I dag, i den komplekse diagnostiseringen av mange sykdommer, brukes laboratorieundersøkelsesmetoder. I dette tilfellet utføres en biokjemisk blodprøve.
Alkalisk fosfatase: generelle egenskaper ved enzymet
Alkalisk fosfatase er en av de viktige indikatorene. Denne forbindelsen er et enzym som viser fosfataseaktivitet. Det er tilstede i nesten alle celler i menneskekroppen. Dens maksimale aktivitet manifesteres i et alkalisk miljø og er assosiert med cellemembraner. Den høyeste konsentrasjonen av denne forbindelsen er registrert i osteoblaster (beinvevsceller), i cellene i leveren og nyretubuli, i tarmslimhinnen og også i placenta. Alkalisk fosfatase, som finnes i blodserumet, kommer vanligvis fra beinvev eller hepatocytter. Dens høye aktivitet observeres hovedsakelig ved leversykdommer som oppstår med obstruksjon av gallegangene, så vel som ved beinlesjoner, som er ledsaget av benvevsremodellering.
Alkalisk fosfatasenivå er høyt. Hvorfor?
Det er mange patologiske tilstander som øktealkalisk fosfatase. Normen for denne indikatoren avhenger av alder og kjønn, så dette tas med i betraktningen ved tolkning av en biokjemisk blodprøve.
Blant de etiologiske faktorene som kan påvirke nivået av enzymer, inkludert alkalisk fosfatase, er følgende:
• graviditet;
• post-menopause;
• utilstrekkelig diettinntak av kalsium og fosfat;
• overflødig askorbinsyre i kroppen;
• Bruk av visse farmakologiske legemidler (f.eks. prevensjonsmidler som inneholder østrogen og progesteron, og antibiotika).
I tillegg kan alkalisk fosfatase økes under følgende forhold:
• hyperparatyreoidisme;
• nyre- eller lungevevsinfarkt;
• multippelt myelom;
• infeksiøs mononukleose;
• beinlesjoner, inkludert kreft;
• lymfogranulomatose, som oppstår med ødeleggelse av bein;
• rakitt;
• ondartet lesjon i galleveiene;
• betennelse av smittsom art eller skrumplever, dens tuberkuløse lesjon.
Etiologi for redusert alkalisk fosfatase
Det finnes en rekke patologier der alkalisk fosfatase tvert imot reduseres. Så nivået av dette enzymet er under norm alt ved hypotyreose. Bendysplasi, sink- og magnesiummangel og anemi er etiologiske faktorer som kan påvirkemengde alkalisk fosfatase i blodserum. Å ta visse medisiner endrer også testresultatene. I tillegg fører tilstedeværelsen av skjørbuk, som utvikles på grunn av mangel på askorbinsyre, til en reduksjon i dette enzymet.
Det skal bemerkes at under graviditet kan alkalisk fosfatase øke på grunn av en økning i mengden av placenta isoenzym. Dette er typisk for de siste stadiene av svangerskapet og er forbundet med maksimal utvikling av morkaken. Dette mønsteret har ingen diagnostisk verdi, derfor brukes det ikke til å vurdere tilstanden til moren eller fosteret. I tilfeller der en kvinne blir diagnostisert med placentasvikt, synker konsentrasjonen av denne enzymforbindelsen.
Funksjoner ved endringer i nivået av alkalisk fosfatase
Alkalisk fosfatase kommer i form av flere isoenzymer. Graden av økning i konsentrasjonen av denne forbindelsen korrelerer med osteoblastisk aktivitet (med prosessen med beindannelse), derfor observeres det høyeste nivået av benisoenzym ved Pagets sykdom. Hvis en pasient utvikler patologier med osteolytisk aktivitet (for eksempel myelomatose), øker alkalisk fosfatase, men bare litt.
Med lesjoner i hepatobiliærsystemet øker det hepatiske isoenzymet. I klinisk praksis brukes det som en markør for kolestase. I dette tilfellet kan direkte skade på leverceller oppstå på bakgrunn av et norm alt eller til og med lavt nivå av alkalisk fosfatase. Dette mønsteret er typisk for de flestekliniske tilfeller, selv om det kanskje ikke observeres hos en bestemt pasient selv med skade på leveren eller galleveiene.
Det er verdt å merke seg at den alkaliske fosfatasen hos et barn er forhøyet - et fysiologisk fenomen som er assosiert med aktiv vekst. Så nivået av dette enzymet i barndommen kan nå et nivå som overstiger normen for en voksen med 1,5-2 ganger (fra 82 til 341 U/l).
Spesifisitet for å bestemme nivået av alkalisk fosfatase
I dag er de optimale betingelsene for analyse av bestemmelse av konsentrasjonen av alkalisk fosfatase forskjellige, siden hvert laboratorium har sine egne standarder. Det finnes flere testmetoder som avhenger av enzymsubstrat og buffersystem, samt av temperaturen prøvene tas ved. Det er ingen ensartede grenser for "alkalisk fosfatase"-indikatoren, så du bør ikke sammenligne verdiene til dette enzymet, som ble oppnådd i forskjellige laboratorier. Dette gjelder spesielt i tilfeller der det ikke er kjent hvilke standarder disse laboratoriene setter.
Blodserum brukes til analyse. I de fleste tilfeller tas topplaget, som er dannet i separatorrøret. Det er verdt å merke seg at nivået av alkalisk fosfatase feilaktig kan økes hvis tourniqueten på overekstremiteten ble brukt i mer enn 30 sekunder under blodprøvetaking. I tillegg kan aktiviteten til dette enzymet endres noe dersom blodprøver oppbevares ved romtemperatur. Samtidig påvirker ikke hemolyse in vitro resultatene av analysen.
Hva skal man gjøre med et patologisk nivå av alkalisk fosfatase?
Når alkalisk fosfatase er forhøyet, bør behandlingen være etiologisk. Så, i nærvær av sykdommer i leveren eller gallegangene, er det verdt å konsultere en gastroenterolog. Kolestase, tilstedeværelsen av pankreatitt, alkoholisk hepatitt eller skrumplever krever passende medisinsk korreksjon, mengden som kun bestemmes av en lege. Selvmedisinering kan i dette tilfellet føre til en forverring av den underliggende sykdommen.
Endringer i konsentrasjonen av enzymer, inkludert alkalisk fosfatase, kan observeres ved hjertesvikt, kreftpatologier og alvorlig nyreskade, samt ved diabetes mellitus, så du bør konsultere en kardiolog, nefrolog eller endokrinolog. Legen vil bestemme den terapeutiske taktikken avhengig av det kliniske bildet.
Når de etiologiske faktorene er eliminert, normaliseres aktiviteten til alkalisk fosfatase. Når du foreskriver terapi, bør det tas i betraktning at for eksempel en fysiologisk økning i denne indikatoren er mulig med brudd, aktiv vekst av skjelettsystemet og under svangerskapet. Det krever ikke medisinsk intervensjon. Tolkningen av resultatene av laboratorietester bør utføres omfattende, med hensyn til andre biokjemiske parametere og pasientklager.
