Osteoarthritis deformans (DOA) i skulderen er en kronisk degenerativ brusksykdom som forårsaker smerte og stivhet under bevegelse. Det er viktig at legen fastslår de sanne årsakene til smerte og ubehag på diagnosestadiet, fordi behandlingen av denne patologien har sine egne egenskaper.
La oss finne ut hva smerte i skulderen betyr når du løfter armen opp.
Årsaker til sykdom
Årsakene til slitasjegikt er den naturlige slitasjen av leddet, som under påvirkning av ulike faktorer oppstår til høy alder. Skulderleddet er en kompleks struktur. Representanter for en rekke yrker (for eksempel byggherrer, arbeidere, idrettsutøvere og så videre) belaster hendene daglig, noe som før eller siden kan påvirke helsen deres. En annen årsak som kan føre til leddgikt er skade.
DOA i skulderleddet er vanlig og forekommer hos omtrent 7 % av befolkningen. De vanligste sykdomsområdene som kan føre til funksjonshemming for en person er kne-, ankel- og hofteledd.
Symptomer på sykdommen
Det første symptomet som tiltrekker oppmerksomheten til pasienten i nærvær av denne sykdommen er smerter i skulderen når armen løftes opp. Det oppstår etter langvarig anstrengelse på jobb, hjemme eller i treningsstudioet. Dagen etter kan ubehaget avta, men i fremtiden dukker det opp oftere.
I tilfelle du ikke oppsøker lege i tide og ikke starter behandlingen, vil stivhet slutte seg til smerteubehaget over tid: leddets bevegelsesutslag vil avta så mye at det vil være umulig å ta hendene tilbake eller strekk dem opp. I dette tilfellet vil en person høre et knas med klikk i skulderen.
Sykdommens alvorlighetsgrad
Sværhetsgraden i DOA i skulderleddet samsvarer ikke alltid med alvorlighetsgraden av symptomene, siden smertefølsomheten hos pasienter er forskjellig, og patologiske prosesser kan utvikle seg raskere eller omvendt langsommere, avhengig av visse samtidige omstendigheter. Derfor avklarer leger uten feil diagnosen ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder, for eksempel gjennom røntgen, magnetisk resonans og datatomografi.
1. grad
Når DOA 1 grad av skulderleddet på bildene, ser legen en liten innsnevring av leddrommet sammen med enkelt osteofytter. Som regel, på et tidlig stadium, klager pasienter barefor kortvarige smerter etter trening og begrensning av bevegelighet. Med riktig terapi kan artrose av første grad ikke bare stoppes, men også reverseres, og føre leddene tilbake til deres sunne tilstand.
Vurder deretter å deformere artrose av 2. grad.
2. grad
I tilfelle sykdommen utvikler seg på grunn av pasientens passivitet eller på grunn av feil diagnose, smalner leddhulen til et minimum, og da snakker de allerede om andre grad av denne patologien. I dette tilfellet kan deler av den døde brusken falle inn i gapet mellom beinene, noe som forårsaker sterke smerter sammen med betennelse. Leddene hovner opp, og smerten blir kontinuerlig. Når det gjelder bevegelser, er de begrenset i en slik grad at folk blir tvunget til å gi opp sine vanlige aktiviteter som å kjøre bil, lage mat, jobbe ved en datamaskin og lignende. Med artrose av andre grad kan musklene i hånden også atrofi, noe som vil indikere en forsømt patologisk prosess. I en slik situasjon vil legen bli tvunget til å vurdere sjansene for å lykkes med konservativ behandling. Hvis deformiteten i leddet er irreversibel, vil bare kirurgi hjelpe pasienten.
Liste over glukokortikoidmedisiner som er effektive for denne sykdommen, se nedenfor.
Behandling av patologi
I tilfelle legen som pasienten henvendte seg til kun foreskriver smertestillende salver, bør du være på vakt. Denne sykdommen tolererer ikke en uforsiktig tilnærming, uten kompleks terapi er det få sjanser for positive resultater. av avgjørende betydning i behandlingen av denne sykdommenhar metoder for fysioterapi, gymnastikk og massasje. Behandlingsopplegget i hver situasjon er individuelt.
Medikamentterapi
Hovedmålene med skulder-OA-terapi er:
- Eliminering av smertesyndrom.
