En nyrestein hos et barn er et sjeldnere fenomen sammenlignet med en lignende dannelse i urinsystemet til en voksen. Men barn kan også få nyrestein, også k alt urolithiasis eller nephrolithiasis.
Og selve steinen, som hos voksne, er en formasjon som består av visse s alter og organiske forbindelser som finnes i urinen. Denne patologien er vanligvis forårsaket av metabolske forstyrrelser, men de kan være av en helt annen art.
Reasons for education
Det antas at hvis det er nyrestein hos barn, er årsakene medfødte anomalier i strukturen til nyrene og urinveiene.
Faktisk har studier vist at disse anomaliene er årsaken til urolithiasis i bare 48 % av tilfellene. Samtidig kan faktorer som:
- genetisk disposisjon for en slik sykdom;
- prematuritetsfaktor;
- påvirkningen av ulike skadelige stoffer på mors kropp under graviditeten og til og med før den (dette er ikke nødvendigvis røyking, kanskje arbeidi kjemisk industri);
- graviditet med komplikasjoner, alvorlig toksikose eller svangerskapsforgiftning.
Det er interessant at amming eller omvendt fôring med kunstige blandinger ikke påvirker prosessen med steindannelse. Når et barn vokser opp, spiller uregelmessige måltider fortsatt en negativ rolle, i tillegg til misbruk av hurtigmat og ferdigmat.
Også i en senere alder kan enzymatiske lidelser, hypertyreose og nyresykdom spille en negativ rolle. Det bør bemerkes at urolithiasis ofte er kombinert med kronisk pyelonefritt, men det er ikke alltid grunnårsaken til utviklingen.
Nyrestein hos et barn på 2 år finnes ganske sjelden. Vanligvis fikses de første tegnene på urolithiasis senere, med mindre utviklingen virkelig er assosiert med medfødte anomalier i de indre organene eller med en genetisk disposisjon.
Det er en teori om at i barndommen kan den primære årsaken til steindannelse være en urinveisinfeksjon, som tar en kronisk form. I omtrent 62-65 % av tilfellene finner man nyrestein hos et barn på 3 år eller litt eldre.
Symptomer på nyrestein hos barn
Hovedsymptomet på urolithiasis er smerte. På mange måter er tegnene på nyrestein hos barn sammenfallende med det kliniske bildet av denne sykdommen hos voksne. Det er imidlertid en viktig forskjell. Hvis voksne har større sannsynlighet for å oppleve nyrekolikk, føler barn vonde smerter som er diffuse i naturen, og dette kanbetydelig komplisere diagnosen urolithiasis hos et barn. I tillegg kan ofte babyen ikke engang vise riktig hvor det gjør vondt.
Hos voksne kjennes i de fleste tilfeller smerter hovedsakelig i korsryggen, mens det hos barn kan gis til magen. Derfor mistenker foreldre ofte matforgiftning, blindtarmbetennelse eller et angrep av gastritt i en slik situasjon. Men hvis kalkulusen er lav, kan barnet gi smerter i beinet. Gutter kan oppleve glanssmerter.
Hvis det er nyrestein, vil symptomene hos et lite barn også være karakteristiske. Selv om babyen kanskje ikke ennå viser at han har smerte, vil tilstedeværelsen av smerte merkes ved gråt og generell angst.
Tilleggsfunksjoner
Symptomer som:
- tegn på generell rus (svakhet, sløvhet, tap av matlyst);
- feber, noen ganger feber;
- dysuri, det vil si forsinkelse eller manglende vannlating;
- hematuri - utseendet av spor av blod i urinen, dette symptomet indikerer at steinen hindrer utstrømning av urin eller til og med klarte å skade slimhinnen i urinlederne;
- kvalme og oppkast.
Dette kliniske bildet skyldes at i tidlig alder er urolithiasis oftest ledsaget av en infeksjon i genitourinary system. Passasje av små steiner går over med mindre alvorlige symptomer, og oppdages ofte tilfeldig.
Asymptomatisk
I noen tilfellersykdommen er nesten asymptomatisk. I det minste utad viser det seg ikke på noen måte hvis steinen er liten og ikke forstyrrer utstrømningen av urin.
Det kan bare oppdages under en ultralyd av nyrene. Dette er nettopp det urolithiasis hos barn er farlig for, siden foreldrene ikke vet noe om det (barnet opplever ikke smerte, det er ingen andre ytre manifestasjoner), og etter en tid utvikler nyresvikt. For å forhindre at dette skjer, må du oppsøke en urolog regelmessig.
Interessant nok er kalsiumstein de vanligste hos barn. Men deres andre typer - uratsteiner og struvitt - oppdages mye sjeldnere.
