Tilstanden til munnhulen bestemmer i stor grad helsen til hele organismen som helhet, fordi det er et nært forhold mellom dem. For å uttrykke sykdommer i munnhulen er det veldig praktisk for tannleger å bruke spesielle tannindekser. Indeksen på en annen måte er en kvantitativ vurdering av tilstanden til munnhulen på eksamenstidspunktet.
Involverer nesten alle komponentene som har noe med helsen til tenner og tannkjøtt å gjøre. Dette inkluderer graden av plakk på emaljen, tilstedeværelsen av tannstein, vevsskade og graden av denne lesjonen i periodontiet, betennelsesreaksjoner, integriteten og styrken til tannenheter, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av tannkjøttlommer, forholdet mellom friske og kariske tenner, etc. Disse indeksene kan ikke bare identifisere tilstedeværelsen av patologier, årsakene til ødeleggelse, men også for å forutsi deres videre forløp, samt å ta visse forebyggende tiltak.
Ved hjelp av indekser kan tannlegen også finne ut:
- stadiet av vevsdestruksjonperiodontal;
- enheter med tenner som ikke kan gjenopprettes, men bare erstattes med implantater;
- antall slettede eller fraf alte;
- nøysom hjemmehygiene;
- krumning i bittet;
- vurdering av behandlingens effektivitet.
Hver type brudd bestemmes strengt av indeksen, de er alle spesialiserte.
Hva er indekser
Periodontale indekser (artikkel 1999) i odontologi er designet for å måle dynamikken til periodontal vevsskade. De hjelper legen med å spore hele prosessen med spredning av sykdommen, dens dybde og prognose, og behovet for spesifikk behandling. Ved avtalen bruker legen både standard forskningsmetoder og et indekssystem, derfor er vurderingen av den periodontale tilstanden nøyaktig og omfattende.
Periodontalindekssystemet generelt
Det finnes følgende typer periodontale indekser i tannlegen:
- IG er hygieneindekser, de evaluerer emaljeforurensning og tilstedeværelse av tannstein.
- IV - Inflammasjonsindekser - vurderer inflammatorisk tannkjøttsykdom, periodontitt og periodontal sykdom.
- IDK – indeks for ødeleggelse av beinvev; kombinerte indekser.
Alle indekser er ikke vanskelige og krever ikke spesialutstyr, enkle å identifisere. Det er mange av dem, de viktigste vil bli analysert videre.
Hva er underinndelinger av indekser
Skill mellom periodontale indekser ved reversibilitet, dvs.regressibel, ikke-regressibel og kompleks.
Reversibel - overvåk dynamikken i den patologiske prosessen, effektiviteten av behandlingen. Disse indeksene er rettet mot de aktuelle symptomene på patologier i deres akutte periode:
- blødning og betennelse i tannkjøttet;
- løse tenner;
- lommer med betennelse - gingival og periodontal.
De mest brukte av disse periodontale indeksene er papillær-alveolære, PI, IG - hygieneindekser, som det er mer enn 15 av generelt (Schiller-Pisarev, Pakhomov-indeks, Ramfjord, etc.). Dataene til disse indeksene kan endre seg, og problemene reagerer godt på behandling og har en god prognose, dvs. reversible.
Irreversible indekser: gingival resesjon, røntgen, etc. Her er allerede prosesser av irreversibel karakter registrert når det gjelder konsekvenser og komplikasjoner av patologier, som resorpsjon (resorpsjon) av benkomponenten i alveolære prosesser, resesjon eller amyotrofi i tannkjøttet. Behandlingen er ineffektiv.
Komplekse periodontale indekser gir en omfattende vurdering av periodontal helse. For eksempel inkluderer Komrke-indeksen et stort antall studier: PM-indeksen, dybden på tannkjøttlommene, graden av vevsatrofi, blødende tannkjøtt, graden av løshet i tennene (angir graden av betennelse).
Periodontal sykdom
Det er mange patologier, men 5 hovedkategorier av periodontale sykdommer dukker opp oftere enn andre:
- Gingivitt - betennelse i tannkjøttvevet.
- Periodontitt er en betennelse i periodontiet, når allerede mykt vev og bein blir ødelagt og det vokser stadig.
- Periodontose - det er en jevn resorpsjon (destruksjon) av beinet. Det er ingen tegn til betennelse, det er dystrofiske forandringer.
- Uforårsaket periodontal patologi - det er en progressiv lysis (periodontolyse) av vev. Lysis er rett og slett vevsnedbrytning.
- Ulike periodontale svulster - periodontoma.
