Omtrent 40 % av alle ansiktsskader er brukne neser. Nesen er den fremtredende delen av ansiktet, og det er derfor det er det mest sårbare organet. Vanligvis oppstår et brudd på grunn av direkte traumer fra en kamp, en ulykke, sport eller et utilsiktet fall (vanligvis i barndommen). Alle disse faktorene fører til skade på beinet som danner baksiden av nesen, eller til brusken som danner de fremre og laterale vingene. Oftest diagnostiseres skader hos menn mellom femten og førti. Og det har med måten de lever på å gjøre. Et nesebrudd i henhold til ICD-10 er nummerert S02.20 og S02.21, som inkluderer skader på nesen av varierende grad.
Kjennetegn ved sykdommen
brudd i nesebein er en skade som fører til brudd på integriteten til beinpyramiden med forskyvning eller uten beinfragmenter. Slike skader provoserer ofte hevelse, smerte, unormal mobilitet av organet, forekomsten av gjennomgående hull, blåmerker i øyehulene. Ofte er skaden ledsaget av et brudd i overkjeven, neseseptumet, bruskvev er ødelagt, øyehulene er skadet,nasolacrimale kanaler.
Oftest er det en sideforskyvning av organet, hvor sømmen mellom bein og prosesser i overkjeven er frakoblet, det oppstår hematomer som kan provosere en abscess. I noen tilfeller er det ingen forskyvning av nesepyramiden, men forskyvning av beinfragmenter skjer alltid. Hvis neseskilleveggen går i stykker, trenger blåmerker inn i slimhinnen og river den til og med.
Deformasjonstrekk ved det beskrevne organet avhenger av slagets styrke og retningen, samt objektet som forårsaket slaget. Like viktig er den individuelle strukturen til nesen. Ved mild skade oppstår vanligvis et brudd i underkanten av beinene, slik at det ikke observeres noen synlig deformasjon. Disse skadene blir vanligvis diagnostisert ved utilsiktede røntgenbilder.
Det er tre alvorlighetsgrader for en brukket nese:
- Enkelt. I dette tilfellet er det et beinbrudd uten forskyvning.
- Den gjennomsnittlige graden er forårsaket av forskyvning av rusk uten skade på vev og slimhinner.
- Alvorlig er preget av forskyvning av rusk og vevsruptur.
Typer brudd
En brukket nese kan være en av følgende:
- Lukket, der integriteten til vevet rundt det brukne beinet er bevart.
- Åpent brudd i nesen, hvor det oppstår et sår med beinfragmenter. Denne skaden er farlig, da et stort tap av blod kan oppstå som følge av skade. Dessuten er det en risikotiltredelse av en sekundær infeksjon.
I traumatologi er det vanlig å skille mellom følgende typer neseskader:
- Brukk med forskyvning. Det fungerer som en kompleks form for skade som kan provosere pustebesvær og ha komplikasjoner i fremtiden i form av brudd på vann-s altbalansen, purulent infeksjon i bløtvev og neuritt. Ved en slik skade endres formen på nesen (vanligvis skjer forskyvningen til høyre side).
- Åpent brudd i nesen uten forskyvning. Det er forårsaket av et brudd på integriteten til huden og epitelet på skadestedet, samt tilstedeværelsen av beinfragmenter i såret. En slik skade er mer kompleks og krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Selvmedisinering i dette tilfellet er forbudt.
- Lukket brudd i nesen uten forskyvning. Med det er det hevelse og blåmerker på skadestedet. Ved palpasjon kan bruddstedet bli funnet. Og i barndommen er det en tilbaketrekking av nesebeinet.
Utformingen av bruddet avhenger av støtkraften og siden av nesen som det ble påført. Deformasjoner i dette tilfellet kan være som følger:
- Rhinoscoliosis - preget av sideforskyvning av organet.
- Rhinokyphosis - det danner en pukkel.
- Rhinolordosis - nesen får en salform.
- Plithyrinin - preget av dannelsen av et bredt og noe kort organ.
- Brachyrinia - forårsaket av deformasjon av nesen, der den blir veldig bred.
- Leptoria - preget av en deformitet der den blir veldig smal og tynn.
Årsaker til patologi
brudd i nesebeina oppstår av mange årsaker:
- som følge av skader i hjemmet, som inkluderer slag eller slag med en gjenstand;
- på grunn av skader du har pådratt deg under sport som boksing, hockey eller fotball;
- fra å bli truffet av et dyrs hov;
- som følge av en trafikkskade fra et fall på skinnene eller en ulykke;
- på grunn av fall fra en høyde på hodet;
- fra å bli truffet av en tung gjenstand;
- på grunn av et militært sår.
