Urticaria er det viktigste kliniske tegnet på mange allergiske sykdommer, som viser seg som et diffust eller begrenset utslett i form av blemmer, papler i ulike størrelser. Utseendet deres er ledsaget av kløe i huden. Generalisert urticaria kan oppstå som en uavhengig sykdom, eller være et symptom på andre sykdommer, forskjellige i utviklingsmekanismen og opprinnelsen.
Det er preget av omfattende områder med utslett, noen ganger dekker hele menneskekroppen. Denne varianten kan utgjøre en trussel mot pasientens liv, siden generalisert urticaria ofte er ledsaget av Quinckes ødem. ICD-10 L50 er sykdomskoden i International Classification of Diseases (2018).
varianter av patologi
Sykdommen kan ha to varianter av utvikling: ikke-immun og immun. Det andre alternativet er mer vanlig. Når et allergen kommer inn i kroppen, begynner det å bli intensivtprodusere mot ham immunglobulin E immunsystem. Under interaksjonen av antigener med det, ødelegges mastceller, en stor mengde histamin frigjøres i blodet, noe som øker permeabiliteten til veggene i blodårene, og forårsaker typiske symptomer på urticaria.
Den ikke-immune formen for generalisert urticaria er assosiert med eksponering for et allergen på mastceller. De sanne årsakene til sykdommen i dag, kan forskerne ennå ikke nevne. Det er fastslått at den generaliserte formen for urticaria forekommer oftere hos personer med en historie med atopiske sykdommer av allergisk opprinnelse.
Omtrent 75 % av offisielt registrerte tilfeller av sykdommen representerer en akutt form for urticaria. Rask utvikling og en varighet på ikke mer enn en og en halv måned er karakteristisk for det. Ofte er utviklingen forbundet med feil medisinering. Ganske ofte diagnostisert hos barn.
Kronisk generalisert urticaria diagnostiseres i 25 % av tilfellene. Avhengig av det kliniske bildet er det delt inn i:
- gjentakende;
- vedvarende (treg).
Sykdommen diagnostiseres ofte i barndommen, og gjennom hele livet kan den få tilbakefall hver gang et allergen kommer inn i blodet.
sykdomsskjemaer
I den siste klassifiseringen er sykdommen delt inn etter forløpets art, og også, avhengig av årsaken som forårsaket den, i kliniske former. Av kursets natur kan patologi være akutt og kronisk. La oss finne ut hva de erforskjeller.
akutt generalisert urticaria
Preget av rask utvikling og en varighet på minst seks uker. I denne formen kan utslettet forsvinne under påvirkning av narkotika eller etter eliminering av allergenet som forårsaket det.
Kronisk form
Vi har allerede nevnt at den kroniske formen for generalisert urticaria har flere varianter: immun, ikke-immun og idiopatisk (når årsaken ikke er fastslått). I tillegg kan den kroniske formen være:
- Kald (primær eller sekundær).
- Solar.
- Kolinerg, som er forårsaket av følsomhet for acetylkolin, som er et allergen. En slik reaksjon kan fremprovoseres av overdreven fysisk aktivitet, psyko-emosjonell reaksjon, høy lufttemperatur, varmt vann, krydret eller varm mat.
- Kontakt.
Patogenesen til denne sykdommen er kompleks, den er assosiert med mastcelledegranulering, hvor inflammatoriske mediatorer frigjøres. De forårsaker utvikling av kliniske symptomer.
Spesialister mener at autoimmune reaksjonsmekanismer er involvert i utviklingen av allergisk urticaria (generalisert form), siden halvparten av pasientene med denne diagnosen har autoimmune antistoffer mot den høyaffinitetsreseptor-alfakjeden som interagerer med Fc-fragmentet av immunglobulin E. Som et resultat oppstår degranulering av basofiler og mastceller og anafylotoksin (et giftig stoff) frigjøres.
Det kroniske sykdomsforløpet varer i mer enn seks uker. Generalisert urticaria hos barn under to år forekommer hovedsakelig i akutt form, opptil 12 år - kronisk og akutt, med førstnevnte dominerende. Etter 12 år - for det meste oppstår kronisk form.
Diagnose
Diagnose av generalisert urticaria er basert på historie og klinisk bilde. Hvis årsaken til urticaria ikke er fastslått under den fysiske undersøkelsen og historieopptaket, foreskriver legen laboratorietester. I den akutte formen av sykdommen er det som regel ikke nødvendig å utføre laboratorietester, med unntak av tilfeller der provoserende faktorer er indisert i anamnesen. I de fleste tilfeller stoppes generalisert urticaria i akutt form effektivt av H1-histaminblokkere, og i spesielt alvorlige tilfeller - av glukokortikosteroider.
Laboratoriestudier i kronisk form
I dette tilfellet er laboratorietester rettet mot å identifisere årsakene til sykdommen. Obligatorisk undersøkelse inkluderer: en blodprøve, påvisning av nivået av C-reaktivt protein i blodserumet. Med en utvidet undersøkelse utføres tester for å utelukke tilstedeværelsen av infeksjonssykdommer, helminthic invasjon.