Segmenter i odontologi
Ofte ved tannlegebesøket kan man for eksempel høre at det trengs en fylling for 45, eller 37, 73 tenner osv. For en vanlig person er dette uforståelig, fordi en person kun har 32 tenner. Vi snakker imidlertid ikke om et overskudd av tenner, dette er ganske enkelt nummereringssystemet for tenner og kjevesegmenter som er tatt i bruk av tannleger.
Det finnes mange slike systematiseringer, og de har sin egen anvendelse i ulike tannbehandlinger. Men i dag anses det internasjonale europeiske tosifrede bratsjsystemet ifølge WHO som allment akseptert. Det ble utviklet i 1971. Det er nødvendig å ha en forståelse av det for å forstå noen indekser.
Tanntall
Alle vet at tennene er symmetriske, det vil si at høyre og venstre halvdel av begge kjevene er identiske. I tillegg har de sin egen nummerering.
De mest fremre (frontale) tennene er fortennene. De er flate, med en skarp kant og tjener til å bite av mat. Det er bare 2 av dem på hver halvdel av kjeven, det vil si tot alt 8. Begynnelsen av beregningen er hentet fra fortennene: de sentrale på nummer 1, og de som følger dem - nummer 2. Disse tallene har alle 4 fortenner i hver halvdel av kjeven.
For riving ogmatoppbevaring, en person har hoggtenner - de er kjegleformede og det er bare 4 av dem. Ordningstallet deres er 3.
Deretter er tyggetenner - de er delt inn i små og store - premolarer og molarer. Premolarer er nummerert 4 og 5; og 6 og 7 er allerede molarer.
Tenner nummer 8 - vises etter 25 år, og ikke for alle. De kaller dem visdomstenner. Men de er til stede i nummereringssystemet.
Jaw segments
Det viser seg at hvert tall har 4 tenner, og det er ingen klar definisjon av plasseringen for en bestemt tann. For å fikse dette er det kjevesegmenter. Segmentnummeret skrives i tiere, og tanntallet i enheter. Så det viser seg at hver tann har et tosifret tall.
Så segmenttellingen starter fra øverst til høyre (siden av pasienten, ikke tannlegen). Deretter kommer venstre øvre halvdel av kjeven (maksillær), segment 3 er venstre men nedre halvdel av kjeven, segment 4 er nedre høyre side av kjeven. Dermed er den 45. tann bare den femte premolaren på det fjerde segmentet av kjeven, det vil si den andre premolaren på høyre side av kjeven nedenfra.
Den store fordelen med Viola-systemet er at det ikke er noen tungvinte tannnavn, plasseringen av den nødvendige tannen er angitt nøyaktig, risikoen for feil i dette tilfellet er minimal. Denne nummereringen er veldig praktisk i arbeidet til en tannlege, for eksempel når en pasient skal henvises til røntgen, for radiologen selv når han skal beskrive et panoramabilde av tennene.
papillær-marginal-alveolær indeks (pma)
Indeksen ble introdusert siden 1947, og regnes som en av de grunnleggende og gir en ide om den eksisterende gingivitten hos en pasient - varigheten av dens utseende og hvor dypt den har penetrert. Derfor blir det referert til som gingivittindeksen. Det gjenspeiler de første endringene i periodontium, den inflammatoriske responsen (kvantitativt).
Poeng gis avhengig av stedet for betennelse i tannkjøttet:
- det er en betent papilla – 1;
- betennelse i ytterveggen av gingival sulcus – 2;
- alveolær gingiva – 3.
Totalindikatoren avhenger av summen av poeng: summen av alle enheter X100/3X antall tenner i pasienten. Ved beregning av PMA vil det totale antallet tenner være forskjellig avhengig av alder:
- i alderen 6-11 år er 24;
- 28 – i alderen 12–14,
- 30 – fra 15 år.
Det er 3 stadier av gingivitt:
- opptil 30 % - mild betennelse;
- opp til 60 % - betennelse av moderat omsorgssvikt;
- over 60 % - alvorlig tannkjøttsykdom.
PI-indeks
PI, eller Russells periodontale indeks, ble foreslått i 1956 og er ment å etablere utviklingsstadiet for gingivitt, men også for periodontitt:
- lommer, tannmobilitet;
- angir alvorlighetsgraden av beinødeleggelse av tannen, dvs. tapet.
Ved beregning av periodontal PI summeres indeksverdiene og kvotienten oppnås, tatt i betraktning de undersøkte tennene.