Symptomer på sykdommen
Tegn på brudd i nesen viser seg i form av smerter i skadeområdet, som forverres ved palpasjon. Ofte er skaden ledsaget av en knase av beinfragmenter. Når nesen er skadet, oppstår det alltid blødninger, som så stopper av seg selv. Dette skyldes skade på slimhinnen. Men i alvorlige tilfeller kan det hende at neseblod ikke stopper på lenge.
Oftest er baksiden av nesen forskjøvet til høyre, og skråningen synker til venstre. Tilbaketrekking av bein eller brusk på baksiden av nesen skjer, noe som gir den en salform.
Ved et brudd i nesen, som er ledsaget av en ruptur av hjernehinnene, er det brennevin, som kan oppdages ved å vippe hodet fremover. I noen tilfeller er det ikke mulig å diagnostisere lekkasje av cerebrospinalvæske, noe som kan føre til komplikasjoner. Et døgn senere sprer hevelsen seg til øyelokkene og kinnbeina, nesepusting blir umulig.
Ofte er et brudd ledsaget av blødning i øyekammeret, forskyvning av øyeeplet ogklemme muskler, noe som kan forårsake blindhet.
Tegn på brukket nese uttrykkes vanligvis slik:
- sterke smerter i nesen;
- puffiness of tissues;
- utseende av hematomer og blåmerker i området ved nesen og øynene;
- nese-deformitet;
- Neseblod som er vanskelig å stoppe;
- slimsekresjon;
- pustebesvær.
Førstehjelp
Før legens ankomst er det nødvendig å gi førstehjelp til offeret. For å gjøre dette må du først stoppe blødningen ved hjelp av kulde, som påføres nesen. Det kan bare være et lommetørkle dynket i kaldt vann. Personens hode vippes bakover og snus til siden.
Ved et fordrevet brudd haster det å levere offeret til legen, ingenting kan gjøres på egen hånd.
Svært ofte forveksles en brukket nese med et vanlig blåmerke, så de går ikke til et medisinsk anlegg. Utt alte blåmerker rundt øynene, lokalisert symmetrisk, kan tyde på et brudd i hodeskallen, noe som betyr at det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse umiddelbart.
Når et smertesjokk oppstår, er det nødvendig å forhindre utvikling av konsekvensene. For å gjøre dette må offeret bringes til fornuft med en bomullspinne dyppet i ammoniakk. Det er nødvendig å transportere ham til et medisinsk anlegg i halvsittende stilling, og sørg for at hodet hans vippes bakover.
Du kan ikke føle den blødende nesen og flytte den inn annerledesretninger, da dette kan provosere utvikling av komplikasjoner i form av forskyvning av beinfragmenter.
Diagnostisk undersøkelse
Diagnose starter med innsamling av anamnese og undersøkelse av pasienten. Legen lytter til klager, studerer deformasjonen av organet, bestemmer graden av smerte, tilstedeværelsen av rusk, varigheten av blødningen. Under undersøkelsen ble spørsmålet om hvordan skaden ble forårsaket, hvilket tema, om det var bevissthetstap, kvalme, samt tilstedeværelse av organskader tidligere.
Deretter palperer legen nesebeina, mens pasienten har smerter, knasende rusk og bevegelighet av organet. Etter det får pasienten en rhinoskopi for å bestemme stedet for epitelbrudd og kilden til blødning, samt krumningen av septumet. I tillegg får han foreskrevet laboratorietester av blod, urin, EKG for å bestemme graden av blodtap, endringer i aktiviteten til andre organer.
Deteksjon i nesesekresjoner av glukose indikerer lekkasje av cerebrospinalvæske som følge av brudd på slimhinnen i hjernen. I dette tilfellet henvises pasienten til nevrokirurgi.
brudd i nesen involverer røntgen og CT-skanninger. Røntgen gjøres i flere projeksjoner, noe som gjør det mulig å identifisere bruddlinjen, forskyvningen av rusk og skadestedet på septumet. Ved hjelp av CT kan man se skader på hodeskallebein, øyehuler, paranasale bihuler og annet. Legen kan også foreskrive ultralyd, endoskopi og punktering av ryggmargen.
Nesebrudd krever konsultasjonnevrokirurg for å utelukke hjerneskade. Dette gjelder spesielt for alvorlige skader, ledsaget av tap av bevissthet. Ved traumer i øyehulene foreskrives øyelegekonsultasjon, og ved brudd som følge av epileptisk anfall nevrolog.
Behandlingstiltak
Hovedmålet med terapi i dette tilfellet er rekonstruksjon av nesen og gjenoppretting av nesepusten. Behandling av et nesebrudd kan enten være konservativ eller kreve kirurgi. Hvilke metoder som vil bli brukt avhenger av skadegraden, pasientens tilstand og hans alder.
