymfeknutene.
Strålebehandling brukes til kombinasjonsbehandling med avansert onkologisk prosess. For dette brukes ioniserende stråler, som livmorhalsepitelet er veldig følsomt for. Denne teknikken brukes etter laparotomi. Skjeden, bekkenområdet, samt området for metastasevekst behandles.
Strålebehandling foreskrives basert på pasientens individuelle egenskaper, samt prognose for bedring.
medisinsk behandling
Medikamentell behandling av livmorhalskreft inkluderer også bruk av hormonbehandling og kjemoterapi, men slike metoder er svært foreskrevet alene. Mye oftere brukes de i kompleks behandling etter fjerning av reproduktive organer.
I motsetning til cellegift kan imidlertid hormonelle medisiner i noen tilfeller brukes alene.terapi. Behandlingen bør utføres i to trinn. I det innledende stadiet bør onkologisk behandling avsluttes. På det andre stadiet gjenopprettes kvinnens menstruasjonssyklus. For å gjøre dette, i løpet av de første månedene, opprettes syklusen kunstig, for hvilke hormonelle legemidler er foreskrevet til pasienten.
Værvarsel
Etter operasjon for karsinom er femårsoverlevelsen omtrent 45–87%.
Prognose for livmorkarsinom er mest gunstig i tilfeller hvor patologien oppdages på et tidlig stadium av utviklingen (ca. 80%). Bare 5 % av pasientene med fjerde stadium overlever.
Hvis patologien forverres ved tilbakefall, er det bare en fjerdedel av pasientene som overlever etter kirurgisk behandling.
