En kraftig økning i nivået av serotonin er en ganske alvorlig tilstand, som er ledsaget av en masse forstyrrelser i hele organismens arbeid. Som regel er slike endringer et resultat av å ta visse medisiner eller en overdose av visse stoffer. I mangel av rettidig medisinsk behandling er en slik situasjon full av farlige, noen ganger irreversible konsekvenser. Det er derfor det er verdt å vurdere informasjon om hva som er hovedårsakene og symptomene på serotonergt syndrom. Hvilke behandlingsmetoder kan moderne medisin tilby og hva er risikoen for fravær av terapi?
Serotonergt syndrom: hva er det?
Faktisk dukket den første informasjonen om en slik tilstand opp for ikke så lenge siden. På 1960-tallet ble de første studiene om dette emnet publisert i USA. Faktum er at årsakene til syndromet, som faktisk er ledsaget av en kraftig økning i mengden av dette stoffet i nerveceller, til en viss grad er forbundet med å ta antidepressiva.
Som du vet, fører syndromet med serotoninmangel til utvikling av depresjon. Og i forrige århundre ble en kur for slike lidelser oppfunnet, nå kjent som"antidepressiva". Slike stoffer bidrar til å øke nivået av serotonin, populært kjent som "lykkehormonet". Under deres påvirkning forsvinner kronisk tretthet og apati gradvis, og personen går gradvis tilbake til den normale livsrytmen. Men i for store mengder virker serotonin som et giftstoff, skader nerveceller og forårsaker mange lidelser i kroppen. Et lignende syndrom kan være et resultat av å ta antidepressiva, eller en kombinasjon av antidepressiva og andre legemidler (for eksempel noen hostesaft osv.).
Faktisk, i den moderne verden registreres ikke tilfeller av serotonergt syndrom så ofte. Men ifølge leger og forskere skjer dette bare fordi denne lidelsen er forkledd som en masse subtile symptomer som vanligvis tilskrives nervøs belastning eller tretthet. Derfor er det verdt å vite hvorfor serotonergt syndrom kan oppstå, hva det er og hvilke tegn det er ledsaget av.
Hovedfunksjonene til serotonin
Det er verdt å kjenne til virkningsmekanismen til "lykkehormonet" før du vurderer hvordan og hvorfor serotonergt syndrom utvikler seg. Hva er dette stoffet? Hovedfunksjonen til serotonin er reguleringen av funksjonene til noen hjerneneuroner. Dette stoffet passerer gjennom den synaptiske sp alten fra en nevron, og reagerer med spesielle reseptorer i membranen til en nabonervecelle, aktiverer den og utløser en nerveimpuls.
Det er flere systemerå regulere mengden av serotonin i kroppen. Spesielt er dette gjenopptak, der molekylet går tilbake til prosessen til det første nevronet (forresten, de fleste antidepressiva er serotonin-reopptakshemmere), samt enzymatisk regulering, der spesielle aktive stoffer bryter ned hormonmolekylet.
Serotonin regulerer mange prosesser i kroppen, inkludert:
- perioder med søvn og våkenhet;
- appetitt;
- utvikling eller forsvinning av følelsen av kvalme;
- menneskelig seksuell atferd;
- termoreguleringsmekanismer;
- smerteoppfatning;
- støtte muskeltonen;
- motilitet i fordøyelseskanalen;
- regulering av vaskulær tonus;
- Serotonin har vist seg å være involvert i utviklingsmekanismer for migrene.
Som du kan se, gir "lykkehormonene" menneskekroppen ikke bare en følelse av eufori. Etter å ha studert funksjonene til dette stoffet, kan man omtrent forestille seg symptomene på serotonergt syndrom. Den maksimale konsentrasjonen av hormonet observeres forresten i hjernestammen og retikulær formasjon.
Serotonin syndrom: biokjemi. Hva kan fremprovosere et brudd?
Som allerede nevnt, utvikles denne lidelsen for det meste mens du tar visse medisiner eller kombinasjoner av dem. Så hvilke medisiner kan provosere utviklingen av en så farlig patologi som serotonergt syndrom?
- Cipralex og andre syntetiske hemmeregjenopptak av serotonin og monoaminoksidase.
- Samtidig bruk av monoaminoksidasehemmere og skjoldbruskhormoner, Clomipramin, Carbamazepin, Imipramin og Amitriptylin.
- Kombinasjon av MAO-hemmere og noen legemidler som brukes for vekttap, spesielt Desopimon, Fepranone.
- Kombinasjon av SSRI- eller MAO-hemmere med legemidler som inneholder L-tryptofan, johannesurtekstrakt og ecstasy.
- Kombinasjon av antidepressiva med litiumpreparater, spesielt Contemnol og Quilonium.
- Samtidig inntak av hemmere med dekstrometorfan (dette er et stoff som finnes i mange hostesiruper, inkludert Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus og noen andre.
