Den vanskeligste prosedyren innen terapeutisk tannbehandling er rotbehandling. Tannens kanaler er plassert inne i røttene og er trange passasjer. Bare bruk av et mikroskop lar legen se munnen deres. Røntgenundersøkelse gjør at spesialisten kan få litt mer innsikt i tannens indre struktur. Imidlertid kan et røntgenbilde bare vise en lateral projeksjon av røttene, og gjenspeiler ikke muligheten for deres overlappende, bifurkasjon.
Alle metoder for rotfylling er forent av spesialister innen et eget vitenskapsfelt - endodonti. Hun studerer også den anatomiske strukturen til tennene, funksjonene i forløpet av patologier i tannhulen. I endodontisk terapi brukes instrumenter spesielt designet for dette formålet, som er preget av spesielle kvaliteter - styrke og fleksibilitet, som tillater manipulasjoner i buede og trange rom. Ved hjelp av datateknologi er det mulig å få tak iromlige bilder som lar deg undersøke i detalj alle divergensene og grenene til tannkanalen.
Følgende materialer brukes til behandling:
- herding (sementer);
- non-hardening (pastes);
- harde materialer (stifter).
Fyllet har et komplekst sett med oppgaver. Samtidig skal den blokkere tannkanalen, være holdbar, og samtidig ikke forårsake irritasjon. I tillegg er det bra om det er gjennomsiktig for røntgenstråler for å overvåke prosessen og resultatet av behandlingen. Fyllingsmaterialer velges av legen. Hvert fyllings alternativ har sine egne egenskaper, så legen vil vurdere fordeler og ulemper ved hver og tilby et valg til pasienten.
Indikasjoner
Endodontisk terapi av en tann er nødvendig i følgende situasjoner:
- Skade, ledsaget av skade på det indre hulrommet i tannen (pulpakammeret).
- Alle varianter og former for periodontitt.
- Pulpitt med akutt eller kronisk forløp.
Tannkanalbetennelse behandles veldig ofte.
Kontraindikasjoner
Denne typen terapi er kontraindisert i følgende tilfeller:
- Beinvevet i den alveolære prosessen ødelegges av mer enn to tredjedeler av hele tannrotens lengde, mens tennene har en tredje grad av bevegelighet.
- Bunnen av tannhulen er perforert eller roten av tannen er ødelagt (hvis tannen har flere røtter, er det i noen tilfeller mulig å fjerne den skadede rotenog behandling av de resterende).
- Obstruksjon av kanaler på grunn av obliterasjon eller tidligere terapi.
- Penetrasjon av den inflammatoriske prosessen lokalisert i periodontium inn i maxillary sinus.
- Alvorlig inflammatorisk prosess på tannrøttene, ledsaget av peristatitt (hevelse av det omkringliggende vevet), som forhindrer dannelsen av en utstrømning av purulent ekssudat gjennom kanalene.
- Kan ikke gjenopprette tannkronen gjennom terapeutisk behandling eller gjennom proteser.
Hvis det ikke er mulighet for fylling og passasje av kanaler, avhengig av diagnosen, kan tannekstraksjon eller terapi med mumifiserende pasta være indisert.
Trinn for rotfylling
Endodontisk terapi utføres i flere stadier.
Første trinn er forberedelse til behandling av tannkanalen. Det inkluderer undersøkelse, diagnose, fastsettelse av behandlingsplan, anestesi.
Smertelindring er en obligatorisk prosedyre hvis den primære åpningen av tannhulen utføres. Anestesi ved en annen avtale etter bruk av en mumifiserende pasta (arsenikk), med en kronisk form for periodontitt, ved påføring av et medikament i kanalene, er som regel ikke nødvendig.
Prosessen med å klargjøre et kariest hulrom består i å fjerne det myknede laget av dentin ved hjelp av borer, åpne tannhulen, skape full tilgang til hulrommet uten overhengende kanter og med mulighet for god utsikt over munnenkanaler.
Ved behandling av pulpitt av tenner som har mange røtter og forårsaker sterke smerter, er det vist å fullføre den første avtalen ved å åpne det betente pulpahulen. Etter åpning påføres en spesiell pasta på fruktkjøttet, og kariesområdet forsegles midlertidig.
Populær rotbehandling under mikroskop. Mikroskopet hjelper legen med å undersøke problemenheten nøye, fjerne karies og tette kanalen. Uten bruk av høypresisjonsutstyr forringes kvaliteten på behandlingen betydelig.
Åpning av hulrom
Under avsløringen av tannhulen forstår tannleger fjerningen av buene til pulpakammeret. Åpning utføres ved hjelp av spesielle endodontiske bor, som har en lengre arbeidsdel. Å få tilgang til fruktkjøttet har flere funksjoner:
- Når karieshulen påvirker et lite område av pulpakammeret som stikker oppover (pulpalhorn), kan tilgangen utvides selv med innfanging av sunt dentin. Dette gjøres for å eliminere hele hvelvet i tannhulen.