- Gjenoppretting av blodsirkulasjonen i leddvevet.
Under medikamentell behandling av denne patologien brukes oftest en konservativ metode, hvor medikamenter brukes i form av piller, injeksjoner eller salver. I avanserte tilfeller er pasienter foreskrevet kirurgi. Rask helbredelse av pasienten utføres bare i den innledende fasen av sykdommen. Avhengig av resultatet av pasientens diagnose, velger legen medisiner. Følgende medisiner foreskrives vanligvis:
- Tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i form av "Diclofenac", "Aceclofenac" og "Nimesulide" (bruksanvisning, pris og anmeldelser av legemidlet vil bli presentert nedenfor).
- Bruk av muskelavslappende midler i form av Sirdalud og Mydocalma.
- Listen over kondrobeskyttende legemidler inkluderer Glucosamin sammen med Chondroitin og hyaluronsyre.
Samtidig med medisiner foreskriver leger bruk av glukokortikoidsalver for å lindre betennelser og redusere smerte. Salver som Voltaren, Ibuprofen og indometacin salve har vist seg å være effektive eksterne midler.
Noen gangerleger er tvunget til å foreskrive direkte hormonelle injeksjoner i leddhulen, slik som hydrokortison og diprospan. Listen over glukokortikoidmedisiner kan fortsettes med Kenalog, Flosteron, Celeston
Hormonelle injeksjoner behandler som regel ikke den underliggende sykdommen, men bidrar kun til å lindre pasientens alvorlige tilstand, redusere betennelser og redusere skadelige effekter av legemidler på kroppen. Den beskrevne terapimetoden kan bare brukes som en del av kompleks behandling.
Med ineffektiviteten til konservative metoder for medikamentell terapi, når medisiner fra listen over kondroprotektorer eller glukokortikoider ikke fungerer fullt ut, kan legen ty til kirurgisk inngrep, som består i fullstendig erstatning av det syke skulderleddet. Det skal understrekes at medisinnivået i denne retningen er i stadig utvikling, i forbindelse med dette forbedrer høyteknologiske operasjoner livskvaliteten for pasientene betydelig.
Instruksjoner for bruk av "Nimesulide"
I følge anmeldelser er prisen på stoffet helt akseptabel. Det koster omtrent 180-250 rubler. Et stort antall kontraindikasjoner tyder på at instruksjonen er svært viktig for å bli kjent. En voksen pasient må innta 100 mg pulver 2 ganger om dagen etter måltider. Granulene skal fortynnes i varmt vann. Hvis denne dosen ikke virker, kan den dobles. Behandlingsforløpet varer ikke mer enn 15 dager.
Kirurgisk behandling
I tilfelle det ikke er mulig å stoppe symptomene på sykdommenkonservativ metode, så kan kirurgisk behandling foreskrives:
- Punksjon av skulderleddet er en minim alt invasiv metode som lar deg fjerne den inflammatoriske væsken fra leddområdet og introdusere et medisinsk preparat der.
- Artroskopi innebærer en minioperasjon, som utføres under kontroll av et videokamera gjennom en punktering i leddområdet. Dette behandlings alternativet lindrer symptomene uten å kreve langvarig rehabilitering.
- Artroplastikk er en relativt ny type kirurgisk inngrep, der en patologisk endret artikulasjon erstattes med en bioprotese. En slik operasjon lar deg endelig takle sykdommen, men som alle andre kirurgiske inngrep har den risiko.
Fysioterapi
Denne terapimetoden omfatter følgende behandlinger:
- Sjokkbølgebehandling er en metode basert på virkningen av akustiske bølger som genereres av et spesielt apparat. Under økten bringer legen applikatoren nærmere det patologiske området, gjennom hvilket impulsene virker på det syke vevet. Dette fører til forbedrede metabolske prosesser og lindrer smerte ved å øke skuldermobiliteten.
- Laserterapi på et tidlig stadium kan være en av hovedmetodene for behandling. Denne tilnærmingen gjør det mulig å forlate legemiddelbyrden på kroppen, og i fremtiden til og med unngå kirurgi.
- Myostimulering lar pasienter gjenopprette styrke i et sykt lem, takket være dette, etter 2-3 økter, pasienterstarte aktiv kroppsøving. Denne teknikken er spesielt indisert for svekkede og eldre.
