I moderne medisin diagnostiseres ofte ulike skader, som er assosiert med en aktiv livsstil hos unge og ulike sykdommer i alderdommen. Også ulykker, trafikkulykker, som ikke er uvanlige i dag, fører til skader av ulik alvorlighetsgrad. En av de alvorlige skadene på beinvev er et intraartikulært brudd. Denne patologien har sine egne anatomiske trekk, derfor krever den spesiell oppmerksomhet, diagnose og effektiv behandling.
Kjennetegn og beskrivelse av problemet
Intraartikulært brudd - et brudd på integriteten til beinet, der bruddlinjen er delvis eller fullstendig lokalisert i leddhulen. Denne skaden er preget av involvering av ikke bare beinvev i den patologiske prosessen, men også av et brudd på sammenhengen i leddflatene, utvikling av kontrakturer og en forstyrrelse av senemobilitet i fremtiden.
Patologi kan forekomme i området med store eller små ledd. Som oftestskade på store ledd i lemmene fører til utvikling av negative konsekvenser og komplikasjoner på lang sikt.
Ledd er en del av muskel- og skjelettsystemet som gir bevegelighet til lemmer. De består av to ender av bein som passer sammen i form, forbundet med en kapsel og leddbånd som holder dem. Endene av beinene er dekket med brusk. Inne i leddet er det et smøremiddel som sørger for at brusken glir og tilfører næringsstoffer til den. Alle disse strukturene danner sammen det såk alte hengslet.
Når et intraartikulært beinbrudd oppstår, påvirker den patologiske prosessen alle eller nesten alle de ovennevnte strukturene. Krenket integriteten til bein og ledd, brusk. Blod kommer inn i leddhulen, og bidrar til utviklingen av hemartrose. Kapselen blir betent, sammen med leddbåndene kan den briste ved skadetidspunktet eller som følge av skade av beinfragmenter. Sistnevnte på sin side er forskjøvet og faller ikke sammen i form. Hvis det er umulig å gjenopprette formen på leddendene, eller hvis de ikke gjenopprettes riktig, vil en person oppleve begrensning av bevegelser i fremtiden, kronisk smertesyndrom.
Klassifisering av brudd
Brukk i området med store ledd er av største betydning:
- Intraartikulært brudd i tibia er vanskelig å behandle, da blodtilførselen til hode og hals på lårbenet er forstyrret. Fusjon av beinfragmenter er vanskelig, spesielt hos personer i senil alder. Vanligvis vokser de ikke sammen, men er overgrodd med arrvev.
- Fraktur i albueleddet er vanligvis ledsaget av intraartikulære skader, som ofte er ledsaget av brudd-dislokasjoner. Vanskeligheten med behandling ligger i alvorlighetsgraden av reposisjonering og retensjon av beinfragmenter.
- Intraartikulært brudd i radius oppstår når skulder og håndledd er skadet. Denne typen brudd er lettere å behandle, siden det er mulig å gjenopprette den normale posisjonen til benfragmenter som har blitt forskjøvet. Derfor er ikke lemmen begrenset i bevegelse etter behandling.
- Brukk i kne- og ankelleddet er også vanskelig å behandle. I dette tilfellet er det viktig å fullstendig gjenopprette funksjonaliteten til alle segmenter.
Typer of pathology
Også innen traumatologi skilles følgende typer brudd:
- Stabil, preget av en tverrgående bruddlinje.
- Ustabile, som er utsatt for sekundær forskyvning etter fjerning av låsemekanismene. Et findelt intraartikulært brudd anses også som ustabilt.
- Åpne brudd er forårsaket av skade på bløtvev av de skarpe endene av beinfragmenter. I dette tilfellet kan såret ha en annen størrelse, infeksjon kan komme inn i det, noe som fører til suppurasjon og osteomyelitt.
- Lukkede intraartikulære frakturer, der integriteten til hele beinet, så vel som leddene, ikke er ødelagt.
Årsaker til sykdomsutvikling
Årsaken til denne typen brudd er hus-, industri- eller idrettsskader, ulykker, fall fra høyden, naturkatastrofer. PÅsom et resultat av denne skaden, kan den være ledsaget av brudd i bekkenbenet, TBI, skader i magen og brystet og organer i kjønnsorganene.
Hos eldre er intraartikulært brudd på kondylen (tibia) på grunn av utilsiktet fall, samt traumer i skulderbeina på grunn av fall på armen, mest vanlig. Barn skader ofte håndleddet. Dette skjer på grunn av utretting eller bøying i albuen på armen når du faller på håndflaten. I dette tilfellet observeres ofte intraartikulær brudd på fingeren. Idrettsutøvere skader ofte kneleddene.