Poengkriteriene er oppnådd som følger:
- fraværtegn på patologi - 0 poeng - ingen patologiske endringer, dvs. dens intakte tilstand;
- 1 - mild gingivitt (tannen er nesten fullstendig bevart fordi betennelsen ikke har dekket omkretsen av tannen);
- 2 - gingivitt har spredt seg sirkulært, men tann-gingivalkrysset er intakt;
- 4 - resorpsjon av septa i tannen har begynt (dette oppdages kun på røntgenstråler);
- 6 - tannkjøttet er betent, det er en tannkjøttlomme, men tannen vingler ikke og er fullt funksjonell;
- 7 - resorpsjon av interdental septum har nådd lengden av roten;
- 8 - periodontale vev destruktureres og tyggefunksjonen til tannen utføres ikke (tannen er løs, kan forskyves), resorpsjon overskrider lengden på roten, dannelse av en intraossøs lomme er også mulig.
Ved bestemmelse av PI-indeksen undersøkes alle tenner bortsett fra 8.
Periodontal indeks PI bestemmer graden av plakk på emaljen og refererer til periodontittindekser. Det er 4 grader av plakk - fra 0 til 3. Null grader - det er ingen plakk, den siste, tredje graden - plakk uttales.
Periodontal indeks PI oppnås ved å dele poengsummene for alle tenner med antall undersøkte. Basert på resultatene av en slik undersøkelse kan vi snakke om graden av gingivalbetennelse i henhold til et 8-punktssystem, med start fra 1,5 poeng. Den siste graden er den vanskeligste.
CPITN-indeks
CPITN periodontal indeks er alltid ansett som en markør for behovet for behandling av periodontale sykdommer. Den har vært brukt siden 1982 og er anbef alt av WHO. For å identifisere indikatorerDenne indeksen brukes til å dele tannsett i 3 sekstanter - frontal og 2 lateral. Ikke alle tenner undersøkes, men kun selektive. Det er nødvendig å undersøke vevene rundt tallene - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 og 47. Disse enhetene, det vil si disse 10 tennene, gir et fullstendig bilde av tilstanden til begge kjever. Fra hver sekstant tas den mest syke periodontann. Blødende tannkjøtt, forekomsten av tannstein og alvorlighetsgraden av periodontale lommer bestemmes.
Forskning utføres med en spesiell sonde, hver tann undersøkes for tilstedeværelsen av disse bruddene. De registreres og analyseres med koder:
- ingen tegn på sykdom - dette er 1 poeng;
- hvis blodet kom ut umiddelbart eller etter 30 sekunder under studien. er 2 poeng;
- tilstedeværelse av tannstein (mineraliserte avleiringer) - over og under tannkjøttet;
- overhengende fylling - de forsinker den nye plaketten - dette er 3 poeng;
- deteksjon av en tannkjøttlomme opptil 5 mm dyp - 4 punkter;
- hvis dybden på periodontallommen er opptil 6 mm eller mer - 5 poeng;
X poeng - det er ikke en eneste tann i sekstanten eller bare 1 (dessutan er 8 jeksler ikke inkludert i denne beregningen).
Deretter blir summen for hver tann delt på 6 og CPITN-indikatoren oppnås med koder:
- 0 – ingen behandling nødvendig;
- 1 - korreksjon og kontroll av munnhygiene individuelt for denne pasienten;
- 2 - profesjonell rengjøring og eliminering av de ovennevnte faktorene for plakkretensjon på tannemaljen; introduksjon til riktig munnhygiene;
- 3 -behovet for curettage (fjerning av plakk);
- 4 - omfattende periodontal behandling.
Complex Index (Leus, 1988) – KPI
Kompleks periodontal indeks KPI (det kalles også kombinert) er gjennomsnittsverdien av alle indikatorer på periodontal skade.
Designet for gruppestudie av periodontal helsestatus hos mennesker i forskjellige aldre:
- i barn under 4 år;
- skolebarn under 14 år;
- og gutter.
For KPI blir hver tann først evaluert, og deretter deles summen av kodene på antall undersøkte tenner. Denne indeksen er hentet.
Pinsett og en sonde brukes til forskning. De bestemmer dannelsen av klynger, dybden av periodontale lommer, kontrollerer mobiliteten til tennene. Ved skade på flere tenner styres de av den tyngste tann.
Mottatte koder og kriterier:
- friske tenner - ingen plakk og ingen betennelse - kode 0;
- det er en viss mengde hvit tannplakk (myk og lett å fjerne), som ble bestemt under undersøkelse med en sonde på overflaten av emaljen - dette er 1;
- 2 - lett sondering resulterte i lett blødning;
- 3 - det er tannstein (selv om den er liten);
- 4 – periodontal lomme oppdaget; 1-2 graders tannløsning - kode 5.