- Når karieshulen ikke er lokalisert nær den øvre delen av tannen (for eksempel i cervikalhulen), bør den fylles separat, rotkanalen behandles med standardmetoden.
Fjerning av kronemasse
Fjerning utføres ved hjelp av bor i prosessen med å åpne massehulen. Det er mulig å utføre vital amputasjon (delvis trekke ut en intakt pulpa) under forutsetning av god anestesi under behandling av pulpitt. Ved primærVed behandling av periodontitt behandler legen som regel pulpa, som allerede er ødelagt, eller med åpne kanaler.
I tilfelle når fruktkjøttet fjernes ved andre besøk (etter påføring av en devitaliserende pasta), kan en devital amputasjon utføres, det vil si at den ødelagte fruktkjøttet fjernes. Denne prosessen forårsaker ikke smerte hos pasienten.
Fullfør masseutvinningsprosessen med håndverktøy som sonde, gravemaskin. Stadiet med fjerning av koronalmassen avsluttes med bestemmelsen av rotkanalenes åpninger.
Hvis det blir funnet fruktkjøtt i kanalene, fjerner tannlegen det med en fruktkjøttavtrekker. Deretter føres filen (tynt instrument) langs hele rotkanalens lengde til apikale foramen. Behandlingen bør utføres strengt før den for å unngå spredning av infeksjon til nærliggende vev.
Kanalbehandling
Rotbehandlingen kan være medisinsk eller mekanisk. Prosedyren utføres ved hjelp av filer som er satt inn lengdebegrensere på. Under rengjøringen tilføres kjemikalier i kanalene, som bidrar til utlekking av dentinpartikler fra kanalen og har en antiseptisk effekt.
Avslutt behandlingsprosedyren ved å tørke kanalene og bestemme lengden på nytt, siden den kan endres på grunn av retting med verktøy. Etter at kanalen er behandlet, forsegles den hermetisk med en forsegling.
Behandling av en kanal er ikke alltid mulig på ett besøk. I noen tilfeller injiseres osteotropiske, antiseptiske, betennelsesdempende stoffer midlertidig inn i kanalen.
Indikasjoner for forsinket behandling
Indikasjoner for forsinket behandling er:
- Behov for å behandle puss i rotkanalen.
- Hevelse i området på toppen av tannen, ikke ledsaget av forekomst av en fistel.
- Kronisk form for periodontitt, ledsaget av inflammatoriske forandringer som kan påvises på røntgen.
Rotfylling
Det viktigste trinnet i behandlingen av en tannkanal er fylling. Som et resultat må tannlegen oppnå fullstendig fylling av det indre tannhulen med fyllmaterialer.
Det mest effektive er bruken av herdende pastaer og guttaperka-nåler. Guttaperka reduseres ikke i volum, løses ikke opp, den kan brukes til å tette hele rommet inne i kanalen.
Avslutt endodontisk terapi med isolasjonspute og kronerestaurering.
komplikasjoner
Evaluering av suksessen til kan alterapi bestemmes gjennom hele året etter første behandling. Med et godt resultat opplever ikke pasienten smerte. Samtidig er hevelse, endringer i bihulene til vedhengene, patologiske abnormiteter på røntgenbildet fraværende, og tannens funksjon er bevart.
Hvis behandlingen var ineffektiv, er det en mulighet for følgende komplikasjoner:
- Utseendet til perforering i bunnen eller veggene i tannhulen. Denne komplikasjonen utvikler seg i nærvær av et stort antallmyknet dentin, veldig dyp innføring av instrumentet ved søk etter en rotkanal.
- Utilstrekkelig fylling av kanalen er som regel et resultat av ufullstendig passasje gjennom den. Dette kan skje hvis lengden på kanalen ikke er målt riktig, kanalen er for smal, eller den er tett.
- Perforering av rotveggen. Det oppstår ofte hvis arbeidet utføres med buede kanaler, eller kanalene tidligere var forseglet. Kan også skyldes installasjon av rotstifter.
- Tilstopping av kanallumen med dentinspåner, ødelagt instrument, papirmasserester.
- Ufullstendig fjerning av innhold fra rotkanaler. Oppstår når kanalen er blokkert, hvis den har sidegrener, er det dentikler inni, blødninger.
Årsaker til sårhet
Sårhet etter fullført behandling kan utvikle seg på grunn av:
- Utvikling av prosessen med betennelse på toppen av tannen.
- Individuell intoleranse overfor komponentene i fyllmaterialet.
- Fjerning av fragmenter av instrumenter, guttaperka utenfor toppen av tannen.
- Tilstedeværelse av masserester på vanskelig tilgjengelige steder.
- Passer toppen av tannen med fyllpasta, produkter brukt i rotbehandling, vevsråteprodukter.
Forekomsten av gjentatte smerter og deres vedvarende i en måned indikerer behovet for gjentatt tannbehandling.
Behandling av tannkanaler i Kazan koster fra 700 rubler. Det er en mulighetbesøk en døgnåpen klinikk.