Symptomer og tegn på brudd
Med et slikt brudd, som med alle andre, er det smerte, hevelse og dysfunksjon i lemmen. Med en skade oppstår ledddeformitet, hemartrose utvikler seg. Blødning i leddet kan bestemmes av dens økte størrelse og akkumulering av væske i den. Alvorlighetsgraden av disse symptomene avhenger av plasseringen av skaden, dens type og andre faktorer. Et av tegnene på leddskade er en effusjon blandet med blod, som oppnås ved punktering. Hvis det er fettdråper i det oppnådde materialet, indikerer dette et intraartikulært brudd.
Symptomene på hver gruppe skader kan være forskjellige, men alle brudd har vanlige tegn: smerte og hevelse i det skadede området.
Diagnostiske tiltak
For å stille en nøyaktig diagnose i traumatologi, tohoveddiagnosemetode:
- Klinisk undersøkelse i form av en visuell undersøkelse av pasienten, studiet av plager og patologihistorie.
- Radiografi av beinet i flere fremspring (ansikt og profil). For noen ledd kan et halvprofilskudd bli tildelt.
I de fleste tilfeller er en intraartikulær fraktur differensiert fra traumatisk dislokasjon. En avklarende diagnostisk teknikk er tomorentgenografi, artroskopi, tangentielle projeksjoner.
Førstehjelp
Hvis du mistenker et brudd, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk instans. Ved transport av offeret til klinikken er det nødvendig å immobilisere ankel-, kne- og hofteledd med en lang skinne, som skal fange opp området fra armhulen til ankelen. For fullstendig immobilisering av offeret anbefales det å bruke Dieterichs-skinnen. I fravær av et dekk, anbefales det å bruke improviserte midler. I dette tilfellet kan du teipe det skadde lemmet til kroppen.
Behandling av patologi
Ved et intraartikulært brudd blir offeret innlagt på traumeavdelingen. Behandlingen er rettet mot den mest nøyaktige gjenopprettingen av den anatomiske posisjonen til beinfragmentene.
Ved skade i kneleddet foretas først en punktering. Gips brukes vanligvis til ikke-fortrengte brudd. Ellers brukes skjeletttrekk eller operasjon utføres.
Kirurgi brukes oftest til å behandle slike skader, slik det tillateri løpet av kort tid, gjenoppta pasientens motoriske aktivitet og redusere risikoen for å utvikle kontrakturer. I hvert tilfelle velger legen en eller annen terapimetode. Under operasjonen matcher kirurgen benfragmentene så nøyaktig som mulig og fester dem med skruer eller stifter, dette gjør det mulig å oppnå normal funksjon av leddene.
I noen tilfeller er det nødvendig med artroplastikk, som følge av at det berørte leddet erstattes med en kunstig protese. Denne prosedyren brukes ved komplekse brudd når osteosyntese ikke er mulig, for eksempel ved omfattende skader eller tilstedeværelse av et stort antall beinfragmenter.
Rehab
I rehabiliteringsperioden foreskriver legen fysioterapi og treningsterapi, samt massasje. I dette tilfellet er massasje foreskrevet på individuell basis, siden noen ganger kan denne prosedyren forårsake dannelse av overflødig callus. Denne teknikken lar deg gjenopprette blodsirkulasjonen i karene og forbedre trofismen til vev som har lidd. Et viktig punkt i gjenopprettingsperioden er fullstendig gjenopptakelse av funksjonene til leddene. Legen velger et sett med terapeutiske øvelser for hver pasient.
Værvarsel og forebygging
Ved stabile brudd vil prognosen være gunstig. I alvorlige tilfeller kan patologi føre til funksjonshemming av pasienten. Ved behandling av brudd er det viktigste å velge riktig teknikk som vil gjøre det mulig for maksim altkort tid på å returnere funksjonaliteten til leddene.
Forebygging av patologi bør være rettet mot å eliminere provoserende faktorer. Siden eldre er i faresonen, rådes de til å være forsiktige selv når de gjør husarbeid.
Intraartikulært brudd er en type skade som er ganske vanlig i dag. En slik skade kan oppstå i alle aldre, det er en nødsituasjon som krever rettidig medisinsk intervensjon og en lang periode med rehabilitering. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å kontakte en medisinsk institusjon så snart som mulig.