Spesialisten trenger skjoldbrusktestresultater (anti-thyroidantistoffer, T4, TSH).
provoserende faktorer
De viktigste årsaksfaktorene i utviklingen av sykdommen inkluderer mat:
- kjøtt og kjøttprodukter (hovedsakelig svine- og storfekjøtt);
- fish;
- fisk- og kjøttrøkte produkter;
- melk;
- kyllingegg;
- steinbær og frukt (jordbær, markjordbær);
- røde epler;
- melon;
- gulrot;
- mattilsetningsstoffer;
- med.
Drugs:
- antibiotika (ofte penicillingruppen);
- non-steroid drugs;
- sulfonamider;
- jodpreparater;
- vitaminer C;
- Gruppe B;
- antiseptika.
Fysiske faktorer:
- vannbehandlinger;
- solstråler;
- varme- og kuldefaktorer;
- gift av noen insekter.
I tillegg inkluderer provoserende faktorer: kroniske sopp-, virus- og bakterieinfeksjoner, intestinal dysbakteriose, magepatologi forårsaket av bakterien Helicobacter pylori, psykogene faktorer, kjemisk kosmetikk.
Symptomatics
For generalisert urticaria (vi la ut et bilde av symptomene i artikkelen), er tydelige symptomer karakteristiske: plutselig opptreden av røde blemmer over hele kroppen, alvorlig hudkløe, som forsterkes om kvelden, hevelse av irritert og betent hud, brennende. Blærer kan ha forskjellige diametre, som ofte smelter sammen til en solid rød flekk. De har hevede kanter og er avgrenset av et papillært hudlag med en hevet overflate. Utad ligner utslettet brennesleforbrenninger, men svært omfattende. De sprer seg raskt over hele kroppen ogdanner en stor uregelmessig flekk.
Utslett vises sjelden på slimhinner og lepper. I løpet av de to første dagene forsvinner utslettet noen steder, men dukker opp andre steder. Mye mindre vanlig er den hemorragiske og bulløse formen for generalisert urticaria. Disse skjemaene er farlig alvorlig kurs. Pasienten lider av frysninger, feber, tap av matlyst, ubehag, kvalme, leddsmerter, neseblod.
Ved kraftig trykkfall, kortpustethet og heshet, akutte smerter i magen, bevissthetstap, hevelse av slimhinner i svelg, munn, tunge, er akutt sykehusinnleggelse nødvendig.
Behandlingsmetoder
Terapi for generalisert urticaria har som mål å:
- eliminere allergisk utslett;
- unngå komplikasjoner;
- tilbakefallsforebygging.
Når det vises tegn på sykdom, ring ambulanse. Før leger kommer, er det nødvendig å prøve å bestemme allergenet som forårsaket en slik reaksjon og utelukke kontakt med det.
Drugs
Pasienten må ta antihistaminer:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadine".
Førstegenerasjons antihistaminblokkere bør bare tas hvis symptomene blusser opp. Dette vil raskt stoppe symptomene og forhindre utvikling av Quinckes ødem. Legen vil foreskrive en injeksjon (intravenøs)et antihistamin eller (i alvorlige tilfeller) prednisolon.
Ved mistanke om utvikling av Quinckes ødem vil pasienten injiseres intramuskulært med "Epinefrin". Blodtrykket gjenopprettes med s altvannskrystalloidløsninger, som administreres intravenøst. Når patologien er ledsaget av et konvulsivt syndrom, foreskriver legen introduksjonen av Diazepam eller Relanium. Generalisert urticaria, der pasientens allmenntilstand forverres raskt, krever akuttbehandling på intensivavdelingen eller intensivavdelingen.
Avhengig av allergenet som provoserte sykdommen, kan det i tillegg til antihistaminbehandling være nødvendig med diuretika, sorbenter og plasmaferese-økter. Om nødvendig kan legemidler som virker på sentralnervesystemet foreskrives. Amitriptylin hjelper til med å lindre angst. For å redusere hudirritasjon og kløe, brukes ikke-steroide midler eksternt:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Woundheal.
- Desitin.
Ikke bruk hormonelle salver på store områder av huden.
Forebyggende råd
Behandling av generalisert urticaria er en langvarig og kompleks prosess. Derfor er det viktig å forebygge sykdommen. Ofte oppstår denne formen for manifestasjon av en allergisk reaksjon på grunn av utidig eller selvmedisinering. Ved det første tegn på sykdommen, bør du umiddelbart besøke en lege. Dette vil forhindre systemiskmanifestasjoner.
Hvis du er disponert for allergi, unngå kontakt med allergener. Hvis du for eksempel er intolerant overfor noen produkter, studer nøye sammensetningen av rettene som tilbys.
Medisin skal kun tas som anvist av en lege. Det er viktig å trene motstand mot alle slags irriterende stoffer i immunsystemet. For dette trenger du:
- introduser komplementær mat til babyer i strengt samsvar med anbefalingene fra barnelegen;
- eliminere svært allergifremkallende matvarer fra kostholdet;
- bli kvitt dårlige vaner;
- sporter;
- ventiler regelmessig og gjør våtrengjøring av rommet.
Generalisert urticaria er en alvorlig sykdom, vanskelig å behandle. Ved de første tegnene på tilbakefall av patologien, bør alle nødvendige tiltak tas for å lindre symptomene for å forhindre at den inflammatoriske prosessen sprer seg gjennom hele kroppen. Ha alltid et antihistamin for hånden. Etter hver eksacerbasjon er et besøk til legen en forutsetning som garanterer vellykket behandling.
