Protrombinindeks (PTI) er en av de viktigste laboratorietestene som karakteriserer tilstanden til koagulasjonssystemet. Det er uttrykt i prosent. Under ulike forhold foreskrives en analyse for PTI. Normen hos friske mennesker er 95–105%.
Blodkoagulering utføres i to retninger - intern og ekstern. PTI-verdien gjenspeiler nøyaktig den ekstrinsiske koagulasjonsveien.
Hva er protrombin?
Danningen av blodpropp og blodpropp skjer under påvirkning av et spesielt protein - trombin, som under påvirkning av noen biokjemiske prosesser omdannes fra protrombin. Dermed er protrombinproteinet den andre blodkoagulasjonsfaktoren. Det er syntetisert med deltakelse av vitamin K i leveren.
Protrombinindeks (ifølge Quick) lar deg bestemme aktiviteten til protrombin. Denne testen beregnes som en prosentandel av pasientens blodplasmaverdier med en kontrollprøve. For å kontrollere arbeidet til koagulasjonssystemet, er en blodprøve for PTI foreskrevet. norm i ulikelaboratorier kan variere noe, men disse forskjellene er ikke signifikante. De avhenger av reagensene som laboratoriet arbeider med. I noen tilstander, for eksempel med åreknuter, hjerteinfarkt, eller etter hjerteoperasjoner, setter legen normene for pasienter, fordi. i disse tilfellene er det nødvendig å oppnå blodhypokoagulasjon (reduksjon i koagulerbarheten). Dette gjøres for å forhindre blodpropp.
Hvem er tildelt en IPT-test?
Vanligvis, i studiet av PTI, er normen for kvinner den samme som for menn. Denne indikatoren endres bare under graviditet, og det er en rekke årsaker til dette, som vi vil snakke om litt senere. I hvilke tilfeller er en PTI biokjemisk blodprøve foreskrevet? Normen for denne studien, for eksempel når du tar indirekte antikoagulantia, kan være to ganger lavere. Pasienter som tar slike legemidler bør regelmessig overvåke IPT og INR. Forskning på PTI er obligatorisk i følgende situasjoner:
- Før alle operasjoner.
- Folk som tar antikoagulerende medisiner for å forhindre blodpropp.
- Kvinner under graviditet.
- Personer som lider av sykdommer i koagulasjonssystemet, for eksempel åreknuter.
- For autoimmune lidelser.
- Med åreforkalkning og hjertesykdom.
- Med leverpatologier, for eksempel skrumplever.
- For vitamin K-mangel.
- Med antifosfolipidsyndrom.
- For screeningtesting av koagulasjonssystemet.
I periodengraviditet må testes for PTI. Normen hos kvinner under graviditet er litt høyere enn hos andre friske mennesker. Dette skyldes en endring i den hormonelle bakgrunnen og utseendet til en ekstra uteroplacental sirkulasjon.
PTI under graviditet: normen
Under svangerskapet er alle kvinner pålagt å gjennomgå en koagulogramstudie. Inkluderer:
- PTI (protrombinindeks).
- INR (International Normalized Ratio).
- APTT (aktivert delvis tromboplastintid).
- Fibrinogen.
Alle disse parameterne er ekstremt viktige. En økning i PTI i de siste stadiene av svangerskapet til 150 % eller mer kan således indikere risiko for morkakeavbrudd. Og med en reduksjon i denne indikatoren før fødsel under 80%, er det risiko for blødning under fødsel eller i postpartumperioden. Derfor er det spesielt viktig å undersøke koagulasjonssystemet ved slutten av svangerskapet. For å gjøre dette, bestå analysen av PTI. Frekvensen for denne indikatoren under graviditet varierer fra 90 til 120 %.
Hva indikerer økningen i PTI?
Så vi fant ut at når blodet tykner, øker verdien av PTI. Normen for denne indikatoren hos friske mennesker varierer fra 95 til 105%. En økning i protrombinindeksen kan indikere risiko for å utvikle sykdommer som:
- Hjerteinfarkt.
- Tromboembolisme.
- polycytemi.
- Onkologiske sykdommer.
- løsrivelsemorkake hos gravide kvinner.
Hva betyr lav IPT?
I tilfeller med inntak av antikoagulantia kan nivået av IPT falle til 45-40 %. Med trusselen om blodpropp blir dosen av disse stoffene kontrollert av en lege. Etter å ha økt eller redusert dosen av legemidlet, er en analyse for PTI obligatorisk. Satsen for slike pasienter bestemmes av den behandlende legen. Hvis protrombinindeksen ikke har sunket mens du tar antikoagulantia, kan dette for eksempel indikere vitamin K-mangel, alvorlige sykdommer i leveren eller mage-tarmkanalen generelt, og hos gravide før fødsel, risiko for blødning under fødselen.