Diagnose av nyrestein hos barn
På grunn av det faktum at manifestasjoner av urolithiasis hos barn kan være svært lik tegn på pyelonefritt, akutt blindtarmbetennelse, blærebetennelse, nyreskade og andre patologier, kreves det ytterligere diagnostikk. Det betyr at det utføres laboratorietester og ultralyd av nyrene. Røntgendiagnostiske metoder brukes. Av disse regnes utskillelsesurografi som den mest informative studien. Det tas et oversiktsbilde av hele urinsystemet.
Hvis utladningen av kalkstenen skjer, anbefales det å utføre den kjemiske sammensetningen av steinen (spektralanalyse, optisk krystallografi utføres).
Konservative behandlinger for urolithiasis
Hvis det er funnet nyrestein hos barn, kan behandlingen være somkonservativ og kirurgisk. Konservativ terapi omfatter flere områder samtidig, først og fremst lindring av et smertefullt angrep, samt fjerning av betennelse og oppløsning av steiner (noe som bare er mulig for relativt små kalksten).
Under et anfall anbefales det først å stoppe smertene, til dette brukes ikke-steroide antiinflammatoriske midler, som inkluderer for eksempel Nurofen. Disse stoffene lindrer ikke bare smerte, men forhindrer også utviklingen av et andre angrep. Slike legemidler bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nyresvikt, da de kan forverre sykdommen. Men samtidig påvirker de ikke friske nyrer.
Når det gjelder oppløsning av steiner, avhenger valget av medikament av deres kjemiske sammensetning. For eksempel, hvis dette er kalsiumsteiner, foreskrives Lidaza, metylenblått og Furosemid som vanndrivende middel. Hvis vi snakker om oppløsning av oksalatstein, er fitin og vitamin B6 foreskrevet. Med en blandet type steiner foreskrives et ekstrakt av madder fargestoff i tabletter, Fitolizin (det produseres i rør), Nieron, Cystenal og andre medikamenter.
Anti-inflammatorisk, smertestillende og vanndrivende effekt har slike kombinerte urtemidler som Cyston, Cystenal og Canephron N.
Hvis alle de oppførte konservative metodene ikke ga ønsket effekt, knuses nyrestein hos barn eller andre kirurgiske prosedyrer brukes.metoder i samsvar med WHOs anbefalinger.
Kirurgisk behandling for nyrestein
Kirurgisk inngrep er kun tillatt hvis det er visse indikasjoner, som inkluderer:
- konstant smerte som kjennes til tross for at barnet tar smertestillende;
- alvorlig svekkelse av nyrefunksjonen;
- steinvekst i størrelse;
- utvikling av sekundær infeksjon;
- hematuri, det vil si utseende av blod i urinen, som indikerer skade på veggene i organene i urinsystemet.
Både alderen på barnet og «alderen» på nyresteinene har betydning. Hvis de ble identifisert for 2-3 år siden, og i løpet av denne tiden ikke kunne oppløses, vil de måtte håndteres med mer radikale metoder.
Ulike kirurgiske teknikker brukes.
Ekstern litotripsi
De siste årene har ekstern litotripsi, det vil si fjerning av en stein ved knusing, blitt utbredt. Det anbefales ikke for alle tilfeller, men bare for de når diameteren på kalkstenen ikke overstiger 2,0 cm, og denne formasjonen i seg selv har en relativt lav tetthet.
I utviklede land brukes urologiske tabeller til dette, der moderne litotriptere allerede er innebygd.
Påvirkning på steiner i dette tilfellet utføres ved hjelp av metoder for sjokkbølgeterapi, når bølger av denne typen rettes mot steinen, og påvirker den med en viss frekvens. Kraften til denne bølgen, dens andre egenskaper, antall gjentatte økter - alt dette bestemmes av den behandlende legen.
Ekstern litotripsi er kontraindisert ved hemorragisk diatese, i nærvær av en ubehandlet urinveisinfeksjon, og også i tilfeller der det er alvorlige deformiteter i muskel- og skjelettsystemet, eller når en liten pasient er overvektig.
Kontakt litotripsy
Hvis det er en stor kalkulus, brukes kontaktlitotripsimetoder. En av de vanligste er perkutan nefrolitotripsi.
Den brukes når diameteren på kalkstenen overstiger 2 centimeter, eller når diagnosen viser tilstedeværelse av flere nyrestein. Noen ganger utføres det i tilfeller der fjernteknikken ikke ga ønsket resultat.
Men denne typen operasjon er også kontraindisert i tilfeller av urinveisinfeksjon, så vel som ved tilstedeværelse av svulster av enhver opprinnelse.
Åpne operasjoner er nå ekstremt sjeldne siden de involverer den mest traumatiske intervensjonen.
Konklusjon
Nefrolitiasis er en alvorlig sykdom som krever kvalifisert medisinsk behandling. Selvbehandling, spesielt tradisjonelle medisinmetoder, som mange anbefaler, vil ikke bare ikke bli kvitt problemet, men kan forverre situasjonen.