- Kombinasjon av serotoninreopptakshemmere med legemidler som dihydroergotamin, Sumatriptan (medisin mot migrene), Levodop (brukes mot Parkinsons sykdom).
- Det er bevis på at serotonergt syndrom kan utvikles når man drikker alkohol mens man tar antidepressiva.
Det er verdt å si med en gang at det er nesten umulig å forutsi om syndromet vil utvikle seg på bakgrunn av den behandlingen legen har foreskrevet. Alt avhenger av dosen av legemidler, de individuelle egenskapene til pasientens kropp, hans alder og mange andre faktorer. Men hvis du får foreskrevet antidepressiva, så sørg for å fortelle legen din om alle medisinene du tar, og sørg for å konsultere om introduksjonen av nye i behandlingsregimet, selv om det er en vanlig hostesaft.
Hovedkjennetegn ved det kliniske bildet
Hvordan utvikler serotonergt syndrom? Tegn på det i halvparten av tilfellene vises 2-4 timer etter inntak av stoffene. Men de første symptomene kan vises i løpet av en dag. I forbindelse med serotoninets hovedfunksjoner deles vanligvis alle mulige lidelser inn i tre hovedgrupper:
- psykiske lidelser;
- muskulære og perifere nervesystemproblemer;
- vegetative lidelser.
Alle mulige symptomer vil bli beskrevet nedenfor, men først må det sies at ulike lidelser hver for seg ikke er grunnlaget for å stille en slik diagnose. Kun en fullstendig undersøkelse, laboratorietester og tilstedeværelsen av et kompleks av visse symptomer og mulige risikofaktorer gjør det mulig å diagnostisere et overskudd av serotonin i nervevev.
Psykiske lidelser basert på syndromet
Hvordan gjenkjenne serotonergt syndrom? Symptomer har en tendens til å begynne med psykiatriske lidelser, inkludert:
- emosjonell spenning;
- uforklarlig, årsakløs følelse av frykt og angst, noen ganger opp til panikkanfall;
- noen ganger er det et annet bilde - en person opplever en følelse av eufori, intens glede, et ønske om å bevege seg, snakke ustanselig og gjøre noe;
- mulig og nedsatt bevissthet;
- i mer alvorlige tilfeller oppstår vrangforestillinger og hallusinasjoner.
Det er verdt å merke seg at symptomene og deres alvorlighetsgrad avhenger direkte avalvorlighetsgraden av toksiske effekter. Noen ganger er det for eksempel bare mild opphisselse. I andre tilfeller er det en forverring av symptomene på den underliggende sykdommen (for eksempel depresjon), som er grunnen til at medisinen fortsetter. I de mest alvorlige tilfellene lider pasienten av desorientering, forvirring i verden rundt seg og sin egen personlighet, lider av vrangforestillinger og ulike hallusinasjoner.
Grunnleggende autonome symptomer
Det er andre symptomer som følger med serotonergt syndrom. Skaden fra et skarpt hopp i nivået av dette stoffet kan se annerledes ut. Spesielt er autonome lidelser også observert, inkludert følgende:
- utvidede pupiller og økt tåredannelse;
- økt hjertefrekvens, takykardi;
- økt respirasjonsfrekvens;
- noen ganger er det en økning i kroppstemperaturen (vanligvis er den liten, men en feber på 42 grader ble registrert hos noen pasienter);
- en kraftig økning i blodtrykket med tilhørende symptomer opp til tap av bevissthet;
- utseende av munntørrhet og noen andre slimhinner;
- akselerasjon av bevegeligheten i fordøyelseskanalen, som igjen kan føre til lidelser som diaré, alvorlig kvalme og oppkast, flatulens, oppblåsthet og magesmerter av varierende alvorlighetsgrad;
- føler seg kjølig;
- hodepine, noen ganger migrene.
Som du kan se, er ikke tegnene på denne patologien for spesifikke, siden de samme symptomene kanledsaget av dusinvis av andre sykdommer.
Nevromuskulære lidelser assosiert med syndromet
Som allerede nevnt, regulerer serotonin overføringen av nerveimpulser. Det er derfor en endring i nivået av dette stoffet påvirker den nevromuskulære aktiviteten. Her er en liste over mulige lidelser:
- økt intensitet av senereflekser (reflekser i underekstremitetene er spesielt utt alt);
- økt muskeltonus, noen ganger opp til muskelstivhet;
- raske ufrivillige og uregelmessige sammentrekninger av individuelle muskler (noen ganger til og med hele muskelgrupper);
- skjelvende lemmer;
- ufrivillige bevegelser av øyeeplene (i medisin brukes begrepet "nystagmus" om dette);
- noen ganger er det en såk alt øyespasme, som er ledsaget av en ufrivillig rulling av øyeeplene opp eller ned;
- av og til registrerte epileptiske anfall;
- discoordination;
- problemer med tale, dens uskarphet og unøyaktighet, som vises på grunn av ufrivillig sammentrekning av musklene i artikulasjonsapparatet.