Hva er INR?
Denne indikatoren er standarden for å bestemme blodkoagulasjon. INR-verdien reagerer på aktiviteten til visse blodproteiner, som er koagulasjonsfaktorer. Slike proteiner produseres i leveren med deltakelse av vitamin K. Disse koagulasjonsfaktorene reagerer på inntak av legemidler - indirekte antikoagulanter, for eksempel "Dabigatran", "Warfarin" eller deres analoger. I dette tilfellet oppstår hypokoagulasjon, dvs. blodpropp er mye tregere. For noen pasienter er dette livsviktig, mange av dem er tvunget til å ta antikoagulantia hele livet.
PTI-blodprøve. INR: normal
I koagulogrammet er i tillegg til PTI-analysen andre indikatorer av stor betydning. Når pasienter foreskrives indirekte antikoagulantia, reduseres PTI. Men for PTI-analyse er normen i hvert laboratoriumkan avvike litt, så en standardisert test ble introdusert - INR. Leger bruker det til å kontrollere blodkoagulasjonssystemet når pasienter tar antikoagulantia. I disse tilfellene er INR derfor foreskrevet parallelt med en slik indikator som en blodprøve for PTI. Normen for INR hos friske mennesker er fra 0,8 til 1,2. Når du tar antikoagulantia, reduseres koagulering, hypokoagulasjon oppstår, og INR kan øke 2-3 ganger normen, for eksempel under hjerteoperasjoner eller åreknuter for å forhindre blodpropp. Hvis blodet blir tykkere, øker dets koagulerbarhet, og følgelig synker INR.
Hypokoagulasjon. I hvilke situasjoner er det nødvendig?
I analysen av PTI er normen fra 95 til 100 %, og INR er fra 0,8 til 1,2. Husk at absolutt friske mennesker bør ha slike normer. Men det er situasjoner hvor det er viktig å opprettholde henholdsvis INR-verdiene på høye tall, PTI-indikatorene vil være under normen, dvs. dette vil være tilstanden av hypokoagulasjon. Denne tilstanden oppnås ved å ta indirekte antikoagulantia. Dosen av stoffet kan bare bestemmes av en lege. Pasienter som tar disse legemidlene regelmessig, bør ta regelmessige INR-blodprøver.
- I tilfelle av atrieflimmer, bør INR-verdier holdes innenfor 2, 0-3, 0.
- Alvorlig tilstand - PE (lungeemboli) - krever også å opprettholde INR-nivået innenfor 2, 0-3, 0.
- Etter operasjon påhjertet krever antikoagulantia, mens ved aortaklaffutskifting må INR-tallene holdes innenfor det passende området på 2,0-3,0, og i tilfelle mitralklaffskifte - på nivået 2,5-3,5.
- For enkelte hjerteklaffdefekter (mitral- eller aortasykdom) og forebygging av tromboemboli, bør nivået av denne indikatoren være innenfor 2, 0-3, 0.
- Ved behandling av venøs trombose skal INR-tallene tilsvare 2, 0-3, 0.
Når INR-verdier synker under akseptable grenser, økes dosen av "Warfarin" eller dets analoger. Dette gjøres utelukkende under tilsyn av lege og laboratorietester. Men en økning i hypokoagulasjon (en økning i INR-verdier) over den akseptable korridoren kan også påvirke helsen til pasientene negativt. Dette er i utgangspunktet farlig med ulike blødninger. De kan være både interne (livmor, mage eller intrakavitære), og eksterne, som følge av ulike skader eller kutt. Hvis INR-tallene er over den akseptable grensen som er angitt for en bestemt tilstand, må dosen av antikoagulantia reduseres. Noen pasienter må overvåke INR-nivåer hele livet.
Hvordan ta en blodprøve for INR og PTI?
Blod for slike studier tas på behandlingsrommet. Venøst blod tas inn i et reagensrør med et antikoagulasjonsmiddel, som vanligvis er natriumsitrat. Forholdet mellom oppsamlet blod og antikoagulant bør være 9:1. Prøven som tas blandes godt.ved å snu røret for å forhindre koageldannelse. Blodet sendes umiddelbart til laboratoriet. Analysen skal utføres senest to timer etter blodprøvetaking. Unnlatelse av å overholde disse betingelsene kan forvrenge resultatet av analysen. Blod doneres vanligvis om morgenen på tom mage, men om nødvendig kan denne analysen gjøres til andre tider av cito, dvs. snarest.