Ramfiord Index (dental plakett)
Index S. P. Ramford (1957) har 2 kriterier: graden av betent tannkjøtt og dybden av periodontale lommer. Dette er en indikator på periodontal sykdom. I motsetning til PI, bestemmer den ikke bare dybden på lommen fra toppen av papillærentrekant, men tar også hensyn til høyden på roteksponeringen på grunn av tannkjøtttilbaketrekking (utvidelse av gingival sulcus med eksponering av halsen og en del av tannroten).
Avstanden måles fra kanten av emalje-sementen til toppen av papilla-trekanten. Med en atrofiert tannkjøtt er disse 2 indikatorene pluss, med hypertrofi tar de forskjellen mellom dem. Periodontiet undersøkes på 2 flater - lingual og vestibulær - for mengden plakk som forurenser emaljen, samt for dental subgingival calculus.
Gingivittindikatorer vil være:
- 0 - ingen sykdom;
- 1 - lok alt er tannkjøttet lett betent;
- 2 - merkbar betennelse i et stort område av tannkjøttet;
- 3 - alvorlig gingivitt.
Periodontittdata:
- lomme i akseptable størrelser – 0–3;
- 4 - lommedybde 3 mm;
- 5 - dybde 6 mm;
- 6 – dybde større enn 6 mm.
Summen av oppnådde poengsum er delt på antall undersøkte tannenheter.
Denne indeksen er viktig for de som ikke kan eller ikke kan røntgenfotograferes. Hos eldre er denne indeksen upassende å identifisere, siden det er aldersrelaterte forandringer i periodontiet: tannkjøttretraksjon, beinvevsinvolusjon.
Gingival sulcus bleeding (SBI) av Muhlemann og Son
SBI - vil vise de tidlige stadiene av periodontitt og gingivitt. Utad kan munnslimhinnen se sunn ut, men det kan være skjulte blødninger. Med disse patologiene er blødning mulig selv med en lett lesjon.
Metoden for undersøkelse av tennene utføres som følger: uten trykk utføres de med en knappsonde langs en bestemt tannkjøttkant og se etter en blødningsreaksjon.
Det er 3 grader av blødningsstyrke:
- 0 - ingen blødninger i det hele tatt;
- 1 - blod vises bare i andre halvdel av minuttet;
- 2 - blod dukket opp umiddelbart eller innen 30 sekunder;
- 3 - Blod sees ved å pusse tenner og spise.
Forenklet sulcus blødningsindeks
Sonden brukes ikke her, kun pasientens svar registreres i form av en test. I henhold til svarene på spørsmålene som stilles, bestemmer pasienten alvorlighetsgraden av gingivalbetennelse.
Den brukes kun under pågående behandling. For effektiviteten og ofte kombinert med API-indeksen.
Situasjonen er derfor anslått tilnærmet. Så 1. og 3. kvadrant blir evaluert på overflaten av bukkal-oral, og på den linguale siden - 2 og 4.
Papillary Bleeding (PBI) av Saxer og Miihiemann
Den periodontale bpe-indeksen (PBI) er nødvendig for å bestemme graden av tannkjøttsykdom. Med en sonde lages en fure langs interdentalpapillene og observeres i 30 sekunder.
Gingivitt-karakterer på 4 poeng:
- 0 – ingen blod;
- 1 - utseendet til bare blodpunkter;
- 2 - flekk blodige utseende langs furen;
- 3 - blod fyller trekanten mellom tennene.
- 4 - kraftige blødninger.
Undersøkelse av papillene - PapillaBlødning - utføres i følgende kvadranter: tannkjøtt i 1. og 3. kvadrant fra lingualoverflaten og 2. og 4. kvadranter - fra vestibulær side (vestibulær side - vertikal veggtenner fra lepper og kinn). Hver kvadrant beregnes først, deretter beregnes det aritmetiske gjennomsnittet.
Konklusjon
Alle tannindekser er individuelle på hver sin måte og bidrar til å vurdere tilstanden til munnhulen fra forskjellige vinkler. Undersøkelsene som brukes er enkle å utføre og medfører ikke ulemper for pasienten. Smertefri og krever ikke spesiell streng forberedelse. Løsningene som brukes til å farge tenner for å oppdage blødninger og plakkfarging er helt ufarlige.
Det er veldig viktig å forstå hvorfor en periodontal indeks er nødvendig. Dens rolle er at takket være det, samlet sett, kan legen vurdere ikke bare de innledende stadiene av patologier, men også lage en prognose for utviklingen av sykdommen i fremtiden, selv etter behandling.