Det skal forstås at alle de ovennevnte tegnene på serotonergt syndrom er ekstremt sjeldne. I de fleste tilfeller lider pasienter av bare noen lidelser, og derfor er diagnosen patologi en ganske vanskelig prosess.
Alvorlighetsgrad av patologi
I moderne medisin er det vanlig å skille mellom tre alvorlighetsgrader av utviklingen av syndromet, nemlig:
- Litt patologisom regel ledsaget av overdreven svetting, lett skjelving i hender og knær, og en ikke for utt alt økning i frekvensen av hjertesammentrekninger. Refleksene blir også litt utt alte, selv om kroppstemperaturen ikke stiger. Noen ganger kan pasienten legge merke til utvidede pupiller. Det er helt naturlig at personer med disse symptomene sjelden oppsøker lege og fortsetter å ta medisiner, fordi symptomene ovenfor godt kan være forårsaket av stress eller overanstrengelse.
- Med moderat alvorlighetsgrad av sykdommen er det kliniske bildet mer utt alt. Pasienter merker en kraftig økning i kroppstemperatur (ofte opptil 40 grader) og blodtrykk, vedvarende utvidelse av pupillene, muskelsammentrekninger i lemmer, motorisk og mental spenning. Som regel gjør slike symptomer at en person søker hjelp, men det er dessverre ikke alltid mulig å stille en korrekt diagnose.
- Alvorlig serotonergt syndrom er ekstremt farlig, da det kan føre til komplikasjoner. Med denne formen for patologi observeres alvorlig takykardi, økt blodtrykk, feber, muskelspasmer opp til stivhet, nervøse lidelser og desorientering. Pasienter har vanligvis svært livlige hallusinasjoner. I fravær av rettidig assistanse er skade på muskler, lever og nyrer mulig. Ofte faller pasienter i koma. Noen ganger utvikler multippel organsvikt, som vanligvis ender med døden.
Derfor bør du aldri ignorere symptomene, fordi serotoninnivåer kan maskeres under vanlig overarbeidsyndrom. Hvordan komme seg ut av denne tilstanden og finnes det effektive behandlingsmetoder?
Førstehjelp i lignende tilstand
Hva gjør jeg hvis en person mistenkes for å ha serotonergt syndrom? Akutthjelp består som regel i umiddelbar opphør av stoffet som provoserte denne tilstanden. Pasienten bør selvfølgelig tas til sykehuset.
Først og fremst utføres mageskylling, takket være dette er det mulig å rense kroppen for medisinen som ennå ikke er absorbert. For samme formål foreskrives pasienter sorbenter og andre legemidler som fjerner giftstoffer fra kroppen. I milde tilfeller er slike aktiviteter nok til å få en person til å føle seg bedre. Symptomene avtar etter 6–12 timer.
Hvordan behandles syndromet?
Dessverre er det ikke alltid nok å avskaffe narkotika og rense kroppen for restene deres. Så hva slags terapi krever serotonergt syndrom? Behandling avhenger selvfølgelig av stadium og alvorlighetsgrad. Som regel foreskrives pasienten serotoninreseptorantagonister, inkludert Metisergide og Cyproheptadine. I tillegg utføres symptomatisk terapi, som direkte avhenger av tilstedeværelsen av visse lidelser.
- For eksempel, for epileptiske anfall og muskelstivhet, foreskrives benzodiazepiner, inkludert Lorazepam og Sibazon.
- I nærvær av feber utføres forkjølelse og noen andre prosedyrer. Faktum er at temperaturøkningen i serotonergt syndrom ikke er forbundet medbetennelse, men med økt muskelkontraktilitet, og derfor har konvensjonelle febernedsettende og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ingen effekt. Det eneste unntaket er paracetamol, selv om det må brukes forsiktig.
- Når temperaturen stiger til 40 eller mer, får pasienten muskelavslappende midler. Disse stoffene hjelper til med å slappe av muskler, redusere feber og forhindre ulike lidelser, inkludert problemer med blodpropp.
- Intravenøse infusjoner gis også fordi overdreven svetting, muskelspenninger og diaré fører til dehydrering.
- I tillegg er det nødvendig å overvåke pasientens blodtrykk og hjertefrekvens, om nødvendig normalisere disse indikatorene ved hjelp av legemidler.
I de fleste tilfeller lar riktig utført terapi deg raskt forbedre pasientens tilstand og unngå konsekvenser. Dessverre, i sjeldne tilfeller, spesielt hvis pasienten ikke har fått rettidig medisinsk behandling, kan serotonergt syndrom føre til nedbrytning av muskelvev, skade på nyrer og lever, nerveender og til slutt til døden. Derfor bør du aldri tankeløst ta antidepressiva og andre medisiner.