- Fonophorese innebærer bruk av ultralyd med samtidig påføring av et medikament i form av en gel på huden over leddet. På grunn av denne effekten økes effektiviteten til stoffet, siden det ved hjelp av ultralydstråler lettes ved at det penetrerer gjennom huden til det berørte skulderleddet.
- Ozonbehandling foreskrives vanligvis som et hjelpemiddel. Som andre fysioterapiteknikker, reduserer den smerte og fremskynder restitusjonsprosessen.
Kinesiterapi
Følgende metoder for behandling av DOA i skulderleddet kan brukes i tillegg (i henhold til ICD-10 kode M19):
- Terapeutiske øvelser foreskrives mellom forverring av sykdommen, når betennelsesprosessene avtar og pasientene føler styrken til en skånsom treningsøkt. Et velvalgt treningsprogram vil bidra til å styrke musklene dine og forhindre fremtidige utbrudd av slitasjegikt.
- Massasje og lymfedrenasje sammen med manuell terapi fører til betydelig lindring. Riktignok, som i tilfelle av fysioterapiøvelser, er de foreskrevet utenfor perioden med eksacerbasjon. Bare fagfolk bør utføre slike effekter på kroppen, siden det er veldig lett å skade et sykt ledd.
- Å utføre mekanoterapi innebærer øvelser med spesielle simulatorer tilgjengelig i profesjonelle treningssentreortopediske klinikker. Instruktører forklarer pasienter hvordan de bruker hver av disse enhetene riktig og lønnsomt.
- Leddtrekk bidrar til å øke plassen inne i leddet litt, reduserer beinfriksjon under aktiv eller passiv armbevegelse. I nærvær av slitasjegikt i skulderleddet, utføres en slik manipulasjon av erfarne manuellterapeuter.
Exercise
Spesielt med DOA av høyre skulderledd eller venstre er det viktig å gjennomgå behandling med kroppsøving og gymnastikk. Fysisk trening bremser effektivt utviklingen av sykdommen ved å forbedre blodsirkulasjonen, slik at næringsstoffer kommer svært raskt inn i leddhulen. Ved hjelp av gymnastikk styrkes skulderbeltet, og reduserer dermed belastningen på leddet. I tilfelle kroppsøving utføres med bruk av vekt, må du vite at med diagnosen "skulderartrose" kan du ikke løfte mer enn 5 kg. Utseendet til smerte indikerer at det er på tide å slutte å trene med DOA i skulderleddet, eller i det minste bytte til et lett kompleks.
Det er obligatorisk å gjennomføre en oppvarming for å varme opp og forberede seg på et vanskeligere fysisk sett med øvelser. Oppvarmingen innebærer å gjøre sirkulære bevegelser med skuldrene sammen med rotasjon, hekte hender bak ryggen og andre typer strekk som er allment kjent.
Helse- og turnøvelser gjennomføres under tilsyn av fysioterapeut eller ansvarlig lege. En av dem må vises for å være korrekt.implementering av komplekset. Det er best når øvelser er utviklet spesielt for et spesifikt tilfelle. Det må huskes at gymnastikk også er i stand til å ødelegge ledd i tilfelle trening vil belaste dem utover normen.
Fysisk opplæring bør ikke utføres dersom pasienten har septisk artritt i skulderleddet. Etter å ha gjort gymnastikk, må du definitivt ta en kontrastdusj, smøre leddene med bedøvende salve. Det er veldig nyttig å gjøre en lett selvmassasje av skulder- og krageområdet. Gymnastikk bør gjøres hver dag til enhver passende tid. I tilfelle en person regelmessig utfører komplekset som er utviklet for ham, vil han snart legge merke til det etterlengtede resultatet.
Konklusjon
Dermed er deformerende artrose en svært alvorlig sykdom. På spill er evnen til å jobbe med de øvre lemmer. I det innledende stadiet er prognosen som regel alltid gunstig. Men med tiden, ettersom degenerative og dystrofiske endringer utvikler seg, kan det forverres betydelig. Ved ankylose øker til og med trusselen om død uansett årsak, noe som er direkte relatert til økt risiko for skader og tromboemboliske komplikasjoner.