Med synlig deformasjon av nesen er reposisjonering nødvendig, etter denne teknikken er formen på nesen gjenopprettet, pusten gjenopptas. Det utføres vanligvis på den tredje dagen etter skaden, når hevelsen er litt redusert. Hos voksne utføres prosedyren ved bruk av lokal, og hos barn - generell anestesi. Ved hjernerystelse gjennomføres reposisjon seks dager etter skaden. Etter inngrepet stabiliseres nesen med bomullspinner, som legges i nesegangene, hvor de skal ligge i cirka syv dager. Legen legger deretter på gips som skal brukes i omtrent en måned.
Når brusk er brukket, utføres ikke reposisjonering. Hematomet dreneres umiddelbart for å forhindre utvikling av smittsom betennelse og brusknekrose. Under behandlingen foreskriver legen smertestillende og beroligende midler, antibiotika. En stivkrampevaksine er også nødvendig.
Kirurgisk behandling
Når bløtvev er skadet, utføres et kirurgisk inngrep, hvor legen prøver å bevare vev så mye som mulig, og fjerner kun døde vev. Kirurgi utføres med skalpell eller laser.
I tilfelle av løsgjøring av et bløtvevsområde eller fullstendig separasjon, utføres replantasjon. Graftet sys til det skadede området, hvoretter antibiotika og tetanusvaksine foreskrives. I dette tilfellet bør operasjonen utføres senest syv timer etter skaden.
I halvparten av tilfellene er det en posttraumatisk deformitet i nesen, slik at pasienter blir tvunget til gjentatt behandling i fremtiden. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre neseplastikk under generell anestesi. Under operasjonen gjenopprettes nesepusten, og deretter elimineres den kosmetiske defekten ved hjelp av implantater.
Etter kirurgisk behandling er pasienten på sykehuset i ytterligere 10 dager. Hvis det etter fjerning av bandasjen og fjerning av tamponger ikke er noen blødning, og resultatet av operasjonen er godt, skrives pasienten ut.
Etter en brukket nese bør en person utelukke fysisk aktivitet, besøke bassenger og badstuer i en måned. Det anbefales heller ikke å bruke briller i denne perioden.
Ofte skriver legen ut vasokonstriktormedisiner i en uke for å gjenopprette nesepusten. For å forhindre endringer i epitelet i nesen, er det nødvendig å ta Sinupret i en måned. Det anbefales at pasienten sover på en måte som ikke skader den skadede nesen, det er best å gjøre dette på ryggen.
Komplikasjoner og konsekvenser av en brukket nese
Helseskaden som følge av den beskrevne skaden kan være betydelig. Så ikke bare kosmetiske endringer i organet, men også et brudd på dets funksjoner kan fungere som komplikasjoner. Hematom fører ofte til utvikling av brusknekrose, som deretter deformeres. Hvis etmoidbenet er brukket, kan hjernehinnebetennelse eller en hjerneabscess utvikle seg.
Avviket septum forårsaker kronisk rhinitt og bihulebetennelse. Ved brudd oppstår ofte en krumning av nesen, som er permanent og viser seg i form av en pukkel eller asymmetri. Senkomplikasjoner inkluderer utvikling av respirasjonssvikt, forstyrrelse av vann-s altbalansen, suppurasjon av vev.
Med utvikling av suppurasjon og abscess av bruskvev, får sistnevnte til slutt en stygg form, noe som påvirker utseendet til offeret negativt.
Ingen av behandlingsmetodene i dag gir ikke hundre prosent resultater av fullstendig bedring, og ofte søker pasienter på nytt til en medisinsk institusjon for å eliminere ubehagelige konsekvenser. Resultatene av patologien kan manifestere seg som en liten deformasjon, og i form av umuligheten av nasal pusting.
Værvarsel og forebygging
Prognose for patologi kan være gunstig ved enkle skader, ved rettidig behandling og overholdelse av alle medisinske resepter. For alvorlige brudd vil prognosen avhenge av hvor skadet hjernen er. Etter en skade regnes en person som ufør tilen måned. Noen ganger er en ny operasjon nødvendig etter en tid. Komplikasjoner av frakturer indikerer behovet for rettidig diagnose og ideell anatomisk reduksjon.
For å forhindre ovenstående er det nødvendig å unngå skader, følg sikkerhetsreglene når du spiller sport. Når de første symptomene på et brudd vises, bør du umiddelbart kontakte klinikken. Bare en erfaren lege bør ta seg av patologi.
I dag krever behandling av frakturer en ideell anatomisk sammenligning av bein og deres retensjon frem til fullstendig fusjon. Dessverre fører ofte skade til utvikling av komplikasjoner. Og et feil smeltet brudd blir årsaken til gjentatte besøk til legen. Derfor, med skade på organet, må du kontakte klinikken for å forhindre utvikling av komplikasjoner i fremtiden. Selvmedisinering i dette tilfellet er strengt forbudt.
